20xx年醫(yī)學專題—咳嗽診療新觀點(編輯修改稿)
2024-11-09 02:15 本頁面
【文章內容簡介】 對性治療,有 效,無 效,PNDS,GERC,其 他,無 效,有 效,CVA,EB,其 他,可疑診斷,選擇性檢查,明確診斷,明顯病變,第二十九頁，共六十六頁。,慢性(m224。n x236。ng)咳嗽（懷疑有與過敏原相關的情況）,耳鼻咽喉科,咳嗽(k233。 s242。u)持續(xù),鎮(zhèn) 咳,正 常,異 常,原疾患(j237。hu224。n)治療,咳嗽持續(xù),鎮(zhèn) 咳,胸部Ｘ線,問診,ＡＣＥⅠ（血管緊張素轉化酶 抑制劑）,後鼻漏癥候群疑,血液検査,３日～１Ｗ Peakflow 監(jiān)測,消化器科,抗過敏薬投與,咳嗽持續(xù),鎮(zhèn)咳,懷疑胃食道返流,吸入激素 400μｇ/ｄａｙ,抗過敏薬后仍持續(xù)咳嗽,?？漆t(yī)生診治,?？漆t(yī)生診治,ＡＣＥⅠ中止,気管支拡張薬（β、茶堿、抗膽堿）,中島重徳ほか：アレルギー?免疫, 6（10）1408，1999,2Ｗ,慢性咳嗽治療流程,第三十頁，共六十六頁。,咳嗽的治療(zh236。li225。o)原則,急性、亞急性、慢性的治療(zh236。li225。o)不完全相同 急性：對癥治療為主 亞急性：首先要明確咳嗽是否繼發(fā)于先前的呼吸道感染，并進行經(jīng)驗性治療。治療無效者，再考慮其他病因并參考慢性咳嗽診斷程序進行診治。 慢性咳嗽的處理原則如下: 明確病因，針對病因進行治療 如病因不明，可進行經(jīng)驗性對癥治療以期達到有效控制 如果治療后咳嗽癥狀沒有緩解，應重新評估,第三十一頁，共六十六頁。,非藥物(y224。ow249。)治療,避免接觸過敏源、受涼、煙霧等環(huán)境； 對鼻竇炎的診治，如鼻腔沖洗`減充血劑。 體位(tǐ w232。i)變化，改變食物性狀、少量多餐對GERC有效； 對氣道異物則應及時取出異物； 藥物反應性咳嗽需立即停藥； 對心因性咳嗽予心理療法。 及時接種疫苗，預防呼吸道傳染病和呼吸道感染。,第三十二頁，共六十六頁。,藥物(y224。ow249。)治療,祛痰藥物 愈創(chuàng)木酚甘油醚 、N一乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索 鎮(zhèn)咳藥 右美沙芬、可待因、福爾可定 抗組胺藥物 H1受體拮抗劑和氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。 抗菌藥物 明確細菌(x236。jūn)、非典型病原菌，可用抗菌藥物 平喘抗炎藥 糖皮質激素、β2受體激動劑、M2受體阻斷劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿、鹽酸克侖特羅等。 消化系統(tǒng)藥物,第三十三頁，共六十六頁。,祛痰(qū t225。n)止咳藥,主要通過稀釋痰液或液化粘痰，使之易于咳出，從根本 上阻斷咳嗽 宜先查明咳嗽、咳痰的原因，區(qū)別咳嗽性質和痰的形狀， 有針對性地選擇祛痰藥＊ ＊ 慢性(m224。n x236。ng)咳嗽如伴有痰，應以祛痰為原則，不能單純止咳， 以免加重或導致氣道阻塞＊ 愈創(chuàng)木酚甘油醚是美國FDA感冒咳嗽專論唯一批準的祛痰活性成分，可用于各種原因引起的咳嗽＊ ＊ ＊,＊ 《兒童慢性咳嗽診斷(zhěndu224。n)與治療指南》，中華兒科雜志2008年2月第2期 ＊ ＊ 《兒童呼吸安全用藥專家共識：感冒和退熱藥》，中國實用兒科雜志2009年6月第6期 ＊ ＊ ＊ FDA monograph. 21 CFR 341.18, Docket No. 1976N–0052G], June18, 2005.,第三十四頁，共六十六頁。,祛痰和止咳（水樣層、凝膠層、纖毛運動(y249。nd242。ng)、DHA裂解）,稀釋(xīsh236。)痰液,液化(y232。hu224。)粘痰,纖毛運動,第三十五頁，共六十六頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)祛痰藥,第三十六頁，共六十六頁。,中樞性鎮(zhèn)咳藥,直接抑制延髓(y225。n suǐ)咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用；但因其能抑制咳 嗽反射，有引起痰液潴留的危險 主要用于無痰干咳 慢性咳嗽尤其在未明確病因前不主張使用鎮(zhèn)咳藥，鎮(zhèn)咳藥 不宜應用于嬰兒＊ 多痰或肺瘀血患兒應禁用；兒童必須禁用具有成癮性的中 樞鎮(zhèn)咳藥，如可待因及含可待因的復方制劑＊ ＊,＊ 《兒童慢性咳嗽診斷與治療指南》，中華兒科雜志2008年2月第2期 ＊ ＊ 《兒童呼吸(hūxī)安全用藥專家共識：感冒和退熱藥》，中國實用兒科雜志2009年6月第6期,第三十七頁，共六十六頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)鎮(zhèn)咳藥,第三十八頁，共六十六頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗組胺藥（第一代）,第三十九頁，共六十六頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗組胺藥（第二代）,第四十頁，共六十六頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)口服支氣管擴張藥,第四十一頁，共六十六頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)感冒藥鼻減充血劑,萘唑啉（鼻通） 0.025%噴霧劑 羥甲唑啉 0.025%噴霧劑 苯丙醇胺（去甲麻黃堿）擬腎上腺素１%滴劑 偽麻黃堿（光學異構體）擬腎上腺素 麻黃堿呋喃西林(fūn225。nxīl237。n) 0.5%滴劑 異丙托溴胺（抗膽堿藥）6歲 12噴/次,第四十二頁，共六十六頁。,關于感冒、咳嗽藥物應用(y236。ngy242。ng)的警示,2007年1月，美國CDC報道
規(guī)章制度相關推薦
鄂ICP備17016276號-1