【文章內(nèi)容簡介】 過大。血壓過高，血液反流。主要是藥物性堵塞：輸注有配伍禁忌的藥物；輸注有配伍禁忌的藥物前后沒有用生理鹽水沖管；輸注脂肪乳、甘露醇、造影劑等一些大份子、粘稠度高、易結(jié)晶的藥物，沉積在管腔，導(dǎo)致堵塞；輸注人血白蛋白或血制品時滴速過慢。其中有一例病人輸注完甘露醇后堵塞。通常為病人前臂彎曲；PICC敷料松脫或固定扭曲；敷料固定不當(dāng)，當(dāng)病人前臂彎曲時，導(dǎo)管打折。二、護理加強護理人員培訓(xùn) 提升操作人員責(zé)任心，促進操作人員的自我提高和改進能力。統(tǒng)一沖管封管方法和規(guī)范流程，對全科護士培訓(xùn)雙腔導(dǎo)管的知識，普及堵管發(fā)生原因的知識，并對每位操作人員進行考核，確保每位操作人員技術(shù)都過關(guān)。做好健康宣教 向病人講述PICC的目的和優(yōu)缺點，注意事項和并發(fā)癥。讓病人明白及時沖封管的重要性，對于住院治療留管的病人，盡量少外出，不在外面過夜。帶管出院的病人，做好宣教，及時回院沖管，外出期間拇指夾松脫，及時回醫(yī)院處理。輸液期間多巡視病房，保持輸液通暢，及時更換輸液，防止液面過低導(dǎo)致血液反流堵管。減輕上肢壓力 做好健康宣教，病人置管上肢避免負重，劇烈活動，受壓。及時處理病人出現(xiàn)的血壓高，顱內(nèi)壓增高，反復(fù)的嘔吐，咳嗽和呃逆等。合理使用管路，正確封管 導(dǎo)管末端統(tǒng)一使用正壓接頭。使用前：先檢查導(dǎo)管是否通暢，打開拇指夾，用1015ml生理鹽水回抽，看到血液回流至延長管中，脈沖式?jīng)_管，再連接補液。使用后：無論是否使用了所有的管腔，注射完畢均需對所有的管腔逐一用1020ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗每個管腔，再依次用510ml肝素鹽水正壓封管。沖洗結(jié)束后先撤下注射器，再關(guān)閉拇指夾。拇指夾一旦夾閉，不要隨意打開。一旦打開，必須重新沖封管。輸液時雙腔接頭應(yīng)該交替使用。熟悉藥物配伍禁忌，及時沖管 護理人員要熟悉藥物的理化性質(zhì)，配伍禁忌。輸注有配伍禁忌的兩種藥物之間，要用生理鹽水100ML沖管。輸注脂肪乳、甘露醇、造影劑等一些大份子、粘稠度高、易結(jié)晶的藥物，輸注完畢后用2030ML的生理鹽水脈沖式?jīng)_管，再繼續(xù)輸注其他藥物。妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫出，扭曲。固定方法：延長管統(tǒng)一使用強力固定膠布）。保持輸液管道通暢。三、小結(jié)PICC 和其他靜脈給藥方式相比, 更加安全可靠，PICC管的應(yīng)用為病人的檢查和治療提供安全的保證，具有一定的優(yōu)越性，降低PICC堵管發(fā)生率，不僅提高患者和護士的滿意度，還減輕了護士的工作量和壓力，減少了患者的住院費用及縮短了病人的住院時間。第三篇：PICC導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施PICC導(dǎo)管堵管的原因分析及處理措施中心靜脈置管(PICC)導(dǎo)管留置時間長,操作維護簡單,安全有效,不僅可以減少重復(fù)靜脈穿刺的痛苦和局部不良反應(yīng),保護外周靜脈, 還可以有效避免反復(fù)靜脈穿刺所導(dǎo)致的痛苦及化療藥物外滲導(dǎo)致的局部組織潰爛與壞死,因此是腫瘤患者的首選置管方案。但在使用過程中常因多種因素引起導(dǎo)管堵塞,是困擾醫(yī)務(wù)人員的主要問題。目前國內(nèi)對血栓性栓塞應(yīng)用肝素鈉和尿激酶的報道較多，故分別用肝素鈉和尿激酶進行再通。PICC堵管的分類根據(jù)PICC導(dǎo)管堵塞原因可分為機械性、非血栓性和血栓性三種類型。導(dǎo)管堵塞再通方法1機械性堵塞：原因是夏天敷貼脫落所致接頭連接處導(dǎo)管扭曲，經(jīng)修剪導(dǎo)管重新更換接頭后解除堵塞。2非血栓性堵塞：由于藥物引起的沉淀，可用對抗劑(碳酸氫鈉、鹽酸)調(diào)節(jié)，使沉淀物恢復(fù)到溶解狀態(tài)。3血栓性堵塞：根據(jù)其發(fā)生的時間，分為A組和B組，A組應(yīng)用肝素鈉，B組應(yīng)用尿激酶。具體操作方法如下。撕去貼膜，去除正壓接頭或肝素帽，帶無菌手套，消毒穿刺部位及導(dǎo)管，觀察導(dǎo)管的體外部分有無血液，如有較硬的凝血塊，應(yīng)用指腹反復(fù)揉搓，將血塊揉碎，消毒導(dǎo)管的接口，如導(dǎo)管接口處有凝血塊，應(yīng)修剪導(dǎo)管更換導(dǎo)管接頭。A組連接三通，使三通的接口處于關(guān)閉位置。消毒三通的一個接口，連接20ml注射器(抽好生理鹽水10ml)，消毒三通的另一個接口，連接吸好肝素液的5ml注射器(肝素鈉注射液2ml)。將連接5ml注射器的三通口關(guān)閉，連接20ml注射器的三通口開放。回吸20ml注射器，將PICC導(dǎo)管內(nèi)抽空，使導(dǎo)管內(nèi)形成負壓并關(guān)閉此三通口，同時打開連接5ml注射器的三通口，利用導(dǎo)管內(nèi)負壓將肝素液吸進導(dǎo)管，使肝素液在導(dǎo)管內(nèi)保留20min后關(guān)閉此三通口，并開放連接20ml注射器的三通口，用20ml注射器抽吸并觀察抽出液體的情況，反復(fù)重復(fù)此過程，直到抽出回血。如導(dǎo)管通暢即回抽5ml血液棄掉，然后用生理鹽水沖管，去掉三通連接肝素帽(或正壓接頭)，繼續(xù)輸液，如患者不輸液應(yīng)用肝素鈉液正壓封管。B組把10萬單位尿激酶用生理鹽水20ml溶解，用20ml注射器抽取尿激酶5ml,直接連接在PICC導(dǎo)管接口端，回抽至10ml，輕輕放松。反復(fù)操作直至抽出回血，把抽出的血液棄掉(至少3ml)，以免將血塊注入體內(nèi)，形成栓塞。再用生理鹽水沖管，連接輸液裝置。第四篇：PICC導(dǎo)管堵管52例的原因分析及處理措施PICC導(dǎo)管堵管52例的原因分析及處理措施首席醫(yī)學(xué)網(wǎng) 2012年07月19日 09:32:53 Thursday加入收藏夾