靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策-文庫吧
2024-11-09 23:41 本頁面
【正文】 血管內(nèi)移位，造成液體外滲。，容易出現(xiàn)尿頻，液體量增多，尿量增加而導(dǎo)致患者入廁次數(shù)增多，很容易導(dǎo)致針頭移位或者液體滲漏。，致一次給藥多次穿刺，選擇血管不當(dāng)，針頭固定不當(dāng)，拔針后按壓針眼不正確。，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能引起針頭移動(dòng)的因素。，輸液速度過快，輸入的藥物引起血漿pH值及滲透壓改變，使其通透性增高，而發(fā)生輸液外滲。，可引起血管壁損傷，導(dǎo)致輸液外滲。3護(hù)理對(duì)策，認(rèn)真評(píng)估血管條件，正確選擇穿刺靜脈，老年人由于輸液速度慢，輸液時(shí)間長(zhǎng)，帕金森患者還會(huì)有不自主手的顫動(dòng)，因此在靜脈輸液選擇血管時(shí)，應(yīng)選擇比較舒適、有利于活動(dòng)的部位，如手背、足背、小臂背面。，用手掌和大魚際輕搓血管，促進(jìn)靜脈充盈，待不清楚的血管充盈后再扎止血帶行靜脈穿刺。，護(hù)士用左手握住患者并攏的五指，使其成半懸空狀，而不使用傳統(tǒng)的攥拳法，因?yàn)榛颊叩难茉谶瓲顟B(tài)時(shí)容易凹陷于骨縫里，而加大了穿刺的難度，并且患者在松拳時(shí)會(huì)由于血管輕微的回彈，針頭斜面有可能一部分或者小部分脫出血管，出現(xiàn)液體外滲導(dǎo)致穿刺失敗。，血管比較粗直，可以采用快速進(jìn)皮，而對(duì)于穿刺難度大，表淺細(xì)小的靜脈，可采取緩慢進(jìn)針法。：穿刺成功后囑患者放松情緒，松開止血帶和調(diào)節(jié)器的開關(guān)，左手將準(zhǔn)備好的輸液貼先固定針柄，再用帶有無菌棉的輸液貼覆蓋于針眼的上面，第三根將細(xì)段輸液管盤曲固定。必要時(shí)用紙盒固定注射部位。協(xié)助有排便要求的老人如廁，并妥善保護(hù)好穿刺的部位，防止液體滲漏。，往往液體滲出后還沒有感覺，要加強(qiáng)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)外滲的危險(xiǎn)因素，確保輸液通暢。：老年輸液患者大都有老年慢性疾病，在輸液過程中我們用通俗化的語言給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)，低鹽低脂飲食，按時(shí)按量服藥，保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律睡眠時(shí)間，建立健康的生活方式，鼓勵(lì)患者進(jìn)行合適的有氧體育鍛煉等。4體會(huì)臨床上給高齡患者輸液要認(rèn)真評(píng)估患者的身體和血管情況，根據(jù)病情制定詳盡的輸液計(jì)劃，規(guī)范基本操作規(guī)程，輸液過程中加強(qiáng)觀察，注重各細(xì)節(jié)的處理，不斷探索護(hù)理新技巧，并將舒適護(hù)理和心理護(hù)理交融、穿插、滲透在各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，能夠減輕患者的痛苦，增加輸液治療的安全性和舒適性，使患者心情愉悅，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高了臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第三篇：靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。所以認(rèn)真分析發(fā)生靜脈輸液外滲的原因 采取積極的預(yù)防措施及相應(yīng) 靜脈輸液外滲是臨床工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理問題 一旦發(fā)生 如果不采取積極正確的措施 的護(hù)理對(duì)策具有重要的意義。靜脈輸液外滲的原因分析 患者因素 新生兒 新生兒因全身都分布有胎脂 需做靜脈輸液者有的是皮膚蒼白 有的是皮膚青紫 僅能做穿刺的地方只有頭皮 可見的血管很少 穿刺難度大 固定后易脫落加之哺乳或喂食影響 使其易外滲。 嬰幼兒 嬰幼兒由于哭鬧、不配合 其血管短、不直 且家長(zhǎng)都很緊張 無形 中給護(hù)理人員增加了壓力 給靜脈穿刺增加了難度。在輸液過程中小兒天性好動(dòng) 難于固定易發(fā)生外滲 一旦發(fā)生外滲又難于表達(dá)疼痛的感受 所以小兒外滲多于成人 嚴(yán)重外滲也多于成人。 老年人 老年人由于生理、心理、行為功能減退 容易失控導(dǎo)致注射針頭移位。痛感減低 反應(yīng)遲鈍 皮膚松弛 靜脈脆弱 增加送饃 目贍堋?/P 無法溝通的患者 此類患者主要包括接受麻醉的患者 使用鎮(zhèn)靜劑或處于昏迷狀態(tài)的患者。此類患者由于煩躁、感覺和知覺障礙 容易發(fā)生外滲。 重癥患者 休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者 此類患者由于微循環(huán)受損 血管通 透性增加 容易發(fā)生外滲。 藥物因素 刺激性大的藥物如化療藥物、甘露醇、鈣劑 縮血管藥物如多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲的高危藥物 這些藥物一旦外滲 將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。 疾病因素 1 癌癥是外滲的危險(xiǎn)因素 這是因?yàn)榘┌Y患者反復(fù)接受化療 靜脈脆弱 難以穿刺。2 外周血管疾病如血管硬化 易發(fā)生外滲。3 糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙 血管硬化 也容易發(fā)生外滲。4 靜脈壓增高的患者 如右心衰患者 全身靜脈淤血 血液回流受阻 容易發(fā)生外滲。 技術(shù)因素 護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況: 1 沒有經(jīng)驗(yàn) 對(duì)血管不了解 局部解剖位置不清楚。2 沒有定時(shí)巡視靜脈通道。3 護(hù)理人員知識(shí)缺乏 對(duì)藥物的特性及使用方法缺乏了解。4 使用鋼針 據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道鋼針外滲是留置針的 2 倍。5 用敷料覆蓋穿刺部位 影響外滲的觀察。6 在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物。7 使用輸液泵，在一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間輸液。8 同一部位多次穿刺。 解剖部位 外周靜脈較中心靜脈容易發(fā)生外滲。靜脈炎的血管 由于血管收縮 血管內(nèi)壓力增加容易發(fā)生外滲 關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動(dòng)度大 易外滲。靜脈輸液外滲的機(jī)制血管受到藥物的化學(xué)刺激 一方面血液成分發(fā)生了改變 另一方面通過藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高 從而引起炎癥反應(yīng)。2 藥物持續(xù)滴注 膠體滲透壓降低。3 液體靜壓增加。4 繼發(fā)感染 因細(xì)菌及其毒素的作用炎癥細(xì)胞的聚集及炎癥介質(zhì)的釋放 造成血管通透性升高 而發(fā)生組織水腫。靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛 中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛 局部紅腫 回抽無回血或局部水皰 皮膚發(fā)黑變硬 形成潰瘍。靜脈輸液外滲的后果患者將經(jīng)歷精神上的痛苦和肉體上的創(chuàng)傷 延長(zhǎng)患者的住院時(shí)間 增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)對(duì)患者、家屬、醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生壓力和擔(dān)憂 嚴(yán)重的甚至造成患者殘疾 引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。靜脈輸液外滲的預(yù)防 提高穿刺一次成功率 加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練 提高靜脈穿刺的一次成功率 力求一針見血 穿刺時(shí)避開關(guān)節(jié) 穿
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