【文章內容簡介】 壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調整針頭位置或適當變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點滴通暢針頭阻塞：檢測方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環(huán)不良所致。處理方法：適當調高輸液瓶或放低肢體位置靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過低環(huán)境中過長或輸入的液體過涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣（二）茂菲滴管內液面過高滴管側壁有調節(jié)孔：夾住滴管上端的輸液管，打開調節(jié)孔，待滴管內液體降至露出液面見到點滴時再關閉調節(jié)孔，松開上端即可側壁無調節(jié)孔的滴管：取下輸液瓶，傾斜輸液瓶，保持針頭露出液面，待液體降至露出液面時再將液體掛回到輸液架上繼續(xù)輸液（三）茂菲滴管內液面過低側壁有調節(jié)孔的滴管：先夾住滴管下端的輸液管，打開調節(jié)孔，待滴管內液面上升至1/22／3水平高度時再關閉調節(jié)孔，打開滴管下端輸液管側壁無調節(jié)孔的滴管：可夾住滴管下端的輸液管，用力擠壓滴管，待液面升至適當水平高度時，松開滴管下端輸液管即可（四）輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降檢查滴管上端輸液管與滴管銜接是否緊密，滴管有無漏氣或縫隙，必要時更換輸液管七、常見輸液反應及護理由于長時間大量或輸入的液體不純，輸液管不潔以及多次反復穿刺等原因常常會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。由于輸液本身造成的反應，稱為輸液反應。（一）發(fā)熱反應（fever reaction）（常見的輸液反應）原因：輸入致熱物質（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）引起。輸液瓶清潔消毒滅菌不徹底或再次被污染； 輸入液體或藥物制品不純、消毒保管不善變質； 輸液器消毒不嚴或被污染；輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等引起臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴重者高熱達40－41℃），并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速、周身不適等癥狀。護理（1）預防：①輸液前認真檢查藥液質量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期，必須保證做好除去熱原的處理。②嚴格執(zhí)行無菌操作。（2）處理：①反應輕者可減慢輸液速度或停止輸液，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋），及時通知醫(yī)生。②反應重者須立即停止輸液，保留剩余藥液和輸液器，必要時送檢驗科作細菌培養(yǎng)，以查明原發(fā)熱反應原因。③高熱者給以物理降溫，嚴密觀察生命體征變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內關穴。（二）循環(huán)負荷過重反應（circulatory overload reaction），即肺水腫原因：滴速過快，在短期內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重所致，或病人原有心肺功能不良，多見于左心功能不全者。臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣短、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰；嚴重時稀痰液可由口鼻涌出，肺部布滿濕羅音，心率快且心律不齊。護理（1）預防：輸液過程中密切觀察患者情況，注意滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對老年人、兒童心肺功能不全患者尤須注意，嚴格控制滴注速度和輸液量。（2）處理：①當出現(xiàn)肺水腫癥狀時，應立即停止輸液，并通知醫(yī)生緊急處理。病情允許時讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰病人減輕心理緊張。②給予高流量氧氣吸入，一般68L/min，以提高肺泡內壓力、減少肺泡內CAP滲出液的產生；同時將濕化瓶內水換成20％－30％酒精濕化后吸入，以減低肺泡內泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。③按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜劑、平喘藥，強心、利尿、擴血管，以穩(wěn)定患者情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負荷。④必要時進行四肢輪扎：用橡膠止血帶或血壓計袖帶適當加壓四肢，但動脈血流仍可通過，每5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量，待癥狀緩解后，止血帶應逐漸解除。⑤慎用靜脈放血200300ml，貧血者禁忌采用。（三）靜脈炎（phlebitis）原因：長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物；靜脈內放置刺激性強的塑料導管時間過長而引起局部靜脈壁的化學炎性反應；輸液過程中無菌操作不嚴引起局部靜脈感染。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。護理（1）預防：嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對血管有刺激性藥物如紅霉素、氫化考的松等，充分稀釋后應用，放慢點滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時要經常更換注射部位，以保護靜脈。（2）處理：①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用95％酒精或50％硫酸鎂進行熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療，每日1次，每次1520分鐘。用TDP治療器照射。③中藥治療：用如意金黃散加醋調成糊狀，局部外敷，每日2次，能夠清熱、止痛、消腫。④如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（四）空氣栓塞（air embolism）原因：①輸液管內空氣未排盡，導管連接不緊，有漏氣。②拔出較粗、近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。③加壓輸液、輸血無人在旁看守；液體輸完未及時更換藥液或拔針，均有發(fā)生氣栓的危險。機理：進入靜脈的空氣，隨血流首先被帶到右心房，再進入右心室。如空氣量少，則隨血液被右心室壓入肺動脈，并分散到肺小動脈內，最后到毛細血管被吸收，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內