20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性過敏與過敏性休克(編輯修改稿)
2024-11-09 17:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 凍干血漿、腦神經(jīng)生長素、胰島素、各種酶類制劑(zh236。j236。)等；某些藥物也可引起，如青霉素類、痢特靈、磺胺類藥。 屬III變態(tài)反應(yīng)，也有I型變態(tài)反應(yīng)參與。 全身風(fēng)團(tuán)、瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，可有發(fā)燒、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴結(jié)腫大等。 皮膚試驗可預(yù)防發(fā)生。 治療：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、鈣劑等。伴哮喘時可用氨茶堿；伴末梢神經(jīng)炎時用維生素B1或B12；有血壓降低時按過敏性休克處理。,第十二頁，共二十四頁。,蕁麻疹 屬I型變態(tài)反應(yīng)，也有其它機(jī)制參與。 抗原包括：藥物、食物、微生物、血清或疫苗、花粉、毛屑；有些物質(zhì)直接作用于肥大細(xì)胞使之釋放組織胺，不通過I型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)病，如魚類、阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧(ku237。 n237。nɡ)等。 臨床常見類型：皮膚風(fēng)團(tuán)型、發(fā)熱性蕁麻疹、胃腸道型、寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。 預(yù)防：避免接觸常見或已知的過敏源或因素。 治療：阻止生物活性物質(zhì)釋放：色苷酸二鈉2040mg，tid；提高細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度：腎上腺素、氨茶堿、外源性cAMP；抗組胺藥；糖皮質(zhì)激素；鈣劑；維生素C；外用爐甘石洗劑。,第十三頁，共二十四頁。,支氣管哮喘 哮喘急性發(fā)作，經(jīng)常規(guī)治療無效或惡化，或呈爆發(fā)性發(fā)作，發(fā)作開始后短時間內(nèi)進(jìn)入危重狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)，迅速發(fā)展成呼吸衰竭，危及生命。 許多病人有支氣管哮喘病史，或過敏誘發(fā)。 緊急搶救： 盡早氧療，使SpO2在90%以上，濃度3050%； 皮下注射0.5mg腎上腺素，可重復(fù)到1mg。 吸入舒喘靈氣霧劑； 氨茶堿靜脈靜脈滴注，0.25加100ml液體30min內(nèi)滴完。以后0.250.75靜滴維持?；蛴枚u茶堿（喘定）0.250.5靜脈滴注。 糖皮質(zhì)激素； 機(jī)械通氣，或氣管內(nèi)給藥。,第十四頁，共二十四頁。,過敏性休克(xiūk232。),概念：特異性過敏原作用于過敏的病人，導(dǎo)致以急性周圍循環(huán)灌注不足為主的全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng)。 過敏性休克發(fā)病急驟，來勢兇險，病人可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。 比其他休克發(fā)病、死亡迅速。 如青霉素過敏性休克，20%死于接受藥物(y224。o
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