輸液反應(yīng)的預(yù)防和處理共五篇(編輯修改稿)
2024-11-09 12:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。v 藥物治療：v 腎上腺素：%。如需要，可每隔1520分鐘重復(fù)1次。皮下注射的吸收和到達(dá)最大血漿濃度的時(shí)間均很長(zhǎng)，并且因休克的存在而明顯延緩，故搶救過敏性休克時(shí)，主張肌肉注射腎上腺素。立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松1020毫克或氫化可的松300500毫克或甲潑尼龍120240毫克加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴，或先用地塞米松510毫克靜注后，繼以靜滴。糖皮質(zhì)激素對(duì)速發(fā)相反應(yīng)無明顯的治療效果，但可以阻止遲發(fā)相過敏反應(yīng)的發(fā)生。因嚴(yán)重支氣管痙攣致呼吸困難者，%葡萄糖液2040毫升中緩慢靜注。補(bǔ)充血容量：過敏性休克中的低血壓常是血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管液體滲漏所致。對(duì)此，除使用腎上腺素等縮血管藥物外，必須補(bǔ)充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，一般先輸入5001000毫升，以后酌情補(bǔ)液。注意輸液速度不宜過多過快，以免誘發(fā)肺水腫。應(yīng)用升壓藥 經(jīng)過上述處理后，血壓仍低者，應(yīng)給予升壓藥。常用多巴胺2040毫克靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴；或用去甲腎上腺素12毫克加入生理鹽水250毫升中靜脈滴注。加用抗組胺藥物 如異丙嗪2550毫克肌注或靜滴。吸入 β 腎上腺素能藥如有明顯支氣管痙攣，% 毫升，以緩解喘息癥狀。吸入沙丁胺醇對(duì)由于使用 β 受體阻滯劑所致的支氣管痙攣特別有效，注意：一些發(fā)生瀕死哮喘的過敏反應(yīng)患者，應(yīng)該接受重復(fù)劑量的支氣管擴(kuò)張劑而不是腎上腺素。防治并發(fā)癥：過敏性休克可并發(fā)肺水腫、腦水腫、心跳驟停或代謝性酸中毒等，應(yīng)予以積極治療。第二篇：輸液反應(yīng)預(yù)防處理輸液反應(yīng)預(yù)防及處理護(hù)理規(guī)范一、輸液反應(yīng)的預(yù)防： 1． 加強(qiáng)液體管理：一是減少藥物貯存（一般備23天的量）。二是在使用上做到先領(lǐng)先用。三是護(hù)士長(zhǎng)要每周檢查科室液體、藥品情況，確保無過期、變質(zhì)的藥品及液體。2． 加強(qiáng)治療室規(guī)范管理：按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。要求做到藥品分類放置，標(biāo)簽明顯；每日的清潔、消毒工作落實(shí)；無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入；各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。3．（1）加強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范化操作管理：護(hù)士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時(shí)認(rèn)真把好藥品查對(duì)關(guān)。嚴(yán)格查對(duì)藥品的有效期及質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)藥品過期或質(zhì)量有問題、液體過期、微粒、絮狀物、混濁、輸液瓶（袋）有裂縫、漏液等不合格液體不得使用。（2）把好加藥關(guān)。① 環(huán)境合要求：加藥前要注意開窗通風(fēng)、清潔臺(tái)面、整理好治療車。② 嚴(yán)肅認(rèn)真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。③ 規(guī)范操作：加藥前洗手、戴口罩，認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量、注意藥物配伍禁忌。加藥時(shí)嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、無菌原則，按規(guī)范操作。操作中禁忌：使用過粗針頭加藥、多次穿刺瓶塞、一根棉簽連續(xù)消毒瓶口（超過3個(gè)）、鋸安瓿前不消毒、持注射器不規(guī)范污染注射器活塞、注射器反復(fù)使用長(zhǎng)時(shí)間不更換。一次拔安瓿的量超過一個(gè)注射器的容量。④ 輸液液體要現(xiàn)用現(xiàn)配：最多可配制500ml的一袋備用或100ml的兩袋備用。（3）嚴(yán)格把好輸液器材關(guān)。輸液前認(rèn)真檢查輸液器、輸液針頭（留置針、中心靜脈導(dǎo)管）、三通管、肝素帽（正壓接頭）、棉簽、敷貼有無過期及質(zhì)量問題。（4）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及無菌操作規(guī)范。加藥、打針、接瓶前均應(yīng)戴口罩、洗手。輸液瓶口、病人的皮膚按規(guī)范嚴(yán)格消毒。（5）（6）按醫(yī)囑、病情、輸注藥物的要求控制好輸液速度。嚴(yán)密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應(yīng)及
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