產(chǎn)后出血與失血性休克(編輯修改稿)
2024-10-01 10:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 素：原那么是助娩胎盤 ，如已剝離，可協(xié)助胎盤娩出。 10~20ml+縮宮素20U。 〔人工剝離胎盤術(shù)〕。 ，可用手取出，必要時行刮宮術(shù)，防止子宮穿孔。 ，切除植入局部?；蛐写稳訉m切除術(shù)，切忌用手強(qiáng)行挖取。 第十五頁，共二十九頁。 〔三〕軟產(chǎn)道裂傷 :縫合止血。 〔四〕凝血功能障礙 :原那么是及時轉(zhuǎn)診，輸新鮮全血、血小板及凝血因子。 健 康 就 是 幸 福 第十六頁，共二十九頁。 五、產(chǎn)后失血性休克的監(jiān)測 通常在迅速失血量超過總血量的 20%，即發(fā)生休克 〔一〕一般臨床表現(xiàn) ：煩躁不安、口渴、血壓下降、脈細(xì)快，面色蒼白或輕度發(fā)紺，四肢濕冷； ：表情冷淡，反響遲頓，血壓繼續(xù)下降，脈搏減慢，瞳孔散大，面部白腫，無尿； 第十七頁，共二十九頁。 〔二〕監(jiān)測指標(biāo) ： 公式：休克指數(shù) = 心率 247。 收縮壓 正常值為 0 .5 休克指數(shù)與失血量關(guān)系 休克指數(shù) 估計(jì)失血量 失血占總比例 1000 20~30 1500 30~40 2024 40~50 第十八頁，共二十九頁。 ：收縮壓 90mmHg，或在原根底上下降20~30mmHg是休克的重要指標(biāo)。脈壓差＜ 20mmHg 一般情況下，收縮壓 80mmHg ，估計(jì)出血已 1000ml。 ： MAP=舒張壓－ 1/3〔脈壓差〕。 正常 MAP=90177。 5mmHg；＜ 65mmHg為異常。 ： 100次 /分； ：少尿： 25~30ml/h， 400ml/24h； ：正常值為 512cmH2O, ＜ 5cmH20提示血容量缺乏， ＞ 15cmH2O提示心功能不全， ＞ 20cmH20提示充血性心力衰竭 第十九頁，共二十九頁。 七、產(chǎn)后出血性休克的急救治療 〔一〕綜合措施 ； 2. 關(guān)心、撫慰、精神支持
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