輸液反應的預防和處理共五篇(編輯修改稿)
2024-11-09 12:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 等生命體征進行密切監(jiān)測。v 藥物治療：v 腎上腺素：%。如需要，可每隔1520分鐘重復1次。皮下注射的吸收和到達最大血漿濃度的時間均很長，并且因休克的存在而明顯延緩，故搶救過敏性休克時，主張肌肉注射腎上腺素。立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松1020毫克或氫化可的松300500毫克或甲潑尼龍120240毫克加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，或先用地塞米松510毫克靜注后，繼以靜滴。糖皮質(zhì)激素對速發(fā)相反應無明顯的治療效果，但可以阻止遲發(fā)相過敏反應的發(fā)生。因嚴重支氣管痙攣致呼吸困難者，%葡萄糖液2040毫升中緩慢靜注。補充血容量：過敏性休克中的低血壓常是血管擴張和毛細血管液體滲漏所致。對此，除使用腎上腺素等縮血管藥物外，必須補充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，一般先輸入5001000毫升，以后酌情補液。注意輸液速度不宜過多過快，以免誘發(fā)肺水腫。應用升壓藥 經(jīng)過上述處理后，血壓仍低者，應給予升壓藥。常用多巴胺2040毫克靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴；或用去甲腎上腺素12毫克加入生理鹽水250毫升中靜脈滴注。加用抗組胺藥物 如異丙嗪2550毫克肌注或靜滴。吸入 β 腎上腺素能藥如有明顯支氣管痙攣，% 毫升，以緩解喘息癥狀。吸入沙丁胺醇對由于使用 β 受體阻滯劑所致的支氣管痙攣特別有效，注意：一些發(fā)生瀕死哮喘的過敏反應患者，應該接受重復劑量的支氣管擴張劑而不是腎上腺素。防治并發(fā)癥：過敏性休克可并發(fā)肺水腫、腦水腫、心跳驟?；虼x性酸中毒等，應予以積極治療。第二篇：輸液反應預防處理輸液反應預防及處理護理規(guī)范一、輸液反應的預防： 1． 加強液體管理：一是減少藥物貯存（一般備23天的量）。二是在使用上做到先領(lǐng)先用。三是護士長要每周檢查科室液體、藥品情況，確保無過期、變質(zhì)的藥品及液體。2． 加強治療室規(guī)范管理：按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。要求做到藥品分類放置，標簽明顯；每日的清潔、消毒工作落實；無關(guān)人員不得隨意進入；各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。3．（1）加強護士的規(guī)范化操作管理：護士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時認真把好藥品查對關(guān)。嚴格查對藥品的有效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥品過期或質(zhì)量有問題、液體過期、微粒、絮狀物、混濁、輸液瓶（袋）有裂縫、漏液等不合格液體不得使用。（2）把好加藥關(guān)。① 環(huán)境合要求：加藥前要注意開窗通風、清潔臺面、整理好治療車。② 嚴肅認真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。③ 規(guī)范操作：加藥前洗手、戴口罩，認真檢查藥品質(zhì)量、注意藥物配伍禁忌。加藥時嚴格遵守查對制度、無菌原則，按規(guī)范操作。操作中禁忌：使用過粗針頭加藥、多次穿刺瓶塞、一根棉簽連續(xù)消毒瓶口（超過3個）、鋸安瓿前不消毒、持注射器不規(guī)范污染注射器活塞、注射器反復使用長時間不更換。一次拔安瓿的量超過一個注射器的容量。④ 輸液液體要現(xiàn)用現(xiàn)配：最多可配制500ml的一袋備用或100ml的兩袋備用。（3）嚴格把好輸液器材關(guān)。輸液前認真檢查輸液器、輸液針頭（留置針、中心靜脈導管）、三通管、肝素帽（正壓接頭）、棉簽、敷貼有無過期及質(zhì)量問題。（4）嚴格執(zhí)行三查七對及無菌操作規(guī)范。加藥、打針、接瓶前均應戴口罩、洗手。輸液瓶口、病人的皮膚按規(guī)范嚴格消毒。（5）（6）按醫(yī)囑、病情、輸注藥物的要求控制好輸液速度。嚴密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應及
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