常見輸液反應及護理及過敏性休克的搶救(編輯修改稿)
2024-11-14 19:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療。③中藥治療。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。四、空氣栓塞原因：（1）輸液導管內(nèi)空氣未排盡。（2）導管連接不緊，有漏氣。（3）拔出深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。（4）加壓輸液、輸血時無人守護；液體輸完未及時更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖里呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進入右心室 后阻塞在肺動脈入口，使右心室 內(nèi)的血液不能進入肺動脈進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。護理（1）預防：①輸液前認真檢查輸液器，排盡輸液導管內(nèi)的空氣。②輸液過程中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，立即嚴密封閉穿刺點。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于右側(cè)頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導管抽出空氣。④嚴密觀察患者病情變化，如有異常及時對癥處理。第三篇：門診工作制度和藥物過敏性休克的搶救措施及輸液反應的處理藥物過敏性休克的搶救措施立即停用有關(guān)致敏藥物。平臥、吸氧、就地搶救，分秒必爭。必要時2030分鐘后再皮下或靜脈注射1次。地塞米松510mg或氫化可的松注射液100200mg加入10%葡萄糖中靜滴。針刺人中，十宣穴，足三里，曲池等穴。異丙嗪注射液2550mg或苯海拉明注射液40mg，肌注。%葡萄糖中靜滴。肌注或靜注。如發(fā)生急性喉頭水腫窒息時，立即咽后壁注射地塞米松2mg，必要時作氣管切開。如系鏈霉素引起的過敏反應，應靜注葡萄糖酸鈣注射液10ml。輸液反應的處理一、發(fā)熱反應輕者，減慢滴速，注意保暖重者立即停止輸液高熱者給物理降溫，必要時給抗過敏藥物或激素藥，吸氧。二、循環(huán)過度負荷反應（輸液速度過快）立即停止輸液病人取端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負擔高流量吸氧，減輕缺氧狀態(tài)靜脈注射強力速效利尿劑（速尿2040mg/次）根據(jù)情況注射平喘藥和強心劑如無禁忌癥，可立即慢靜脈注射酚妥拉明注射液5mg或阿托品注射液或山莨菪堿注射液等。肺水腫急劇加重者，其他治療無效者，如無貧血，可靜脈放血300500ml。三、靜脈炎：局部熱敷，抬高患肢，注意休息，必要時給地塞米松，抗生素等藥。門診工作制度，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。，防止醫(yī)療事故發(fā)生。《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位臵，執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務，主動參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工作。、規(guī)范、準確地書寫門診病歷，填寫門診日志。，合理治療，科學用藥。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進行搶救治療。、設(shè)施消毒工作，依法處臵醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務。醫(yī)務人員工作時衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。，制定合理的各項業(yè)務收費標準并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。，大力宣傳衛(wèi)生防病知識。病歷書寫制度，應當客觀、真實、準確、及時、完整。病歷書寫文字工整、字跡清晰、表述準確、語句通順、標點正確、糾錯規(guī)范。，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫。、治療的具有合法資質(zhì)的醫(yī)務人員簽名。無資質(zhì)人員不得簽名。、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。(檢驗報告)、醫(yī)學影像等檢查資料應及時歸入門診病歷。，依法簽署知情同意書。,急診病歷書寫就診時間應具體到分鐘。，重點記錄觀察期間病情變化和診療措施，記錄簡明扼要，并注明患者去向。，應當書寫搶救記錄。處方書寫制度。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診所開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書寫處方。一張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。：藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法等。藥品及制劑名稱、使用劑量應以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。沒有規(guī)定的藥品可用通用名，藥品數(shù)量一律用阿拉伯數(shù)字填寫，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫(yī)處方按有關(guān)規(guī)定書寫。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏介_具的藥品不得超過5種。中藥飲片應當單獨開具處方。，開具麻醉藥品和第一類精神藥品。，到期登記后，由醫(yī)療機構(gòu)負責人批準銷毀并登記備案。麻醉藥品、精神藥品和醫(yī)療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。藥品管理工作制度。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規(guī)渠道購藥，保證質(zhì)量、價格合理。嚴禁購進、使用和銷售假藥
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