【正文】 禁忌。 血管痙攣 原因分析 老年患者因血管彈性差、脆性大，抗機(jī)械性損傷和化學(xué)性損傷能力下降，在反復(fù)靜脈穿刺及輸注刺激性大的液體時易造成血管痙攣而使液體輸入不暢導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞；短時間內(nèi)或較冷的天氣輸入大量的溫度較低的液體易可造成血管痙攣。 預(yù)防措施 置管時選擇粗直、靜脈瓣少的血管進(jìn)行穿刺，送管時動作輕柔，勻速緩慢；輸液時將藥物按規(guī)定稀釋到一定的濃度，并注意輸液速度，以每分鐘不超過60滴為宜，化療藥物輸注結(jié)束后應(yīng)再輸注等滲鹽水50100ml，以減輕可能殘留藥物的刺激作用；給輸注靜脈局部熱敷，可以緩解血管痙攣，加快血流速度。與病人血液粘稠度有關(guān)原因分析及預(yù)防措施 血液粘稠度增高 原因分析 臥床不起、年老體弱病人血細(xì)胞老化，變形能力差，聚集性強(qiáng)，易促進(jìn)血栓形成和血液凝固；腫瘤病人血液粘稠度高，導(dǎo)致血流緩慢，易形成纖維蛋白鞘堵塞導(dǎo)管；高血脂、高血壓、高血糖病人引起血管退行性病變可使血液粘稠，血小板與白細(xì)胞粘附性增高造成堵管；嚴(yán)重脫水的病人亦可使血液粘稠度增高。 預(yù)防措施 充分了解病人的凝血機(jī)制，最簡單的方法是改變生活方式，多飲2025度的溫開水或淡茶水可稀釋血液粘稠度，因其張力和密度都接近血液組織細(xì)胞；多吃具有稀釋血液功能的食物，如可抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳、洋蔥、柿子椒、香菇及草莓、菠蘿、檸檬等水果；具有類似阿司匹林抗凝作用的食物番茄、紅葡萄、橘子、生姜；具有降脂作用的香芹、胡蘿卜、魔芋、山楂、紫菜、海帶、玉米、芝麻等。長期留置PICC導(dǎo)管的老年病人或高血液粘稠度的腫瘤病人，遵醫(yī)囑可使用低分子肝素鈉5000單位，q12h皮下注射，可防止血栓，減少導(dǎo)管堵塞的發(fā)生。導(dǎo)管堵塞的處理對策PICC管輸液不暢時，仔細(xì)檢查導(dǎo)管是否扭曲、打折，使其滴注通暢即可；對于導(dǎo)管堵塞懷疑血凝或血栓形成時可用尿激酶溶栓，導(dǎo)管未完全堵塞時，用10ml注射器抽吸稀釋的肝素鈉溶液（每次＜2000U/ml是安全的，對凝血功能無明顯影響，一般成人用25125U/ml，每次25ml）或尿激酶（500IU/ml）,推入與導(dǎo)管體積相同的尿激酶溶液,15 min 后回抽藥物和凝血塊,若未通開可重復(fù)推注尿激酶,待導(dǎo)管疏通后加抽5 ml 靜脈血以確保抽出所有藥物及凝血塊；若導(dǎo)管完全堵塞,可拔除輸液器接上預(yù)沖好的三通,三通一直臂接導(dǎo)管, 萬U/ ml 尿激酶溶液,側(cè)臂接20 ml 空注射器。先使導(dǎo)管與側(cè)臂通,回抽注射器活塞3～5 ml ,然后迅速使三通兩直臂通,。15min 后回抽出導(dǎo)管中的藥物和溶解掉的血液。如果不成功,可于30min 內(nèi),每5 min 回吸1 次,導(dǎo)管通暢后再以20ml 生理鹽水以脈沖方式徹底沖管。導(dǎo)管阻塞應(yīng)在6h 內(nèi)處理,此時血栓形成時間尚短,對溶栓藥物反應(yīng)較敏感。若為脂質(zhì)堵塞，可用70%酒精1ml進(jìn)行導(dǎo)管再通，通管時不可用蠻力，如經(jīng)回抽和輕輕地推注后無法再通者，應(yīng)考慮拔管 ；，使其與導(dǎo)管壁脂質(zhì)沉積物充分發(fā)生作用，然后將導(dǎo)管內(nèi)液體完全抽出，再用生理鹽水反復(fù)沖管，導(dǎo)管再通率很高。小結(jié)總之，對PICC置管的護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，充分了解患者的凝血機(jī)制、輸注藥物的情況，并可使用可來福輸液接頭加壓封管，及時觀察，細(xì)心看護(hù)，以保證PICC管腔通暢。PICC的臨床應(yīng)用，解決了病人反復(fù)穿刺的痛苦及輸注刺激性藥物對外周血管的損害，減輕了護(hù)士的工作量，提高了病人的生活質(zhì)量，為病人提供了一條安全有效的靜脈治療通路，且操作護(hù)理簡單、直觀，費(fèi)用亦可以接受。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員系統(tǒng)的正規(guī)的培訓(xùn)及對堵塞的原因和護(hù)理措施的掌握，重視對病人的宣教，做好導(dǎo)管的維護(hù)，可有效地延長導(dǎo)管的使用壽命。在未來的輸液理念中，護(hù)理工作者們將在PICC的應(yīng)用領(lǐng)域中不斷探索預(yù)防導(dǎo)管堵塞的方法與措施，使其應(yīng)用更加得心應(yīng)手。第二篇：Picc堵管的原因分析和護(hù)理Picc堵管的原因分析和護(hù)理PICC是從外周置入的中心靜脈導(dǎo)管，通常經(jīng)肘部靜脈（貴要靜脈、正中靜脈和頭靜脈）穿刺，使導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈的一種置管技術(shù)，它因不受年齡、性別、疾病種類的限制，只需外周穿刺，風(fēng)險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小、成功率高等優(yōu)點(diǎn)，并可避免患者因長期輸液或輸注高濃度、高刺激性藥物所造成的血管損傷，留置時間長，因而目前被廣泛應(yīng)用于長期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、老年患者輸液、新生兒加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房患者及反復(fù)采血、輸注血液制品者等［1］。盡管 PICC 有許多優(yōu)點(diǎn)，但其并發(fā)癥也頻繁發(fā)生，如導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、靜脈血栓形成、導(dǎo)管異位、導(dǎo)管斷裂等，其中導(dǎo)管堵塞是導(dǎo)管留置過程中除感染之外最常見的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)21．3％。導(dǎo)管堵塞中有57％為血栓栓塞，27％為非血栓因素，16％為機(jī)械因素，并且隨著使用時間的延長而增加。一、堵管原因分析，導(dǎo)致血液回流堵塞。部分護(hù)士手法不熟練，不明確徹底封管的標(biāo)準(zhǔn)和封管的流程，封管時未能做到正壓，血液反流，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。 留置導(dǎo)管的住院及帶管出院病人必須每三天沖封管一次，有3例病人出院后未及時回院沖管，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。 有3例病人輸液滴空后未及時發(fā)現(xiàn)，血液反流至輸液管前端，導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。 化療后病人經(jīng)常反復(fù)嘔吐，咳嗽，呃逆。置管側(cè)手臂用力過猛或活動過多，導(dǎo)致胸腔壓力