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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童口腔(編輯修改稿)

2024-11-19 04:34 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 面滲出增加,周圍紅腫 (h243。nɡzhǒnɡ)?;純毫飨选⑻淇?、拒食、體溫上升或曾有發(fā)熱史。治療的關(guān)鍵是在患病初期控制感染,一般用消毒棉簽蘸取朵貝爾液等拭洗口腔粘膜,再涂以 %金霉素甘油或金冰霜等中藥粉末。同時(shí)服用抗病毒藥物如板藍(lán)根沖劑等。若有高熱、繼發(fā)感染,應(yīng)使用抗菌藥物治療。本病是一種病毒感染,可經(jīng)口和呼吸道傳播,故本病患兒應(yīng)避免接觸其他兒童。第六十 頁 ,共一百二十五 頁 。鵝口瘡又稱雪口病?;颊叩纳?、頰、唇出現(xiàn)白色如雪的柔軟(r243。uruǎn)小斑點(diǎn),逐漸融合成奶塊樣白膜,用力可擦掉,暴露出紅的粘膜糜爛面及輕度出血?;純簾┰瓴话?,啼哭,進(jìn)食困難。鵝口瘡為白色念球菌所引起的,白色念球菌是一種霉菌。其治療原則是改善患兒的口腔衛(wèi)生狀況,使用堿性藥物如 2%—4% 蘇打水洗滌口腔,局部涂 1%龍膽紫。母親哺乳前應(yīng)洗凈乳頭,以免交叉感染或重復(fù)感染。第六十一 頁 ,共一百二十五 頁 。地圖舌 患兒舌背上出現(xiàn)一個(gè)或幾個(gè)大小不等、形態(tài)不規(guī)則的圓圈。這些圓形或橢圓形的圈互相連在一起,類似地圖的境界,故在醫(yī)學(xué)上叫做地圖舌。本病真正的發(fā)病原因尚不清楚。有人認(rèn)為是先天性異常,也有人認(rèn)為與消化不良、腸寄生蟲感染及維生素 B缺乏等有關(guān)。本病一般不需要特殊 (t232。shū)治療常可自愈。若產(chǎn)生刺激性疼痛,可局部涂抹 %金霉素甘油或口腔炎噴霧劑。服用維生素 B有一定療效。第六十二 頁 ,共一百二十五 頁 。舌系帶過短正常位置:從舌尖沿舌腹正中至口底的一條細(xì)而柔軟 (r243。uruǎn)的韌帶,它可以限制舌頭伸出口腔的長度。 第六十三 頁 ,共一百二十五 頁 。舌系帶過短舌系帶過短的診斷標(biāo)準(zhǔn):v 舌頭伸出來舌尖呈 “w”;v 舌頭伸出時(shí)舌尖向下彎曲,向上翹起不能。同時(shí)具備上述兩個(gè)特征時(shí),就診斷為舌系帶過短,有修整 (xiūzhěng)的必要 第六十四 頁 ,共一百二十五 頁 。舌系帶過短舌系帶過短的診斷時(shí)間: 舌頭發(fā)育基本完成的年齡,大約在 ~ 2歲。目前大部分新生兒和嬰兒 (yīng 233。r)被診斷為舌系帶過短的原因在于忽視診斷時(shí)間,沒有考慮到嬰兒 (yīng233。r)后期舌尖還會(huì)繼續(xù)發(fā)育長長。第六十五 頁 ,共一百二十五 頁 。舌系帶過短舌系帶過短對(duì)發(fā)音的影響:舌系帶過短會(huì)妨礙發(fā)卷舌音,但對(duì)發(fā)音能力和發(fā)音清晰度是沒有影響的。多數(shù)舌系帶過短的人,是可以 (kěyǐ)通過對(duì)發(fā)音勤加練習(xí)而克服這點(diǎn)障礙的,只有極少數(shù)較為嚴(yán)重的,需要施行舌系帶修整術(shù)。第六十六 頁 ,共一百二十五 頁 。