過(guò)敏性休克防范與應(yīng)急處理(編輯修改稿)
2024-11-05 03:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 體造成損害，將損害降至最低程度。發(fā)現(xiàn)輸液瓶?jī)?nèi)有異物、絮狀物，疑為真菌或其他污染物質(zhì)時(shí)，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)的處理。如抽患者血樣做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn)，抗真菌、抗感染治療等。保存剩余藥物備查。密切觀察病情變化，檢測(cè)生命體征，穩(wěn)定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補(bǔ)救措施過(guò)程中，盡量不要驚動(dòng)患者，避免正面沖突影響補(bǔ)救措施的實(shí)施。妥善處理后選擇時(shí)機(jī)與患者/或家屬進(jìn)行溝通，爭(zhēng)取取得理解和配合。如患者或家屬有異議，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)時(shí)封存剩余液體，即使送檢。當(dāng)事人填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表”，科室及討論、分析，針對(duì)時(shí)間引發(fā)原因進(jìn)行整改，根據(jù)情節(jié)和對(duì)患者的影響提出處理意見(jiàn)。護(hù)士長(zhǎng)按照護(hù)理不良事件報(bào)告制度的要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部等職能部門(mén)。應(yīng)急處理程序用藥錯(cuò)誤→停止用藥→報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)→積極采取補(bǔ)救措施→觀察病情變化→完善各項(xiàng)記錄→患者或家屬有異議封存藥物送檢→填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表”→科室討論、提出整改意見(jiàn)→向護(hù)理部等職能部門(mén)報(bào)告。壓瘡防范與應(yīng)急處理防范措施對(duì)高?；颊哌M(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。對(duì)難免壓瘡患者填寫(xiě)難免壓瘡申請(qǐng)表（以強(qiáng)迫體位及心力衰竭等病情嚴(yán)重或特殊，醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項(xiàng)中的1項(xiàng)或幾項(xiàng)可申報(bào)難免壓瘡），護(hù)理部指定專(zhuān)人核實(shí)、指導(dǎo)、追蹤必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。保持床單清潔、干燥、平整。對(duì)大小便失禁患者注意肛周及會(huì)陰部皮膚護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床者，定時(shí)更換體位，2—3小時(shí)翻身一次，按摩骨隆突處或受壓部位。癱瘓患者或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊，骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。處理措施避免或減少導(dǎo)致壓瘡的因素，根據(jù)壓瘡的程度采取相應(yīng)的措施：第Ⅰ期皮膚完整、發(fā)紅臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。處理措施：避免繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，減少局部刺激。禁按摩，避免摩擦?？删植渴褂脺p壓貼或賽膚潤(rùn)等敷料。第Ⅱ期表皮或真皮受損，但未穿透真皮層。臨床表現(xiàn)：疼痛、水皰或破皮。處理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，定時(shí)更換體位，使用氣墊床。②妥善處理創(chuàng)面，有條件者使用水膠體敷料，預(yù)防感染。③促進(jìn)上皮組織修復(fù)，有條件者使用表皮生子因子。第Ⅲ期表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，尚未穿透筋膜及肌肉層。臨床表現(xiàn)：有不規(guī)則的深凹，傷口基底部基本無(wú)痛感。處理措施：根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行換藥，保持局部清潔，必要時(shí)清創(chuàng)。使用水凝膠、水體膠、泡沫累或銀離子等新型敷料，促進(jìn)傷口濕性愈合。第Ⅳ期全皮層損害，涉及膜、肌肉、骨。臨床表現(xiàn)：肌肉或骨暴露?？捎袎乃澜M織、潛行、瘺管，滲出液較多。處理措施：清創(chuàng)，去除壞死組織；促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，必要時(shí)手術(shù)治療。處理程序評(píng)估壓瘡高?；颊摺扇》婪洞胧鶕?jù)壓瘡分期進(jìn)行處理→做好記錄及交接班。第三篇：青霉素過(guò)敏性休克及處理、注意事項(xiàng)青霉素過(guò)敏性休克及處理、注意事項(xiàng)一、發(fā)生機(jī)制：青霉素過(guò)敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反映，發(fā)生率為5~10/萬(wàn)，特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。目前對(duì)其發(fā)生機(jī)制的解釋是：青霉素本身不具有抗原性，其降解產(chǎn)物青霉噻唑酸和青霉烯酸為半抗原，進(jìn)入機(jī)體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合而發(fā)揮完全抗原的作用，有些個(gè)體在此作用下能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)牧縄gE類(lèi)抗體。IgE能與肥大細(xì)胞核和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。當(dāng)再次接觸相同的變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與上述細(xì)胞表面的IgE特異性地結(jié)合，所形成的變應(yīng)原——IgE復(fù)合物能激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，使之脫離顆粒。從排出的顆粒中及從細(xì)胞內(nèi)釋放出的一系列生物活性介質(zhì)，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。臨床上可表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴(yán)重時(shí)可引起窒息、血壓下降或過(guò)敏性休克。至于初次注射青霉素引起的過(guò)敏性休克，則很可能與患者在以往生活中，通過(guò)其他方式解除過(guò)于青霉素有關(guān)的變應(yīng)原成分有關(guān)。臨床表現(xiàn)：青霉素過(guò)敏性休克多在注射后5~20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過(guò)程中，也可發(fā)生于肌內(nèi)注射或靜脈注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過(guò)程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。（2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周?chē)軘U(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐或大小便失禁。（4）其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等。注意事項(xiàng)青霉素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。嚴(yán)密觀察患者首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽(tīng)患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單
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