20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔頜面部損傷(編輯修改稿)
2024-11-05 03:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。,性質(zhì): 較大的機(jī)械力量造成組織撕裂或撕脫 特點(diǎn): 邊緣不整齊、出血多常伴有肌肉、血管、 神經(jīng)和骨骼暴露，容易激發(fā)感染 處理(chǔlǐ): 撕裂傷應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)、復(fù)位縫合。如撕脫的 組織有血管，可行吻合再植術(shù)。,（四）撕裂(sī li232。)傷,第三十二頁，共六十七頁。,（五）砍傷,性質(zhì): 較大機(jī)械力的利器如刀、斧等所致的損傷 特點(diǎn): 創(chuàng)口較多，深淺不等，多伴有挫傷(cu242。shāng)、開 放性粉碎骨折等。 處理: 耐心地進(jìn)行清創(chuàng) 盡量保留可以保留的組織 復(fù)位縫合,第三十三頁，共六十七頁。,（六）咬傷,性質(zhì): 動(dòng)物(如狼、狗、熊等)或人 特點(diǎn): 有齒痕，組織常被撕裂、甚至(sh232。nzh236。)撕脫。 污染較多，易于感染 處理: 徹底清創(chuàng)，控制感染 肉芽長(zhǎng)出后皮片移植 應(yīng)用破傷風(fēng)和狂犬疫苗,第三十四頁，共六十七頁。,特殊部位(b249。w232。i)軟組織損傷的處理特點(diǎn),一、頰部損傷：盡早關(guān)閉創(chuàng)口，注意預(yù)防張口受限，特別是磨牙后區(qū)的損傷。 二、鼻部損傷：準(zhǔn)確對(duì)位縫合、防止術(shù)后畸形。避免暴露軟骨。注意鼻腔的通暢（橡膠管支撐鼻孔）。 三、唇部損傷：注意縫合口輪匝肌，恢復(fù)其連續(xù)性。組織(zǔzhī)缺損大時(shí)，用周圍組織(zǔzhī)轉(zhuǎn)瓣修復(fù)，避免張口受限。 四、腭部損傷：多見兒童。對(duì)位縫合；不能直接縫合時(shí)，轉(zhuǎn)移鄰近黏骨膜瓣以關(guān)閉穿通口。,第三十五頁，共六十七頁。,特殊部位(b249。w232。i)軟組織損傷的處理特點(diǎn),五、舌部損傷 最大限度地保持舌的縱形長(zhǎng)度。以免功能障礙 口底與舌分別縫合，以舌為主。避免(b236。miǎn)粘連 粗針粗線，進(jìn)針點(diǎn)距創(chuàng)緣至少5mm以上，并多帶深層組織和作褥式縫合,第三十六頁，共六十七頁。,特殊部位軟組織損傷(sǔnshāng)的處理特點(diǎn),六、眉、瞼部損傷(sǔnshāng)：眉損傷(sǔnshāng)準(zhǔn)確對(duì)位縫合。瞼損傷(sǔnshāng)盡量保持上瞼的垂直長(zhǎng)度 七、腮腺及腮腺導(dǎo)管損傷：腺泡縫扎；導(dǎo)管吻合；術(shù)后加壓包扎 八、面神經(jīng)損傷：神經(jīng)吻合和神經(jīng)移植術(shù)。移植術(shù)要點(diǎn)是無張力縫合和準(zhǔn)確對(duì)位,第三十七頁，共六十七頁。,第四節(jié) 牙和牙槽骨損傷(sǔnshāng),第三十八頁，共六十七頁。,一、牙挫傷(cu242。shāng),特點(diǎn)：牙周膜和牙髓受損而產(chǎn)生充血、水腫(shuǐzhǒng)。 病因 ：外力 牙鈍性損傷 牙周膜和牙髓 癥狀：牙松動(dòng)、叩痛、伸長(zhǎng) 處理：患牙休息、調(diào)磨；簡(jiǎn)單結(jié)扎固定,第三十九頁，共六十七頁。,二 、牙脫位(tuō w232。i),分類： 部分脫位：牙松動(dòng)、傾斜、伸長(zhǎng)和疼痛(t233。ngt242。ng)，妨礙咀嚼 完全脫位：牙完全脫離牙槽窩，或僅有軟組織相連，常同時(shí)伴有牙齦撕裂和牙槽骨骨折 處理： 部分脫位：復(fù)位、固定。 完全脫位：牙再植、固定,第四十頁，共六十七頁。,三、牙折,冠折：調(diào)磨；根管治療；烤瓷冠修復(fù) 根折：根管治療；樁冠修復(fù) 冠根聯(lián)合牙折：根管治療；樁冠修復(fù) 乳牙損傷(sǔnshāng)：盡量保留受傷乳牙,第四十一頁，共六十七頁。,第五節(jié) 頜骨骨折(gǔzh233。),第四十二頁，共六十七頁。,一、上頜骨骨折(gǔzh233。),（一）骨折(gǔzh233。)分類,Le Fort I,Le Fort II,Le Fort III,第四十三頁，共六
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