靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 易導(dǎo)致針頭移位或者液體滲漏。，可引起血管壁損傷，導(dǎo)致輸液外滲。，血管比較粗直，可以采用快速進(jìn)皮，而對(duì)于穿刺難度大，表淺細(xì)小的靜脈，可采取緩慢進(jìn)針?lè)āf(xié)助有排便要求的老人如廁，并妥善保護(hù)好穿刺的部位，防止液體滲漏。第三篇：靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策將會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的后果。在輸液過(guò)程中小兒天性好動(dòng) 難于固定易發(fā)生外滲 一旦發(fā)生外滲又難于表達(dá)疼痛的感受 所以小兒外滲多于成人 嚴(yán)重外滲也多于成人。 重癥患者 休克、嚴(yán)重脫水、病危的患者 此類(lèi)患者由于微循環(huán)受損 血管通 透性增加 容易發(fā)生外滲。3 糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙 血管硬化 也容易發(fā)生外滲。3 護(hù)理人員知識(shí)缺乏 對(duì)藥物的特性及使用方法缺乏了解。7 使用輸液泵，在一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間輸液。靜脈輸液外滲的機(jī)制血管受到藥物的化學(xué)刺激 一方面血液成分發(fā)生了改變 另一方面通過(guò)藥物直接刺激引起炎癥介質(zhì)的釋放以及使血管內(nèi)壁受損通透性升高 從而引起炎癥反應(yīng)。靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)為腫脹、脹痛 中度或重度疼痛通常為燒灼、刺痛 局部紅腫 回抽無(wú)回血或局部水皰 皮膚發(fā)黑變硬 形成潰瘍。因留置針導(dǎo)管柔軟 不易損傷血管 輕微活動(dòng)不會(huì)發(fā)生外滲 而且留置針一般可保留 3 5 天避免反復(fù)穿刺 保護(hù)了血管。 做好患者的宣教 交代使用留置針的好處 保護(hù)留置針的方法。2輸入的藥液為血管活性藥 局部腫脹雖不明顯 但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的 必須立即更換注射部位 局部可用 95%酒精持續(xù)濕敷 紅腫也會(huì)很快消失。水皰大的 碘伏消毒后用無(wú)菌注射器抽去水皰里的滲出液 再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介紹用雞蛋清外敷的。一、臨床表現(xiàn)輕度炎性改變 局部組織出現(xiàn)大片紅腫 沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線(xiàn) 局部腫痛。選擇比較粗直的血管 搶救病人時(shí)避免選擇下肢靜脈 循環(huán)差 化療、搶救時(shí)應(yīng)使用靜脈留置針 以減少多種藥物同時(shí)用增加對(duì)血管的刺激。詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)脹痛感?？山o予 25 一 50 硫酸鎂或 75 一 95 酒精熱濕敷 硫酸鎂效果比較好但冷結(jié)晶。輸入特殊藥物時(shí) 化療藥物、升壓藥、高滲性藥物等不管是否出現(xiàn)紅腫炎癥反應(yīng)應(yīng)立即采取封閉治療。進(jìn)針深度以散。2ml5ml 魯卡因生理鹽水或 2ml+ 2ml5ml 1高滲溶液、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿藥物 如 50 葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等 立即停止給藥 給予冷敷 1 普普魯卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml5ml局部封閉。冰袋冷敷 1 5—30 分鐘 3 天內(nèi)每天 4第四篇：門(mén)診患兒靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策門(mén)診患兒靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理對(duì)策【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液；外滲；原因；對(duì)策靜脈輸液是護(hù)理工作中最常見(jiàn)的一項(xiàng)技術(shù)操作，靜脈輸液過(guò)程中，藥物溶液滲出到正常血管通路以外的周?chē)M織稱(chēng)為靜脈輸液外滲。 藥物因素 輸入藥物的濃度過(guò)高，速度過(guò)快，引起血漿PH值和滲透壓的改變以及對(duì)血管壁的損傷，使血管通透性增高發(fā)生輸液外滲。穿刺時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)妥，準(zhǔn)確，輕快，確保針尖斜面完全刺入血管內(nèi)。頭皮靜脈首選額前正中靜脈，其次顳淺靜脈，盡量不選擇眶上靜脈和耳后靜脈。常規(guī)準(zhǔn)備五條膠布，第一條固定針柄，第二條用帶有棉墊的輸液貼寬膠布貼在針體并遮蓋針眼，第三條膠布從靠近針柄的塑料軟管下面穿過(guò)并向上，向前交叉固定，把頭皮針的塑料軟管盤(pán)旋后用第四條膠布固定，第五條膠布將頭皮針的塑料軟管固定在患兒耳廓上或頭皮上。勿將衣物覆蓋患兒頭部或戴帽，以免影響觀察。 正確拔針 拔針前固定好患兒，要先將輸液器調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)關(guān)閉，防止在拔針過(guò)程中藥液漏入皮下。大范圍外滲局部腫脹明顯者應(yīng)抬高患肢且制動(dòng)，以利于局部外滲藥物的吸收，局部用50%硫酸鎂溶液濕敷。但是因?yàn)檠惨暡坏轿唬夹g(shù)不嫻熟和有關(guān)藥理知識(shí)的缺乏等原因，常會(huì)導(dǎo)致不同程度的液體外滲，而液體外滲是臨床護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的護(hù)理工作，如不采取積極正確的護(hù)理措施，輕者可表現(xiàn)為局部組織紅、腫、痛；重者導(dǎo)致組織潰瘍、壞死，甚至影響給藥，加重病人的痛苦，更加重了病人的不滿(mǎn)情緒，從而造成醫(yī)療糾紛的隱患。、不配合，其血管短、不直，且家長(zhǎng)緊張，無(wú)形中給護(hù)理人員增加了壓力，給靜脈穿刺增加了難度；在輸液過(guò)程中，小兒天生好動(dòng)，難于固定，易發(fā)生外。、嚴(yán)重脫水、病危的患者，此類(lèi)患者由于微循環(huán)受損，血管通透性增加，容易發(fā)生外滲。：①癌癥是外滲的危險(xiǎn)因素，由于癌癥患者反復(fù)接受化療，靜脈脆弱，難以穿刺。：護(hù)理技術(shù)缺陷造成外滲的情況：①?zèng)]有經(jīng)驗(yàn)，對(duì)血管不了解，局部解剖位置不清楚。：遠(yuǎn)端小靜脈較大的靜脈容易發(fā)生外滲；靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內(nèi)壓力增加，容易發(fā)生外滲；關(guān)節(jié)、皮下組織少的部位由于活動(dòng)度大，易外滲。輸甘露醇或使用靜脈留置針時(shí)，選擇粗直血管，避開(kāi)靜脈瓣和關(guān)節(jié)處。據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)生滲漏高滲溶液（20%甘露醇）占35%，抗腫瘤藥物占5%，其他常用藥物合計(jì)占60%，此統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，輸甘露醇明顯高于化療藥物和其他常用藥物[2]。輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時(shí)，更要細(xì)心觀察。：輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（6542）濕敷。參考文獻(xiàn)[1]肖金平，陳奇志，肖清秋，[J].護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（7）：420421[2][J].中華護(hù)理雜志，1997，32（9）：548
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