20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—多發(fā)性外傷致昏迷病案分析規(guī)范(編輯修改稿)
2024-11-09 03:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腦細(xì)胞、骨肽針促進(jìn)骨折愈合。,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,回顧性病程(b236。ngch233。ng)記錄,30號(hào) 患者呼吸困難，雙肺布滿(mǎn)濕性羅音，痰液不易咳出，提示肺部感染較重。經(jīng)家屬同意局麻下行(xi224。x237。ng)氣管切開(kāi)術(shù)，套管吸出黃色濃痰。同時(shí)，插入胃管鼻飼注食物，負(fù)壓吸痰管吸痰，霧化吸入。,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,回顧性病程(b236。ngch233。ng)記錄,4號(hào) 取痰液送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。2月7號(hào)培養(yǎng)結(jié)果報(bào)告檢出：大腸埃希菌（優(yōu)勢(shì)菌），藥敏試驗(yàn)提示(t237。sh236。)對(duì)美羅培南和亞胺培南敏感。病人昏迷體弱，免疫力低下，因長(zhǎng)期應(yīng)用對(duì)常規(guī)抗菌藥物耐藥率較高，不排除混合感染，藥師建議調(diào)整抗菌藥，經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診后從2月9號(hào)開(kāi)始給予亞胺培南西斯他汀1克，bid靜滴。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,回顧性病程(b236。ngch233。ng)記錄,16號(hào) 查房后發(fā)現(xiàn)應(yīng)用泰能5天后患者感染仍未明顯控制，發(fā)熱昏迷，雙肺呼吸音粗，肺底可聞及干濕性羅音。藥物只是治療手段之一，但靠抗菌藥物并非萬(wàn)能，建議增加營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，加強(qiáng)護(hù)理排痰，保持呼吸道通暢，防止(f225。ngzhǐ)異物入肺，多效合一，共同防治肺部感染。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,回顧性病程(b236。ngch233。ng)記錄,21號(hào) 于腰麻下行“右股骨(gǔgǔ)骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)” 0.9%氯化鈉注射液 10ml 慶大霉素注射液 4萬(wàn)單位 地塞米松注射液 5mg 注射用氨溴索 15mg sig:壓縮霧化吸入 2.21—28 吡拉西坦液 250ml 注射用胞二磷膽堿 0.75g sig: ivgtt qd 21—05 5%葡萄糖注射液 250ml 香丹注射液 20ml sig: ivgtt qd 21—17,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,回顧性病程(b236。ngch233。ng)記錄,2.26號(hào) 拔除引流管，補(bǔ)充白蛋白，轉(zhuǎn)入普通(pǔtōng)病房。 19號(hào) 患者意識(shí)開(kāi)始蘇醒，左下肢手術(shù)區(qū)周?chē)[脹，觸之質(zhì)軟，考慮有積液形成，給予積液穿刺引流取樣送檢并灌洗，同時(shí)抗感染治療。22號(hào)引流液培養(yǎng)結(jié)果未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。 0.9%氯化鈉注射液 250ml 注射用頭孢哌酮舒巴坦 2g sig:ivgtt bid 20—27 0.9%氯化鈉注射液 250ml 注射用左氧氟沙星 0.4g sig:ivgtt qd 20—27,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,回顧性病程(b236。ngch233。ng)記錄,8號(hào) 患者意識(shí)清醒，飲食可，睡
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