【文章內(nèi)容簡介】 摩骨突出部，保持局部皮膚清潔，干燥，防壓瘡發(fā)生，2多吃蔬菜水果，含粗纖維食物，以防便秘，3鼓勵病人深呼吸，并翻身拍背，防止呼吸道感染及墜積性肺炎發(fā)生4患者長期臥床，對自己恢復情況有所顧慮，我們要用親切語言，誠懇的態(tài)度安慰病人，并做好病人家屬的思想工作，5保持周圍環(huán)境的安靜，以減少不良刺激，6用分散放松方法分散病人注意力，并教會病人減輕疼痛的技巧。骨盆骨折病情較重，常伴有小便失禁，常須留置尿管，此類病人應(yīng)注意些什么？。防止尿路感染，2鼓勵病人多飲水，以利排尿，以免造成尿路結(jié)石，如發(fā)現(xiàn)尿路渾濁或結(jié)晶，應(yīng)膀胱沖洗，3保持尿管通暢，防受壓扭曲并妥善固定以防脫出，每1周更換尿管，防止逆行感染及尿堿沉淀堵塞尿管，并酌情留取尿標本送檢。 ①病人生命體征穩(wěn)定。②病人疼痛緩解或舒適感增加。③病人能最大限度的生活自理。④病人皮膚完整無破損。⑤病人未發(fā)生感染。⑥并發(fā)癥的得到預防或早期發(fā)現(xiàn)及時處理。⑦病人恢復正常的排尿功能 ⑧病人獲得康復鍛煉知識。第三篇：失血性休克患者的護理查房（定稿）失血性休克患者的護理查房時間：2015年11月26號 地點：西院區(qū)醫(yī)生辦公室內(nèi)容：失血性休克患者的護理查房參加人員：吳鈺、張琳婧、張明霞、付廷美、郭雪、孫微瓏、李本麗、鄧李建、許樂 主持人：許樂 內(nèi)容：－、病例匯報3床，李立，男，40歲，患者左側(cè)腰背部刀刺傷半小時，出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰冷、神志模糊，以“左腎刀刺傷失血性休克”收住急診科。二、入院查體T35℃P140次/分R32次/分BP0/0 mmHg行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)左腎下級裂傷，腰大肌到脊椎旁動脈見有鮮紅色動脈血噴出。診斷：左腎刀刺傷失血性休克。三、護理診斷體液不足與血容量減少有關(guān)氣體交換受損與心輸出量減少有關(guān)疼痛與創(chuàng)傷有關(guān)皮膚完整性受損的危險與活動受限有關(guān)感染的危險與機體免疫力低有關(guān)知識缺乏與認知有限有關(guān)四、護理措施首先取休克位：頭抬高15186。，腳抬高30186。，仰臥位。遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道：快速、及時、足量的，輸液輸血來補充血容量。嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓、尿量：尤其是脈搏的變化最早出現(xiàn)。保持呼吸道通暢手術(shù)止血：常規(guī)皮試、備皮，持續(xù)吸氧，心電監(jiān)測，保暖。術(shù)后觀察有無出血、裂開、滲液、腹脹，體溫及休克恢復情況。五、效果評價心排血量增加呼吸困難減輕焦慮減輕患者皮膚完整未破損患者對疾病知識及健康教育有損了解六、臨床表現(xiàn)呼吸困難心輸出量減少，組織缺氧，呼吸形態(tài)改變。面色蒼白、四肢冰冷、神志模糊出血導致體液不足，心輸出量減少，組織灌注量改變。疼痛創(chuàng)傷所引起。七、治療輸入等滲鹽水、平衡液： 在45分鐘內(nèi)輸入10002000毫升的等滲鹽水、平衡液。一般失血：補液=1:34 必要時加壓輸血、血漿、右旋糖酐，羥乙基淀粉及時糾正酸中毒。先晶后膠，先鹽后糖。利尿藥：遵醫(yī)囑速尿20mg靜脈注射止血藥：立止血1KU肌肉注射抗感染：常規(guī)做青霉素皮試，使用抗感染藥物。