發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急演練腳本(編輯修改稿)
2024-11-04 18:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 告制度，具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義本制度所稱(chēng)醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī) 療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二、醫(yī)療（安全）不良事件類(lèi)別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類(lèi)別不同，我院劃分為 7 類(lèi)：病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉 相關(guān)事件等。醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。三、接收?qǐng)?bào)告部門(mén)醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的上報(bào)醫(yī)務(wù)部，已有糾紛苗頭的上報(bào)安全醫(yī)療辦。護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。藥品不良事件上報(bào)藥劑科。器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)紀(jì)檢辦。安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。四、報(bào)告形式（一）書(shū)面報(bào)告。護(hù)理不良事件報(bào)告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。五、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程(略)說(shuō)明：當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫(xiě)書(shū)面《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào) 告表》（具體見(jiàn)附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等 內(nèi)容，一般不良事件要求 24～48h 內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同 時(shí)口頭或電話上報(bào)告職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。職能科室 接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì) 策及整 改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將 醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行 雙重填報(bào)。以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)一報(bào) 醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦備案。六、獎(jiǎng)罰機(jī)制鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處 罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以 200～500 元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予 50－2000 元的處罰；由此引發(fā)糾紛或 事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié) 果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體 提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過(guò)。七、本制度自公布之日起執(zhí)行。醫(yī)院輸液不良反應(yīng)處理程序，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者就地槍就，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。建立護(hù)理記錄。記錄病人生命體征、一般情況和搶救經(jīng)過(guò)。及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染科、護(hù)理部、供應(yīng)科及藥劑科。保留輸液器和藥液分別送于供應(yīng)科和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體，輸液器和注射器分別送檢。發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急處理程序，立即停止空氣輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。，遵醫(yī)囑給與氧氣吸入及藥物治療。，配合醫(yī)生積極搶救。輸液過(guò)程中發(fā)生肺水腫應(yīng)急處理程序，立即停止輸液或減慢輸液速度。及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，減輕心臟負(fù)擔(dān)。高流量給氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。
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