過(guò)敏性休克病人的護(hù)理查房(編輯修改稿)
2025-11-09 12:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。合理使用抗生素，積極控制感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。5．監(jiān)測(cè)呼吸功能:密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及面唇色澤變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，異常情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極做好搶救準(zhǔn)備。6．盡早停用鎮(zhèn)靜劑，鼓勵(lì)其在床上做適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。7．合理飲食或提供營(yíng)養(yǎng)支持：根據(jù)病情指導(dǎo)進(jìn)食，遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的耐受力。8．協(xié)助病人翻身拍背，保持床單位清潔平整以增加病人的舒適度。9．心理護(hù)理：由于病人及其家屬對(duì)病情的發(fā)展過(guò)程不了解，對(duì)突發(fā)的病情變化情緒極度緊張和恐懼，醫(yī)護(hù)人員要注意病人的心理變化和不滿情緒以及對(duì)治療措施產(chǎn)生懷疑。此時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通，耐心向病人及家屬做好解釋工作，減輕病人的焦慮、恐懼感。九、護(hù)理評(píng)價(jià)體液基本維持平衡，生命體征暫時(shí)平穩(wěn)各種循環(huán)得到改善：意識(shí)轉(zhuǎn)清，尿量逐漸恢復(fù)正常，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到了明顯改善 體溫已維持正常 暫無(wú)發(fā)生其他并發(fā)癥十、健康指導(dǎo)讓病人了解病情變化和過(guò)敏性休克的發(fā)生經(jīng)過(guò)，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識(shí)以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對(duì)過(guò)敏性休克的重視和預(yù)防。在平時(shí)疾病治療中應(yīng)注意觀察和了解病情突變的先兆表現(xiàn)，并記住對(duì)某類藥物的過(guò)敏史及發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的注意事項(xiàng)和簡(jiǎn)單的處理方法，向病人多做健康宣傳，指導(dǎo)病人做好對(duì)疾病的預(yù)防工作。小結(jié)藥物過(guò)敏反應(yīng)常突然發(fā)生，患者無(wú)思想準(zhǔn)備，一旦發(fā)生，常措手不及，甚至造成嚴(yán)重后果。因此，在臨床護(hù)理工作中要引起重視和警惕，尤其是輸液室，要做好以下幾項(xiàng)防范工作。①用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史。②配備必要的防治藥物過(guò)敏的藥物和設(shè)備，包括腎上腺素、地塞米松、氧氣等。③加強(qiáng)用藥后觀察，尤其是用藥后的20min內(nèi)，因?yàn)楹芏鄧?yán)重的過(guò)敏反應(yīng)均發(fā)生于藥物注射后5～15min。④一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，應(yīng)連同輸液器同時(shí)撤換，以消除過(guò)敏原。過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵是有過(guò)敏原存在，致敏機(jī)體不接觸過(guò)敏原，則不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)[1]。⑤對(duì)使用中藥注射劑的患者要加強(qiáng)巡視，改變過(guò)去認(rèn)為中藥制劑都是安全的觀念。中藥注射劑的不良反應(yīng)主要為過(guò)敏反應(yīng)，約占不良反應(yīng)的80%，并且嚴(yán)重不良反應(yīng)多為過(guò)敏性休克、呼吸困難、死亡等第三篇：過(guò)敏性休克的護(hù)理查房急診科9月護(hù)理查房時(shí)間： 17：00 地點(diǎn)：急診科護(hù)士站主題：過(guò)敏性休克病人的急救與護(hù)理 病例介紹：吳某某，男，52歲，因在村衛(wèi)生站輸抗生素時(shí)突發(fā)頭暈、乏力、大汗淋漓，上衛(wèi)生間暈倒，呼吸困難，左小腿有挫裂傷、出血，立即撥打xx衛(wèi)生院電話，該院前往救治，予抗過(guò)敏、抗休克等處理后，病員癥狀緩解，于9月6號(hào)16：50分要求轉(zhuǎn)入我院，我科前往接回入院。入院評(píng)估：℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg 病員神志清楚，輪椅推入病房，營(yíng)養(yǎng)中等，二便正常。護(hù)理問(wèn)題：l 組織灌注量不足 與有效循環(huán)血量減少有關(guān)l 氣體交換受損 與微循環(huán)障礙、缺氧和呼吸型態(tài)改變、肺組織灌流量不足、肺水腫有關(guān)l 活動(dòng)無(wú)耐力 與高熱、有效循環(huán)血量的不足、鎮(zhèn)靜劑的使用、氣體交換障礙等有關(guān)l 體溫過(guò)高 與感染、組織灌注不足等有關(guān) l 潛在并發(fā)癥 多臟器功能衰竭（MODS）等 護(hù)理目標(biāo)： l 體液維持平衡，各種循環(huán)得到改善l 微循環(huán)改善，呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果維持在正常范圍 機(jī)體逐漸恢復(fù)體力，得到明顯改善l 體溫維持正常，感染發(fā)生后被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，未發(fā)生其他并發(fā)癥護(hù)理措施：，以增加回心血量，同時(shí)做好保暖工作。補(bǔ)充血容量：快速建立兩條及以上的靜脈通路，連續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、尿量等，補(bǔ)充白蛋白，血漿，血小板，人工膠體等 ：使用血管活性藥物，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，嚴(yán)防藥液外滲。，及時(shí)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、凝血譜、血?dú)?、生化、電解質(zhì)等變化，控制血糖，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)處理 ：定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，SPO意識(shí)、口唇色澤、肢端皮膚顏色、溫度及尿量、進(jìn)出量等的變化。:密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及面唇色澤變化，異常情況時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極做好搶救準(zhǔn)備：由于病人及其家屬對(duì)病情的發(fā)展過(guò)程不了解，對(duì)突發(fā)的病情變化情緒極度緊張和恐懼，醫(yī)護(hù)人員要注意病人的心理變化和不滿情緒以及對(duì)治療措施產(chǎn)生懷疑。此時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行有效的語(yǔ)言溝通，耐心向病人及家屬做好解釋工作，減輕病人的焦慮、恐懼感。健康教育：讓病人了解病情變化和過(guò)敏性休克的發(fā)生經(jīng)過(guò)，向病人詳細(xì)講解有關(guān)自身原因的發(fā)病知識(shí)以及藥物在治療中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，使病人提高對(duì)過(guò)敏性休克的重視和預(yù)防。在平時(shí)疾病治療中應(yīng)注意觀察和了解病情突變的先兆表現(xiàn)，并記住對(duì)某類藥物的過(guò)敏史及發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的注意事項(xiàng)和簡(jiǎn)單的處理方法，向病人多做健康宣傳，指導(dǎo)病人做好對(duì)疾病的預(yù)防工作 主持人提問(wèn)：什么是過(guò)敏性休克？xxx答（護(hù)士）：過(guò)敏性休克是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機(jī)體后，通過(guò)免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)觸發(fā)的一種嚴(yán)重的全身性過(guò)敏性反應(yīng)，多突然發(fā)生且嚴(yán)重程度劇烈，若不及時(shí)處理，?？晌＜吧?。昆蟲(chóng)刺傷及服用某些藥品（特別是含青
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