20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童喘息與哮喘(編輯修改稿)
2024-11-01 22:34 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ma in young children 2010, 2:113.,控制藥物起始治療(zh236。li225。o)標(biāo)準(zhǔn),第二十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,藥物治療(zh236。li225。o)推薦 (02 歲兒童),A尤其(y243。uq237。)是重度或需要頻繁口服糖皮質(zhì)激素治療的哮喘。 b例如, 在急性并且反復(fù)頻發(fā)陣發(fā)性氣道阻塞期間，給予1 至 2 mg/kg/d強(qiáng)的松治療3 至 5 天. 摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008。63(1):5–34.,PRACTALL EAACI / AAAAI共識(shí)(ɡ242。nɡ sh237。)報(bào)告,哮喘診斷: 6個(gè)月內(nèi)3次可逆性支氣管阻塞,第二十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,0~2歲兒童的藥物(y224。ow249。)控制治療,如果在過(guò)去6個(gè)月中發(fā)生3次以上可逆性支氣管阻塞，應(yīng)考慮哮喘(xi224。ochuǎn)的診斷 間斷給予β2激動(dòng)劑是首選治療（美國(guó)為霧化吸入制劑，歐洲為口服制劑），雖然尚存爭(zhēng)議 霧化或吸入[定量吸入器（MDI）和儲(chǔ)霧罐]糖皮質(zhì)激素可作為持續(xù)性哮喘的日常控制藥物，尤其是重癥或需要頻繁口服糖皮質(zhì)激素治療的患者如有過(guò)敏證據(jù)則可放寬 使用ICS的標(biāo)準(zhǔn)，ICS可作為一線治療藥物 對(duì)急性和頻繁復(fù)發(fā)的支氣管阻塞性發(fā)作，應(yīng)考慮口服糖皮質(zhì)激素（如強(qiáng)地松1～2 mg/kg）3～5天 已證實(shí)LTRA可減少2～5歲以及2歲兒童的哮喘發(fā)作次數(shù) 應(yīng)當(dāng)采用LTRA做為病毒誘發(fā)哮喘的日?？刂扑幬铮ㄩL(zhǎng)期或短期治療）,Adapted from Bacharier LB, et al. Allergy. 2008。63(1):5–34.,第二十三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,2 歲兒童的藥物(y224。ow249。)控制治療,*如果患者同時(shí)有鼻炎，LTRA尤其(y243。uq237。)有效；**核查依從性、避免過(guò)敏原、再次對(duì)診斷進(jìn)行評(píng)估***核查依從性、考慮專家會(huì)診；,ICS:吸入性糖皮質(zhì)激素；BDP:二丙酸倍氯米松； LTRA:白三烯受體拮抗劑；LABA:長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑,Bacharier LB, et al. Allergy. 2008。63(1):5–34.,第二十四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,哮喘教育(ji224。oy249。)、環(huán)境控制,第一級(jí),第二級(jí),第三級(jí),第四級(jí),第五(d236。 wǔ)級(jí),遞增(d236。zēng),遞減,哮喘長(zhǎng)期治療方案（5歲以內(nèi)）,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)分會(huì)呼吸學(xué)組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志.2008,46(10): 745753.,第二十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,LTRA在兒童(233。r t243。ng)喘息/哮喘的治療 中是否值得關(guān)注？,第二十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,白三烯在病毒誘發(fā)喘息(chuǎnxī)中的作用,在一項(xiàng)由73名兒童參加(cānjiā)的研究中，RSV毛細(xì)支氣管炎患兒的白三烯C4(LTC4) 水平比上呼吸道感染(URTI) 而沒(méi)有喘息癥狀的兒童高5倍,發(fā)病(fā b236。ng)后0～7天平均LTC4濃度 (pg / 0.1 ml),Volovitz B et al. Pediatr Res 1988。24:504–507.,支氣管炎 (n=43),URTI (n=21),p0.02,Nasopharyngeal samples were taken from children aged ?6 years with RSV infection hospitalised during the winters of 1986 and 1987.,第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,RSV感染時(shí)尿LTE4產(chǎn)生(chǎnshēng)增加,G. Piedimonte, et al. Pediatr Pulmonol, 2005,40:285291,第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,LTRA在兒童病毒誘發(fā)(y242。ufā)喘息/哮喘的兩項(xiàng)研究,1. Bisgaard H. Am J Respir
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