【文章內(nèi)容簡介】 液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所有液體，重新更換液體和輸液器。立即報告醫(yī)生。調(diào)整液體，減慢滴速或停止輸液，吸氧。注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。高熱者給予物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予藥物治療：如抗組胺藥物，非那根肌注，地塞米松靜脈注射，或者靜注尼可剎米3～5分鐘后，再靜注山莨菪堿針（6542）。情況嚴重者就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況及搶救過程。發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科、護理部、藥劑科。保留輸液器和藥物，護理部、藥劑科，同時取相同批號的藥液、輸液器和注射器必要時分別送檢。發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)有氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞的癥狀時，立即停止輸入，更換輸液器或排盡輸液器內(nèi)的空氣。通知主管醫(yī)生及病房護士長。將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。認真記錄護理病情變化及搶救過程。2012年10月份護理質(zhì)量檢查情況匯總反饋10月份共查房3次，上月存在問題基本已改正。具體情況匯總?cè)缦拢阂?、存在問題康復(fù)科:①新入院患者護理記錄不及時。②病區(qū)患者護理記錄無效果評價。護理人員不能嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作?；颊甙l(fā)生病情變化時護理記錄不夠及時。外骨科：①一級護理的患者護理不夠到位。②護理記錄應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語不當(dāng)。①醫(yī)護人員進出治療室不戴口罩。②工作人員有在室內(nèi)聚堆現(xiàn)象。交班報告書寫不夠規(guī)范。內(nèi) 科：體溫單血壓書寫不規(guī)范。①治療室物品放置不合理。②護理人員有衣帽不整潔現(xiàn)象。對重?；颊呓话嘀攸c不突出。婦產(chǎn)科：①楣欄書寫不規(guī)范。②新入院患者生命體征測量不全面。治療室工作制度落實不到位。手術(shù)患者術(shù)后疼痛無效果評價。兒 科：新入院患者健康教育宣教不到位。輸液患兒將液體提到醫(yī)院大門以外，存在安全隱患。手術(shù)供應(yīng)室：護士打包操作時未按要求戴口罩帽子，進無菌區(qū)未換鞋。手術(shù)室個別搶救藥品到期未及時更換，器械柜頂有灰塵。二、分析原因：護士責(zé)任心不強，各項制度落實不到位。治療室管理制度落實不到位。護理交班書寫觀念不清，重點不夠突出。三、改進措施：護士長應(yīng)該嚴格落實各項規(guī)章制度，分工明確。對新聘護士進行護理文書書寫培訓(xùn)。，重點突出。加強入院安全教育，堅決杜絕將輸液患兒報出病區(qū)。嚴格無菌技術(shù)規(guī)范要求，進行打包操作衣帽整潔，進無菌更換專用鞋。加強搶救藥品管理，近期及時更換。護理部2012年10月30日2014年9月護理質(zhì)量檢查情況反饋本月進行護理質(zhì)量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質(zhì)量標準，現(xiàn)將存在問題總結(jié)分析如下：一、病房管理：治療室有水杯，辦公用品，健康教育的落實有待加強，上個月存在問題無明顯改進。二、基礎(chǔ)護理:護士對分管病員的病情缺乏了解，入院護理有待加強，應(yīng)切實落實健康教育制度，做到觀察病情及時，記錄客觀、真實，生命體征監(jiān)測符合要求，指導(dǎo)、四。消毒隔離。各科室醫(yī)療垃圾未加蓋，輸液瓶未有加藥日期、時間，氧氣瓶濕化瓶未及時更換。五、護理文書：本月內(nèi)二科，內(nèi)一科護理文書書寫較好，普外科健康教育單空項較多，護理記錄沒有突出重點，但各病區(qū)都存在漏測體溫、眉欄有空格，各科還存醫(yī)囑單代簽名現(xiàn)象。六、搶救藥品器材。內(nèi)一科、內(nèi)二科搶救藥品符合規(guī)范，外科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室搶救藥品不符合規(guī)范，搶救儀器吸引器不清潔。整改措施：護士長應(yīng)加強管理，勤查勤督促，為病人營造一個安靜，整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，明確各班職責(zé)，分工到個人，統(tǒng)一護理文書書寫規(guī)范，提高護理文書書寫質(zhì)量，杜絕代簽名現(xiàn)象，嚴格按照消毒隔離要求將醫(yī)療垃圾分開放置，杜絕交叉感染。護士應(yīng)加強學(xué)習(xí)，掌握急救程序，努力提高自己的應(yīng)急能力，各病區(qū)護士也應(yīng)努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，更好地開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提升病人滿意度。各病區(qū)護士長應(yīng)加強合作，急救儀器加以協(xié)調(diào)，既可以保證急救需要，又保證了急救儀器的使用率。護理部2012年護理部10月份質(zhì)量分析護理部根據(jù)上月全院護理工作存在的問題，制訂了本月工作計劃，基本上按規(guī)劃完成了任務(wù)。一、取得的成績，由于新上崗護士占本科室護士的70%，新護士工作經(jīng)驗不足，搶救應(yīng)急能力較差，對開展責(zé)任制護理工作帶來了一定的困難，經(jīng)再三與本科室護士長商量，決定將病床分為兩組，每組兩個責(zé)任護士，一組由護士長負責(zé)管理，病情較重的安排在護士長所在的一組，另一組由新護士二人管理連續(xù)輪流上一個星期長白班。試行兩個星期后，病人對護理工作的滿意度明顯提高，主動服務(wù)意識增強，基本上能及時更換液體，杜絕了輸液外滲的現(xiàn)象。有羅磊、張牡丹、翁俊杰受到病人的口頭表揚、受到病人表揚的還有翁海燕、張衛(wèi)生、朱嚴平、老年科全體護士。，在綜合科固定一定數(shù)量的常用藥基數(shù)，取消了住院病人排長隊到藥房取藥，一是減輕了病人負擔(dān)，二是減輕了藥房人員和護理人員的工作量，得到了病人家屬好評，同時制訂了小藥柜管理制度。