八、本次查房的難點失血性休克的護理措施。失血性休克的治療原則。九、討論失血性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？回答：皮膚蒼白、出冷汗、四肢冰冷、神志淡漠、脈搏細弱、呼吸急促。失血性休克的輸液原則？ 回答：先晶后膠，先鹽后糖。十、總結(jié)通過本次查房，大家對失血性休克的臨床表現(xiàn)、治療有了較全面的了解，對失血性休克病人的護理也進行了較深的學習，對以后此類病人的護理提供較好的幫助。第四篇：骨盆骨折疾病護理查房疾病查房教案查房題目：骨盆骨折 查房時間：主查老師姓名：職稱：查房對象一般資料：姓名：吳麗娟性別：女 年齡27歲 床號：20 住院號：467208 學時數(shù)：2h 查房目標：，治療原則和護理。、預防和急救的流程。、護理、功能鍛煉方法。重點分析內(nèi)容：。、預防和急救的流程。、功能鍛煉方法。擬提的問題：？？ ？？從哪些方面觀察？ 。小結(jié)：通過此次查房，大家已基本掌握了骨盆骨折病人術(shù)前術(shù)后觀察要點，術(shù)前術(shù)后的主要并發(fā)癥的觀察及護理，掌握了髖部手術(shù)后下肢靜脈栓塞和肺栓塞的臨床表現(xiàn)、預防和急救的流程，使我們對同種疾病的護理有了進一步的了解，為更好的為病人服務(wù)提供了保障。10月份疾病查房日期：地點： 主持人：主查人：查房病人：床號 20床 姓名：吳麗娟 性別 女 年齡27歲 住院號 467208 疾病診斷：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神經(jīng)損傷，雙跟骨骨折。手術(shù)方式：骨盆骨折外固定支架固定術(shù)（一）簡要病史責任護士:匯報病史：患者吳麗娟，女性，27歲，因“高處墜落致臀部疼痛，雙足腫痛，活動受限2小時”于2011年10月07日16：30入院。入院診斷：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神經(jīng)損傷，雙跟骨骨折。急診x線示：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，雙跟骨骨折。胸、腹CT、B超無異常。體格檢查：T ℃，P 128次/min，R 28次/min，BP 94/70 mmHg，SpO2 95%。神志清醒，口唇蒼白，呼吸急促，四肢偏涼，㎝，等大等圓，對光反射存在，腹軟，左下腹壓痛，無反跳痛、肌緊張。左髖、雙足跟部、足背腫脹觸痛，疼痛評分：4分，雙足背動脈搏動減弱，骨盆分離擠壓試驗陽性，左髖、雙踝活動受限，左下肢及左足背感麻木。入院診斷：入院診斷：左髖臼粉碎性骨折，左恥骨上下支骨折，左坐骨支骨折，坐骨神經(jīng)損傷，雙跟骨骨折。既往史：既往身體健康，4年前做過剖宮產(chǎn)手術(shù)，否認有“高血壓”病史，否認有“糖尿病”病史，否認輸血史，否認有藥物、食物過敏史。無煙酒嗜好，日常生活規(guī)律。個人史：患者桐鄉(xiāng)本地人，農(nóng)民，否認除血吸蟲外疫源疫地接觸史。否認飲酒、吸煙、藥物等不良嗜好，無冶游史。育有1女，配偶及女兒均體健，家庭關(guān)系和睦。經(jīng)濟條件可，能承受住院費用。家族史：父親死于胰腺癌，母親體健，一兄弟體健。治療經(jīng)過及主要病情經(jīng)過：10月07日 醫(yī)囑予以一級護理，吸氧、心電監(jiān)護，抗休克治療：輸液（706代血漿1000ml）、輸懸浮紅細胞4U，頭孢呋辛抗感染。