20xx年醫(yī)學(xué)專題—咳嗽變異性哮喘(cva)(編輯修改稿)
2024-11-05 07:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 āo)：誘導(dǎo)痰上清液中的組胺、半胱氨酰白三烯、前列腺素D2和EIL8濃度、細(xì)胞計(jì)數(shù),慢性咳嗽患者氣道各種炎癥介質(zhì)(ji232。zh236。)水平升高,第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。,痰 中 白 三 烯 濃 度 (ng/ml),不同類型慢性咳嗽患者，包括CVA/EB、非哮喘性慢性咳嗽與不明原因慢性咳嗽痰液中白三烯濃度高于正常(zh232。ngch225。ng)人群，其中在CVA/EB患者中尤為顯著,慢性咳嗽患者白三烯濃度(n243。ngd249。)顯著增加,Birring SS et al. Am J Reapir Crit Care Med, 2004。 169: 1519,p0.01,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,痰 中 嗜 酸 粒 細(xì) 胞 (%),CVA/EB患者(hu224。nzhě)嗜酸粒細(xì)胞水平高于正常人群,Birring SS et al. Am J Reapir Crit Care Med, 2004。 169: 1519,,,0.3,4.2,0.3,0,0.4,0.8,1.2,1.6,2.0,2.4,2.8,3.2,3.6,4.0,CVA/EB,非哮喘(xi224。ochuǎn)性慢性咳嗽,不明(b249。 m237。nɡ)原因慢性咳嗽,慢性咳嗽患者氣道嗜酸粒細(xì)胞水平升高,4.4,正常,0.3,p0.001,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,白三烯 對(duì)嗜酸粒細(xì)胞的募集(m249。j237。)作用,William Busse and Monica Kraft. Chest 2005。127。13121326,,LTD4 能夠增強(qiáng)(zēngqi225。ng)嗜酸粒細(xì)胞黏附分子的表達(dá)以及定向移行,細(xì)胞(x236。bāo)黏附分子表達(dá),細(xì)胞趨化性,固有表達(dá),隨機(jī)移行,LTD4刺激移行,MAC1 平 均 熒 光 度,p,p0.01,LTD4刺激表達(dá),0,20,40,60,80,100,120,140,0,20,40,60,80,100,120,140,p0.001,嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù),第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,白三烯與其它炎癥(y225。nzh232。ng)介質(zhì)的相互作用,半胱胺酰白三烯 CysLTs,細(xì)胞因子和其它(q237。tā)炎性介質(zhì) (ILILIL1TNF、MIP、NO、GMCSF等),細(xì)胞因子和其它炎癥介質(zhì)也會(huì)增強(qiáng)(zēngqi225。ng)半胱胺酰白三烯的活性及生成,Dahlen SE.Euro J Pharm 2006。533:4056 M. PetersGolden,et al. Clinical and Experimental Allergy 2006。36:689–703,,半胱胺酰白三烯會(huì)增強(qiáng)細(xì)胞因子及其它炎性介質(zhì)的活性及生成,第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,Slide18,各國(guó)指南均推薦LTRA(白三烯受體拮抗)作為CVA單獨(dú)或聯(lián)合(li225。nh233。)治療之選,我國(guó)咳嗽的診斷與治療指南(2009版)5： CVA治療原則(yu225。nz233。)與支氣管哮喘治療相同 有報(bào)道LTRA治療CVA有效，但觀察例數(shù)較少,2006美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACCP)咳
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