【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 信號(hào)燈請(qǐng)護(hù)士幫忙暫時(shí)拔掉電源線，返回后再重新插好。第三篇：輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達(dá)41~42℃?？砂閻盒摹I吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的早晚，視致熱源進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的量、致熱源的性質(zhì)及患者的個(gè)體耐受性而異。一輸液反應(yīng)及預(yù)防（一）發(fā)熱反應(yīng)1． 原因：發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。2． 癥狀 ：主要表現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（輕者發(fā)熱常在38℃左右，嚴(yán)重者高熱達(dá)40－41℃），并伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈快、周身不適等癥狀。3． 防治方法：（1）反應(yīng)輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當(dāng)增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時(shí)按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內(nèi)關(guān)穴。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。（二）心力衰竭、肺水腫1．原因：由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。2．癥狀：病人突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；嚴(yán)重時(shí)稀痰液可由口鼻涌出，肺部出現(xiàn)濕羅音，心率快。3．防治方法：（1）輸液滴速不宜過快，輸入液量不可過多。對(duì)心臟病人、老年和兒童尤須注意。（2）當(dāng)出現(xiàn) 肺水腫 癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并通知醫(yī)生，讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）按醫(yī)囑給以舒張血管、平喘、強(qiáng)心劑。（4）高流量氧氣吸入，并將濕化瓶內(nèi)水換成20%－30%酒精濕化后吸入，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的 張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎止血帶（須每隔5－10分鐘輪流放松肢體，可有效地減少回心血量），待癥狀緩解后，止血帶應(yīng)逐漸解除。（三）靜脈炎1．原因：由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥物，或靜脈內(nèi)放置刺激性強(qiáng)的塑料管時(shí)間過長而引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過程中無菌操作不嚴(yán)引起局部靜脈感染。2．癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3．防治方法：以避免感染，減少對(duì)血管壁的刺激為原則。（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，對(duì)血管有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化考的松等，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)要經(jīng)常更換注射部位，以保護(hù)靜脈。（2）抬高患肢并制動(dòng)，局部用95%酒精或50%硫酸鎂進(jìn)行熱濕敷。（3）用中藥外敷靈或如意金黃散外敷，每日2次，每次30分鐘。（4）超短波理療，用 TDP治療器 照射，每日2次，每次30分鐘。（四）空氣栓塞1．原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏縫；加壓輸液、輸血無人在旁看守，均有發(fā)生氣栓的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，首先被帶到右心房，再進(jìn)入右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后到毛細(xì)血管，因而損害較少，如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)將阻塞動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧，而致病人死亡。2．癥狀：病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。3．防治方法：（1）輸液時(shí)必須排盡空氣，如需加壓輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開病人，以防液體走空。（2）立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口由于心臟跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)肺動(dòng)脈內(nèi)。（3）氧氣吸入。（4)在行鎖骨下靜脈穿刺更換水槍時(shí)，應(yīng)在病人呼氣時(shí)或囑病人屏氣時(shí)進(jìn)行，以防空氣吸入，保留硅管或換液體時(shí)的任何操作環(huán)節(jié)，均不能讓硅管腔與大氣相通。