完善相關(guān)檢查，明確受傷情況及是否合并其他重要臟器的損傷，動態(tài)檢測血常規(guī)與血凝時間。骨科處理：行左股骨髁上牽引，牽引重量8 kg，雙下肢小腿石膏固定。實驗室檢查:10月07日血常規(guī):RBC:1012/L，HGB82 g/L，109/L。PT ，Ｄ２聚體1359ng/mL 10月08日T ℃，P 94次/min，R 20次/min，BP 128/66 mmHg，SpO2 97%?；颊咦笙赂箟和春棉D(zhuǎn)，左髖、雙足跟部、足背腫脹（+），疼痛評分3分。雙足背動脈搏動能捫及。左下肢及左足背仍感麻木。實驗室檢查:PT：，Ｄ２聚體＞10000ng/mL。醫(yī)囑予以低分子肝素鈣3000u/ih QD抗凝治療，輸懸浮紅細胞4U，血漿400ML?；颊?011年10月10日在全麻下行骨盆骨折外固定支架固定術(shù)及左跟骨切復內(nèi)固定手術(shù)。16∶45返回病房，BP 120/70 mm /Hg，P 100次/min，R 20次/min，SpO2 98%?；颊呱裰厩?，左髖部及左足部敷料干燥。左足趾感麻木，雙足背動脈搏動可捫及。帶回髖部切口負壓球一個，呈淡血性液體，量為30ml。雙上肢靜脈留置針各一路通暢，留置導尿通暢，色清。醫(yī)囑予以:骨科一級護理，吸氧，心電監(jiān)護，輸懸浮紅細胞4U，補液，抗炎，護胃，營養(yǎng)神經(jīng)，能量支持治療。22∶40患者主訴切口疼痛，評分4分，醫(yī)囑予以鹽酸布桂嗪針100mg im。23∶10患者疼痛較前好轉(zhuǎn)。:1012/L，HGB88 g/L，109，PT ，Ｄ２聚體＞10000ng/mL。16∶50查電解質(zhì)：K：，醫(yī)囑予以靜脈補鉀，21∶30補鉀后復查電解質(zhì)：K：。左髖、雙足跟部、足背腫脹（+），疼痛評分3分。指導雙下肢股四頭肌舒縮鍛煉及被動肌肉按摩。大便三天未解，予以開塞露灌腸后接大便一次。10月13日Ｄ２聚體＞7560ng/mL，雙下肢血管彩超正常。醫(yī)囑予以改二級護理,拔除髖部切口負壓球，停留置導尿后小便能自解。10月24日 左髖部、雙足腫脹消退，足背麻木好轉(zhuǎn)，大便正常。復查血常規(guī)，電解質(zhì)，PT均正常，Ｄ２聚體2646ng/mL。目前患者切口部分拆線，能堅持進行功能鍛煉，近日將出院。（二）根據(jù)病情，提出下列護理問題及護理措施： 術(shù)前（107）、出血有關(guān) P1:體液不足的危險/與骨盆損傷，出血有關(guān) ，盡量減少搬動。：平臥，雙下肢抬高位，增加回心血量。選擇肘關(guān)節(jié)以上部位或頸外靜脈，不宜注射在下肢。根據(jù)補液原則有計劃按時按量補充晶體液、膠體液、全血或代血漿。必要時進行加壓輸液或輸血。：4~5L/分，保持呼吸道通暢。根據(jù)病情每3060分鐘測量一次P、R、BP、SpO2等變化，及時向醫(yī)生提供準確的信息，隨時調(diào)整治療方案。平穩(wěn)后改24小時監(jiān)測一次。、意識，皮膚粘膜、彈性、四肢溫度、色澤。觀察胸、腹、腦部表現(xiàn)和體征以及多發(fā)骨折情況。必要時留置導尿管，既可以了解有無泌尿系損傷，又可以準確記錄尿量以指導抗休克治療。，加蓋被子，不能用熱水袋在體表加溫。以免皮膚毛細血管擴張，使內(nèi)臟器官的血流移向體表，進一步減少重要器官的血液灌流。而且加熱可提高新陳代謝，組織耗氧量增加，加重組織缺氧。O1 1008 患者生命體征穩(wěn)定P2：周圍神經(jīng)血管受損加重的危險/與骨折有關(guān)，脈搏，血壓，血氧飽和度，尿量，肢端皮溫，足背動脈搏動情況的變化。，取平臥雙下肢抬高位，避免肢體外旋。O2 10月10日坐