舌系帶過短舌系帶修整術(shù)的時(shí)間選擇:醫(yī)療學(xué)術(shù)界的觀點(diǎn)目前沒有統(tǒng)一,大部分有過數(shù)據(jù)研究的專家認(rèn)為手術(shù)在患兒五周歲左右較為合適,原因有一下幾點(diǎn):v 孩子的發(fā)音和聽覺功能、語言環(huán)境、智能發(fā)育、發(fā)音程度等因素有關(guān).這些因素在 48周歲時(shí)期內(nèi)完成 ,因此 ,對(duì) 4歲以前或更年幼的孩子 ,要預(yù)測將來他們是否有發(fā)音障礙 (zh224。ng224。i)是很困難的 .v 嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,手術(shù)切口極易感染,愈合差,瘢痕大,加重對(duì)舌尖活動(dòng)的限制,增加二次手術(shù)的難度。此外,嬰兒系帶修整術(shù)后細(xì)帶粘連的發(fā)生率較高。v 有關(guān)研究顯示,俗稱的 “大舌頭 ”與舌系帶過短毫無關(guān)聯(lián)性,把舌系帶過短作為替罪羊,這只是人們的主觀想象,此外四歲以下小孩語言系統(tǒng)發(fā)育不完善,無法預(yù)測他們將來會(huì)否有語言障礙。v 對(duì)四歲以下小孩實(shí)施強(qiáng)制手術(shù),影響小孩心理的健康發(fā)育成長,不可取。進(jìn)行全麻手術(shù)更是防范過度。 第六十七 頁 ,共一百二十五 頁 。三、兒童 (233。rt243。ng)齲病的預(yù)防v 氟化物的應(yīng)用 氟是人體健康所必需的一種微量元素 ,正確和合理地使用氟化物有利于機(jī)體的代謝及預(yù)防齲病的發(fā)生。v 材料:氟化鈉、氟化亞錫、氟磷酸鈉、氟化氨銀等的溶液或凝膠。v 原理 (yu225。nlǐ):能增強(qiáng)牙質(zhì)的抗酸性,對(duì)淺表齲損的再礦化起促進(jìn)作用。v 治療時(shí)間:牙齒萌出后即可開始,定期 12次 /年。第六十八 頁 ,共一百二十五 頁 。v 窩溝封閉 v 原理:封閉易患齲的窩溝點(diǎn)隙,防治食物殘?jiān)?、軟垢的滯留,隔絕細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物的侵蝕,起到良好的防齲效果 v 意義:氟防齲對(duì)于減少牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)光滑(guānghu225。)面齲能收到很大的效果,但對(duì)窩溝點(diǎn)隙齲的效果不很理想,因此,實(shí)施針對(duì)窩溝點(diǎn)隙的防齲措施成為必要。v 治療時(shí)間:一般在 6齡牙萌出后。第六十九 頁 ,共一百二十五 頁 。第七十 頁 ,共一百二十五 頁 。四、健康 (ji224。nkāng)保健口腔健康是人體健康的重要組成部分,俗話說, “牙好身體就好 ”。要真正實(shí)現(xiàn) “8020”目標(biāo)(即活到 80歲,嘴里仍有 20顆以上功能牙),關(guān)鍵還得靠對(duì)牙齒的精心呵護(hù)。兒童 (233。rt243。ng)乳牙期的預(yù)防保健,可以取得比其他任何一個(gè)時(shí)期更大的效益和更好的效果,可以大大提高接受者成年后的生活質(zhì)量。因此,只要孩子的牙齒一萌出,就應(yīng)該保持清潔。第七十一 頁 ,共一百二十五 頁 。v 幼兒不同時(shí)期的衛(wèi)生清潔方法:v 家長用紗布或指套牙刷輔助 (fǔzh249。)清潔v 孩子自己刷牙v 牙刷的選擇:不大于四個(gè)下前牙近遠(yuǎn)中徑v 牙膏的選擇:含氟 /不含氟v 刷牙方向、次數(shù)掌握 (zhǎngw242。)