20xx年醫(yī)學專題—兒童喘息與哮喘(編輯修改稿)
2024-11-01 22:34 本頁面
【文章內容簡介】 ma in young children 2010, 2:113.,控制藥物起始治療(zh236。li225。o)標準,第二十一頁，共四十二頁。,藥物治療(zh236。li225。o)推薦 (02 歲兒童),A尤其(y243。uq237。)是重度或需要頻繁口服糖皮質激素治療的哮喘。 b例如, 在急性并且反復頻發(fā)陣發(fā)性氣道阻塞期間，給予1 至 2 mg/kg/d強的松治療3 至 5 天. 摘自 Bacharier LB, et al. Allergy. 2008。63(1):5–34.,PRACTALL EAACI / AAAAI共識(ɡ242。nɡ sh237。)報告,哮喘診斷: 6個月內3次可逆性支氣管阻塞,第二十二頁，共四十二頁。,0~2歲兒童的藥物(y224。ow249。)控制治療,如果在過去6個月中發(fā)生3次以上可逆性支氣管阻塞，應考慮哮喘(xi224。ochuǎn)的診斷 間斷給予β2激動劑是首選治療（美國為霧化吸入制劑，歐洲為口服制劑），雖然尚存爭議 霧化或吸入[定量吸入器（MDI）和儲霧罐]糖皮質激素可作為持續(xù)性哮喘的日?？刂扑幬?，尤其是重癥或需要頻繁口服糖皮質激素治療的患者如有過敏證據則可放寬 使用ICS的標準，ICS可作為一線治療藥物 對急性和頻繁復發(fā)的支氣管阻塞性發(fā)作，應考慮口服糖皮質激素（如強地松1～2 mg/kg）3～5天 已證實LTRA可減少2～5歲以及2歲兒童的哮喘發(fā)作次數(shù) 應當采用LTRA做為病毒誘發(fā)哮喘的日?？刂扑幬铮ㄩL期或短期治療）,Adapted from Bacharier LB, et al. Allergy. 2008。63(1):5–34.,第二十三頁，共四十二頁。,2 歲兒童的藥物(y224。ow249。)控制治療,*如果患者同時有鼻炎，LTRA尤其(y243。uq237。)有效；**核查依從性、避免過敏原、再次對診斷進行評估***核查依從性、考慮專家會診；,ICS:吸入性糖皮質激素；BDP:二丙酸倍氯米松； LTRA:白三烯受體拮抗劑；LABA:長效β2激動劑,Bacharier LB, et al. Allergy. 2008。63(1):5–34.,第二十四頁，共四十二頁。,哮喘教育(ji224。oy249。)、環(huán)境控制,第一級,第二級,第三級,第四級,第五(d236。 wǔ)級,遞增(d236。zēng),遞減,哮喘長期治療方案（5歲以內）,中華醫(yī)學會兒科學會分會呼吸學組. 兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志.2008,46(10): 745753.,第二十五頁，共四十二頁。,LTRA在兒童(233。r t243。ng)喘息/哮喘的治療 中是否值得關注？,第二十六頁，共四十二頁。,白三烯在病毒誘發(fā)喘息(chuǎnxī)中的作用,在一項由73名兒童參加(cānjiā)的研究中，RSV毛細支氣管炎患兒的白三烯C4(LTC4) 水平比上呼吸道感染(URTI) 而沒有喘息癥狀的兒童高5倍,發(fā)病(fā b236。ng)后0～7天平均LTC4濃度 (pg / 0.1 ml),Volovitz B et al. Pediatr Res 1988。24:504–507.,支氣管炎 (n=43),URTI (n=21),p0.02,Nasopharyngeal samples were taken from children aged ?6 years with RSV infection hospitalised during the winters of 1986 and 1987.,第二十七頁，共四十二頁。,RSV感染時尿LTE4產生(chǎnshēng)增加,G. Piedimonte, et al. Pediatr Pulmonol, 2005,40:285291,第二十八頁，共四十二頁。,LTRA在兒童病毒誘發(fā)(y242。ufā)喘息/哮喘的兩項研究,1. Bisgaard H. Am J Respir
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