常見(jiàn)輸液反應(yīng)及處理(編輯修改稿)
2024-11-09 04:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進(jìn)入右心室 后阻塞在肺動(dòng)脈入口，使右心室 內(nèi)的血液不能進(jìn)入肺動(dòng)脈進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧而死亡。護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)添加藥液或更換輸液瓶；輸液完畢及時(shí)拔針。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即將患者置于右側(cè)頭低足高們，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。②高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。③有條件可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。第四篇：常見(jiàn)輸液反應(yīng)的類型及處理方法常見(jiàn)輸液反應(yīng)的類型及處理方法一。常見(jiàn)的輸液反應(yīng)的原因：存在致熱原，無(wú)茵觀念淡薄，藥物配制時(shí)間行，藥瓶瓶蓋發(fā)生松動(dòng)，瓶頸和瓶身受損而污染，其他因素{滴速過(guò)快過(guò)，藥物濃度過(guò)高，液體溫度過(guò)低。二。常見(jiàn)輸液反應(yīng)的類型及處理方法： 1發(fā)熱反應(yīng)：{1}輕者可減慢滴速或停止輸液，注意保暖，口服溫開(kāi)水，一般可自行恢復(fù) 重者立即停止輸液，保留靜脈通道，更換輸液管，暫時(shí)給予以生理鹽水替換，并觀察生 命體征。{2}高熱者給予熱處理降溫Z SN/wr$V!T]U|“zyw$E2]nlE 7i6p@8y”zV D+ {3}必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥激素或解熱劑等異丙嗪 25mg肌注，地塞米松 5—10mg靜脈注射，氫化可的松 100200mg，小兒 5—8mg/kg次。靜脈注射可拉明 1012mg/kg，35min后，再靜脈注射山莨菪堿 ,。次肌注復(fù)方氨基比林 2ml/，小兒 —口服布洛芬 —，小兒 5—10mg/次 2．急性肺水腫成因：輸液速度過(guò)快表現(xiàn)：胸悶。呼吸急促?？人浴？┓奂t色泡沫痰，病人面色蒼白，出冷汗，嚴(yán)重者口鼻涌出大量泡沫血性液體，肺部聽(tīng)診 可聞大量濕性啰音，血壓下降，脈搏快而弱處理{1}停止輸液，保留輸液通道 {2}給氧 高流量氧（4—6升/分）39。W39。@%wo4Xa Nd$H/m~39。E39?！癱fD_Le6X9 u7{![Uamp。Lz+dh!])_O ZJ cB(W”ja4IUjgqZF8g3t。q$g uF。~M0]。{}Camp。G4b {3}給患者以高斜坡臥位，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān){4}藥物 強(qiáng)心 利尿 西地蘭04——40mg溶于50%葡萄糖40ml緩慢靜脈推注S GHY)t J:@)s1I8DK 支氣管解痙劑 —40ml緩慢靜脈推注，鎮(zhèn)靜劑 嗎啡5—10mg哌替定50—100mg肌注，以減輕呼吸困難，減輕耗氧量血管擴(kuò)張劑 酚妥拉明 10—20mg溶于葡萄糖100ml中靜脈滴注或用硝普鈉5—10mg加入5%葡萄糖溶液100mg中靜脈，滴注，有擴(kuò)張劑警惕發(fā)生嚴(yán)重低血壓。 表現(xiàn)為輕者損害少，嚴(yán)重者突發(fā)性胸悶或胸骨后疼痛，眩暈，呼吸困難，瀕死感，低血壓，紫紺，心捕過(guò)速，心前區(qū)可聽(tīng)到持續(xù)的“水泡聲，心電圖為心肌缺血和急性肺源性心臟病的變化。{1}立即將病人置于左側(cè)頭腳高位}2}_39。V7x oT3^X@%xp1[w1S)p3V@“g(V$YE],?k {2}給予病人高流量氧吸入 高流量吸氧（10L/ {3}有條件時(shí)通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣 {4}胸外心臟4．局部反應(yīng)處理{1}藥液外滲 表現(xiàn)為腫脹，皮膚發(fā)白發(fā)涼，疼痛或起水泡 A 50%硫酸鎂濕敷：用于紅腫，起水泡而皮膚未破。B 熱敷：主要用于血管收縮劑（去甲腎上腺素，腎上腺素，阿拉明）外滲C 冷敷：主要用于抗腫瘤藥物及對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激作用的藥物（安定，紅霉 素，等）。D中藥濕敷：用如意金黃散濕敷。{2}靜脈炎：表現(xiàn)為局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，有明顯觸痛，有時(shí)伴發(fā)熱等全身癥狀。9eh1Ab”A@ao:QpS/B$gI]~E%`}L39。^_ Y$LU 處理 ： 停止在此靜脈的輸液，并抬高患肢，制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂或95%酒精濕敷。第五篇：常見(jiàn)輸液反應(yīng)的原因和處理輸液不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)措施非那根：臨床常用對(duì)于輸液發(fā)生熱原反應(yīng)的患者，停止輸液后，肌肉注射非那根25毫克，癥狀?？傻玫街鸩骄徑?。組胺是I型過(guò)敏反應(yīng)的重要介質(zhì)之一，非那根則是組胺H1受體拮抗劑，可與組胺競(jìng)爭(zhēng)細(xì)胞上的H1受體，增加毛細(xì)血管的密度，減少滲出。故非那根常用于治療輸液帶來(lái)的過(guò)敏性反應(yīng)，如蕁麻疹，神經(jīng)過(guò)敏性水腫及濕疹等；它還能擴(kuò)張支氣管平滑肌，用于治療支氣管哮喘；此外，非那根還有很好地鎮(zhèn)靜作用，能緩解患者的緊張情緒。利他林：起效迅速有專家用利他林治療42例輸液反應(yīng)：對(duì)發(fā)生輸液反應(yīng)的患者，停止輸液后，用利他林20mg加入25%葡萄糖20ml靜注，2～10分鐘后均能奏效，病態(tài)反應(yīng)消失，奏效快、作用強(qiáng)，且一次給藥輸液反應(yīng)癥狀即可消失。其作用機(jī)理可能是利他林能促神經(jīng)細(xì)胞釋放
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