二常見的輸液反應(yīng)類型（一）熱原反應(yīng)：主要是細(xì)菌內(nèi)毒素經(jīng)過靜脈輸液劑進(jìn)入體內(nèi)累積量超過人體的耐受量時(shí)，便發(fā)生熱原反應(yīng)。臨床癥狀是高熱、寒顫、皮膚蒼白、瞳孔散大、血壓升高、白細(xì)胞減少 ；嚴(yán)重者伴有惡心、嘔吐、頭痛以至于昏迷，甚至休克、死亡。（二）熱原樣反應(yīng)：由于輸液中不溶性 微粒 引起的類似熱原的反應(yīng)，主要受生產(chǎn)、貯存、輸液器具、輸液操作過程及輸液環(huán)境等污染。（三）過敏反應(yīng)：除表現(xiàn)有皮膚瘙癢、紅斑樣 皮疹 等一般過敏反應(yīng)外，臨床常見有類似熱原反應(yīng)的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，難與熱原反應(yīng)區(qū)別。（四）細(xì)胞污染引起：被細(xì)胞或 真菌 污染的液體進(jìn)入體內(nèi)而引起的一種比熱原反應(yīng)為嚴(yán)重的急性 細(xì)菌性感染 反應(yīng)，如嚴(yán)重的菌血癥或 敗血癥。三輸液反應(yīng)的原因及注意事項(xiàng) 藥物（1）大輸液：大輸液若在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動(dòng)，會(huì)造成漏氣而致微生物污染大輸液。所以使用前一定要仔細(xì)檢查。發(fā)現(xiàn)輸液瓶口松動(dòng)、瓶壁有細(xì)微裂紋及澄明度不合格，則不得使用。（2）添加藥物：①添加的藥物質(zhì)量不合格，也易造成輸液反應(yīng)。必須使用合格的藥物。②添加藥物劑量過大，濃度過高，也易造成輸液反應(yīng)。應(yīng)降低藥物濃度。③添加藥物與輸液發(fā)生物理變化或分解、聚合等，從而導(dǎo)致療效下降，引發(fā)輸液反應(yīng)。應(yīng)避免藥物配伍禁忌。④藥物致熱停用后，患者體溫即恢復(fù)正常。⑤大容量注射液選擇不當(dāng)，中草藥針劑應(yīng)與 葡萄糖注射液 混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配。原因?yàn)橹胁菟庒槃┡c生理鹽水配伍后?？梢螓}析作用而產(chǎn)生大量不溶性微粒，從而增加輸液反應(yīng)的發(fā)生率。（3）熱原累加：靜脈給藥時(shí)，當(dāng)進(jìn)入體內(nèi)熱原質(zhì)細(xì)菌內(nèi)毒素達(dá)到一定量，患者即發(fā)生熱原反應(yīng)。靜脈滴注給藥時(shí)，應(yīng)盡量減少配伍藥物品種。（4）微粒累加：配液順序不當(dāng)也可使微粒增加、甚至超標(biāo)。配藥受空氣污染，塵埃微粒較多，配藥針頭過大，致使輸液膠塞橡皮進(jìn)入輸液中，導(dǎo)致輸液微粒增加。應(yīng)改變配液順序，配藥間要設(shè)凈化設(shè)施，使用小針頭配液，可減少輸液中微粒。第四篇：輸液反應(yīng)輸液如同用藥一樣，人體有時(shí)也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，即輸液反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，最常見的輸液反應(yīng)為發(fā)熱反應(yīng)，約占80％以上。一般認(rèn)為，輸液反應(yīng)基本特征如下：（1）在輸液的過程中，病兒突然畏寒或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，數(shù)分鐘后發(fā)熱，體溫迅速上升達(dá)39~41℃或更高；（2）一般多發(fā)生在輸液開始后30~60分鐘內(nèi)，滴入液體100~250毫升時(shí)；（3）通常在停止輸液后數(shù)小時(shí)，或使用鎮(zhèn)靜、脫敏藥后，病兒畏寒或寒戰(zhàn)現(xiàn)象消失，體溫能較快地恢復(fù)正常。一旦發(fā)現(xiàn)病兒出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液；若病兒的病情還需要輸液，應(yīng)及時(shí)更換輸液管、藥物及液體；注射非那根，嚴(yán)重者（發(fā)生休克）常規(guī)靜脈注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治療。預(yù)防勝于治療，“能吃藥不打針，能打針不輸液”的原則。孩子生病后尤其是普通感冒合并發(fā)熱，一般不必輸液，也不必隨意靜滴抗生素。理由有：（1）這類患兒用些對(duì)癥治療藥23天后多能退熱而逐漸痊愈；（2）在氣候炎熱的夏季，高熱患兒易出現(xiàn)輸液反應(yīng)，重者可引起高熱驚厥進(jìn)而危及生命；（3）在發(fā)達(dá)國家和地區(qū)對(duì)輸液都有嚴(yán)格的規(guī)定，很多孩子有病發(fā)燒都是吃藥治療，這樣做可以避免輸液反應(yīng)的發(fā)生。輸液反應(yīng)的緊急處理靜脈輸液不僅可以達(dá)到靜脈給藥見效快的目的，還可以進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，不失為一種治病救人的有效手段。但由于液體制備過程中以及應(yīng)用到病人機(jī)體要經(jīng)過各種環(huán)節(jié)，因而輸液反應(yīng)時(shí)有發(fā)生，尤其在夏季發(fā)生率較高，輕者給患者增加痛苦，重者危及生命。輸液反應(yīng)多是由外致熱原經(jīng)靜脈輸入體內(nèi)激活產(chǎn)生致熱原細(xì)胞，使后者產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原，再通過某種方式引起發(fā)熱等一系列癥狀。通?？煞譃榫植亢腿矸磻?yīng)。輕者有發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)體溫恢復(fù)正常。嚴(yán)重時(shí)體溫可高達(dá)40℃以上；伴有頭痛、惡心、嘔吐、昏迷、低血壓休克，甚至出現(xiàn)多種臟器功能衰竭。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)，預(yù)后往往較差，