過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本(編輯修改稿)
2024-10-20 13:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 )、護(hù)士（A閆玉玲、B李翔）、醫(yī)生（黃燕飛）、患者（汪明）背景設(shè)置：患者汪明，男性，87歲、肺部感染收入院，%NS100ml+頭孢他啶2g靜滴。用藥前詢問患者無過敏史，給予頭孢他啶皮試陰性，于19:30給予頭孢他啶輸液治療，19：35護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情變化，請(qǐng)看現(xiàn)場(chǎng)演練。護(hù)士A：爺爺、爺爺，你怎么了，是哪里不舒服嗎？患者：我感覺全身皮膚瘙癢、感覺氣短的厲害，我也不知道怎么回事？護(hù)士查看患者呼吸困難，全身皮膚黏膜有散在紅色斑丘疹，觀察輸入藥物為頭孢他啶，已輸入時(shí)間約為5分鐘左右。：立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，電話呼叫二樓值班護(hù)士B：“一樓1001床汪靜脈明輸入頭孢他啶5分鐘后發(fā)生過敏反應(yīng)，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救，請(qǐng)幫忙準(zhǔn)備搶救用物”。立即給予氧氣吸入，安慰患者:你不要緊張，醫(yī)生馬上就來。測(cè)量脈搏、呼吸、血壓，保留靜脈通路、更換液體（復(fù)方氯化鈉500ml）及輸液器。：黃醫(yī)生，一樓1001床汪明輸入頭孢他啶5分鐘后發(fā)生過敏反應(yīng)，請(qǐng)您馬上過去。護(hù)士B電話通知3樓值班護(hù)士：我是2樓，1樓患者發(fā)生病情變化，我和值班醫(yī)生需要下樓協(xié)助搶救，你做好3層樓的病房巡視，有事及時(shí)電話溝通。隨即推搶救車至患者床旁，準(zhǔn)備搶 救。（車上備監(jiān)護(hù)儀、搶救記錄單，另備電插板、負(fù)壓吸引器）。 查體：呼叫患者汪明，無應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔大小正常，對(duì)光反射及壓眶反射存在，聽診心動(dòng)過速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過敏性休克。同時(shí)護(hù)士A給予心電監(jiān)護(hù)，測(cè)量生命體征，并匯報(bào)測(cè)量數(shù)值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。護(hù)士B給予患者中凹臥位，記錄病情及測(cè)量數(shù)值。，醫(yī)囑：將氧流量調(diào)至4升/min。：氧流量4升/min；護(hù)士B記錄醫(yī)囑。：地塞米松10mg靜脈注射。：地塞米松10mg靜脈注射。與護(hù)士A核對(duì)后準(zhǔn)備藥物，護(hù)士A給予靜脈注射，護(hù)士B記錄醫(yī)囑。，護(hù)士A測(cè)量并匯報(bào)生命體征：P 65次/分，R 22次/分，BP 80/60mmhg，Sp02 65% ：腎上腺素1mg靜脈注射、給予面罩吸氧。：腎上腺素1mg靜脈注射,與護(hù)士A核對(duì)，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予靜脈注射。護(hù)士B給予面罩氧氣吸入。，護(hù)士A再次測(cè)量生命體征。：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，Sp02 78%，護(hù)士B記錄生命體征。，下達(dá)口頭醫(yī)囑： %NS 32ml加鹽酸多巴胺180mg靜脈泵入6ml/：:%NS 32ml加鹽酸多巴胺 180mg靜脈泵入6ml/h，與護(hù)士A核對(duì)，準(zhǔn)備藥物，護(hù)士A準(zhǔn)備并調(diào)節(jié)靜推泵。藥物 準(zhǔn)備結(jié)束，由護(hù)士A靜脈給藥，護(hù)士B記錄醫(yī)囑、寫輸液貼。：患者四肢冰冷，脈搏細(xì)速，下達(dá)口頭醫(yī)囑：低分子右旋糖酐500mml靜脈滴注。：低分子右旋糖酐500ml靜滴，與護(hù)士A核對(duì)后由護(hù)士A準(zhǔn)備液體、消毒瓶口、插輸液器、靜脈給藥。護(hù)士B寫瓶簽并記錄。：多巴胺用藥10分鐘后。，呼喚患者：汪爺爺，怎么樣??？好些了嗎？ 患者：稍微好點(diǎn)了，還有點(diǎn)胸悶、心慌。醫(yī)生：患者意識(shí)恢復(fù)，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇紫紺好轉(zhuǎn)，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測(cè)量血壓。：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%,護(hù)士B記錄。：休克基本糾正、多巴胺減至3ml/h繼續(xù)泵入。余液繼續(xù)靜滴，監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量的變化。操作后洗手。健康宣教。“爺爺，剛才您輸注頭孢他啶過敏了，我們已經(jīng)給您用過藥了，您好好休息，我們會(huì)密切觀察的，有什么不舒服請(qǐng)及時(shí)告訴我們”。護(hù)士B在病歷、床頭卡、醫(yī)囑單及體溫單上做藥物過敏標(biāo)
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