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護理部集中學(xué)習(xí)了護理不良事件及預(yù)防措施、護理“十大”安全目標管理及措施，由護理部準備學(xué)習(xí)資料指定各科室學(xué)習(xí)輸液管理巡視制度、治療室規(guī)章制度、洗胃術(shù)、中心給氧法、電動吸引器吸痰法等操作進行培訓(xùn)并對其考核，%，%，通過培訓(xùn)考核使新老護士做到掌握基本操作技能。病房環(huán)境衛(wèi)生有了明顯改變，使病友生活在良好的住院環(huán)境?？剖易o士長對科室進行院感督促檢查，發(fā)現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)。二、存在問題：新護士書寫文書不規(guī)范。工作人員不注重儀容儀表，工作服不整潔，拖鞋的情況。3療垃圾和生活垃圾有混放現(xiàn)象。4房內(nèi)存在物品擺放雜亂，病人呼叫器呼叫超時間無人應(yīng)答。換瓶時不執(zhí)行消毒制度。三、整改措施：加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作技能的培訓(xùn)，加強工作責(zé)任心、變被動服務(wù)為主動服務(wù)，變護理部要求我做好護理工作為因我自己的需要必須要做好我的工作。完善護理文書檢查制度，除護理部不定時抽查外，護士長應(yīng)手把手教好新上崗護士，有針對性的進行檢查督導(dǎo)，對存在的問題立即予以糾正。嚴格要求上夜班的護士同樣遵守護士儀表著裝規(guī)范、對不能按照要求著裝者，護士長有權(quán)給予必要的處罰。嚴格按照院感制度，執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類。加強病房巡視，及時發(fā)現(xiàn)病人問題，減少病人呼叫次數(shù)，并做到及時應(yīng)答。嚴格執(zhí)行消毒制度，操作前后洗手、督促衛(wèi)生員搞好病房衛(wèi)生、垃圾及時傾倒。第三篇：常見輸液反應(yīng)及處理常見輸液反應(yīng)及處理主講人：王麗榮輸液是臨床上搶救和治療病人的重要措施之一。作為一名護士必須掌握輸液的理論和技術(shù)操作，正確評估病人的身心狀況，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液過程中的反應(yīng)和并發(fā)癥。使病人獲得安全、有效的治療。應(yīng)舉行和了解反應(yīng)的種類過敏和藥物不良反應(yīng)等鑒別。一、發(fā)熱反應(yīng)：是輸液常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)引起，多由于輸液器和藥品不合格，環(huán)境不潔，無菌操作不嚴格使致熱物質(zhì)進入體內(nèi)引起。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，于停止輸液后數(shù)小時內(nèi)體溫恢復(fù)正常，重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可打40℃以上，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等。護理措施：（1）減慢或停止輸液，通知醫(yī)生。（2）監(jiān)測生命體征，并每30分鐘量體溫一次，直至病情平穩(wěn)。（3）對癥、寒戰(zhàn)時加蓋被或熱水袋保暖、高熱時給市物理降溫。（4）按醫(yī)囑給抗過敏藥或激素。（5）保留余液或輸液器，必要時送檢驗室作細菌培養(yǎng)，（6）預(yù)防，輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量，輸液用具的包裝及無菌有效期，防止政熱物質(zhì)進入體內(nèi)。例：二次沖水封口的問題。二、循環(huán)負荷過重（肺水腫）與輸液速度過快，輸液量過多有關(guān)。臨床表現(xiàn)：輸液中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，氣促、哆嗦、咯分紅色泡泡樣痰。嚴重時泡沫痰液以口鼻涌出，兩肺可聞及溫羅音。護理措施：（1）立即停止輸液，及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救，安慰病人。（2）協(xié)助病人取端坐位，兩腿下重，減少靜脈回流，減輕心脈負擔(dān)。（3）加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生，同時給予20%~30%乙醇濕化液，因乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，迅速緩解缺氧癥狀。（4）按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴血管藥物和強心劑（如詳?shù)攸S）利尿利等。（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并指導(dǎo)病人進行有效呼吸。（6）必要時用止血常進行四肢輪雜（適當(dāng)加壓），以阻斷靜脈四流，但動脈血流的通暢，每隔5——10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶,可有效地減少靜脈器心血量,待癥狀緩解后逐漸解除止血帶。（7）預(yù)防：嚴格控制輸液速度和輸液量，對有心、肺疾病的病人以及老年、兒童尤應(yīng)慎重。三、靜脈炎常于長期輸入高濃度和刺激性較強的藥物，輸液導(dǎo)管長時間留置，輸液中嚴格執(zhí)行無菌操作有關(guān)。臨床表現(xiàn)：病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛，有時伴有畏寒，發(fā)人等全身癥狀。護理措施：（1）患肢抬高制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行濕熱敷。（2）進行藥短波理療。（3）合并感染時，遵醫(yī)囑給予全身或局部抗生素治療。（4）預(yù)防：嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時要有計劃的更換注射部位，以保護靜脈。四、空氣栓塞：常于大量空氣經(jīng)靜脈輸液管進入血凝循環(huán)有關(guān)。臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病變感心并壓異常不適，呼吸困難，嚴重發(fā)泄