正確的刷牙方法第七十二 頁 ,共一百二十五 頁 。第七十三 頁 ,共一百二十五 頁 。教兒童保護(hù) (bǎoh249。)牙齒的 11個(gè)方法教 兒童刷牙 的三個(gè)階段: 第一階段:當(dāng)寶寶開始長第一顆牙的時(shí)候,也就是大約從六個(gè)月開始就要給寶寶 “刷牙 ”了。   當(dāng)然這里所說的刷牙并不使用牙刷,而是父母用干凈的紗布包裹自己的食指沾凈水幫寶寶清洗口腔,洗去牙齒及牙床上的附著物,這種口腔護(hù)理方法一般要持續(xù)幼兒兩歲半,此時(shí) (cǐsh237。)口腔中的乳牙才全部萌出。 第七十四 頁 ,共一百二十五 頁 。第二階段:從兩歲半開始,父母應(yīng)替幼兒選擇 (xuǎnz233。)此年齡段使用的牙刷,每日早晚兩次,站立于幼兒身后,手把手教幼兒掌握正確的刷牙方法 (拂刷法 )。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期的幼兒已有一定的理解、表達(dá)能力,只要家長循循善誘,由淺入深的耐心指導(dǎo),相信幼兒掌握正確的刷牙方法并不是件難事。第三階段:從三歲起,幼兒已經(jīng)過半年的過渡期訓(xùn)練,應(yīng)能獨(dú)立完成刷牙動(dòng)作了。但此時(shí)的幼兒還很頑皮,缺乏主動(dòng)性和自覺性,家長平時(shí)還要起監(jiān)督指導(dǎo)作用,使孩子養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,這樣才能使孩子擁有一副健康美麗的牙齒。 第七十五 頁 ,共一百二十五 頁 。優(yōu)質(zhì)牙刷的外觀標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)質(zhì)牙刷總體外觀:刷頭短而窄,刷柄扁而直,刷面平而齊。板狀大頭牙刷價(jià)格再廉不要使,市場上的一些板狀牙刷,也就是刷頭大而寬,刷毛滿而密,毛束間距很小的那種,一般價(jià)格比較 (bǐji224。o)便宜。使用這樣的刷牙方式勢必會(huì)給牙齒、牙齦造成一定的損傷,如導(dǎo)致牙齒的楔狀缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙間隙增寬等。此外,板狀牙刷由于頭大刷不到后牙,時(shí)間久了,滯留在口腔后部的食物殘?jiān)蜁?huì)在細(xì)菌的作用下發(fā)酵、腐敗,隨后損壞牙齒。由于牙齒的損害是一個(gè)緩慢的過程,并不能立即見到損害,所以有些人還認(rèn)為大頭牙刷用起來省事、省時(shí)間,但卻不知時(shí)間長了所造成的損害。 第七十六 頁 ,共一百二十五 頁 。好牙膏的衡量標(biāo)準(zhǔn):   一是稠度要適當(dāng),從軟管中擠出成條,既能覆蓋牙齒,又不至飛濺。二是摩擦力適中,要有好的潔齒效果 (xi224。oguǒ),但不傷牙釉質(zhì)。三是膏體穩(wěn)定,在存放期不分膏出水、不發(fā)硬,酸堿度穩(wěn)定。四是藥物牙膏在有效期內(nèi)應(yīng)保持療效。五是膏體應(yīng)光潔美觀、沒有氣泡。六是刷牙過程中有適當(dāng)泡沫,以便使食物碎屑懸浮易被消除。七是香型、口味要適宜。 第七十七 頁 ,共一百二十五 頁 。對(duì)牙刷毛的要求:   表面光潔度好;粗細(xì)適中,細(xì)了易變形,粗了則易損傷牙齒及牙齦,而且彈性不好(b249。hǎo);頭的磨面處是圓滑的。 第七十八 頁 ,共一百二十五 頁 。
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