20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童驚厥(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 mg／kg)，,第九頁，共二十二頁。,咪達(dá)唑侖：推薦劑量是首劑0.2 ～ 0.3mg／kg，最大不超過10mg?；趪鴥?nèi)藥物的現(xiàn)狀，10％水合氯醛灌腸也是目前一種較實用的初始(chū shǐ)止驚方法，劑量為0.5 ml/kg(50 mg／kg)，稀釋至3％灌腸。,第十頁，共二十二頁。,二線(232。r xi224。n)用藥：苯巴比妥,苯巴比妥只是作為兒童驚厥急診處理的二線甚至三、四線用藥(但是(d224。nsh236。)在院內(nèi)發(fā)生的新生兒驚厥持續(xù)狀態(tài)可以作為首選)，其原因主要有： 第一，起效較苯二氮革類慢。尤其是肌肉注射(國產(chǎn)注射劑未標(biāo)注可用于靜脈注射)，而且即使靜脈注射，苯巴比妥在腦組織中的蓄積也需要較長時間，大約需要20～60 min腦組織藥物才可達(dá)峰濃度； 第二，半衰期很長。嬰幼兒平均50 h，因此先用苯巴比妥再用苯二氮革類容易合并長時間呼吸抑制；而地西泮的呼吸抑制作用持續(xù)相對短；先用地西泮再用苯巴比妥呼吸抑制發(fā)生相對較少， 第三，苯巴比妥的鎮(zhèn)靜作用較強，持續(xù)時間長，容易影響意識判斷，在疑似中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或者懷疑腦病的時候判斷意識對于判斷病情很重要； 第四，大劑量使用苯巴比妥容易出現(xiàn)長時間低血壓及明顯呼吸抑制。,第十一頁，共二十二頁。,驚厥(jīngju233。)的急診處理,第二步：一線止驚治療失敗后如何處理? 一線治療未能控制驚厥意味著患兒出現(xiàn)驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)的可能性大大增加，此時的驚厥處理最重要的就是早期識別驚厥性SE并及時啟動強有力的程序化治療方案。如果驚厥發(fā)作持續(xù)超過5 min，沒有適當(dāng)?shù)闹贵@治療很難自行緩解。驚厥發(fā)作時間30 min，腦會喪失系統(tǒng)性自動調(diào)節(jié)能力，并向過度興奮轉(zhuǎn)移，發(fā)作時間越長，越難于控制。產(chǎn)生永久性腦損傷的可能性也就越來越大。驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則上應(yīng)該遵循早期、強效、連續(xù)、足療程(li225。och233。ng)以及綜合的個體化治療。,第十二頁，共二十二頁。,在進行止驚治療的同時或者稍后盡快明
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