20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔醫(yī)師3神經(jīng)(編輯修改稿)
2024-11-05 03:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 向前下行(xi224。x237。ng)→布于下頜舌骨肌及二腹肌前腹。,臨床(l237。n chu225。nɡ)上可在下頜孔上方和頦孔處分別行下牙槽神經(jīng)及頦神經(jīng)阻滯麻醉。,第四十七頁，共一百一十一頁。,第四十八頁，共一百一十一頁。,上 下 頜 神 經(jīng) 口 腔 內(nèi) 分 布：,第四十九頁，共一百一十一頁。,第二(d236。 232。r) 節(jié) 面神經(jīng),運動根：較大，含運動纖維(xiānw233。i)； 感覺根：較小，腦橋小腦角處，位于運動根與前庭蝸神經(jīng)根之間，故稱中間神經(jīng)。,第五十頁，共一百一十一頁。,一、包括(bāoku242。)四種纖維： 1.運動纖維 起自面神經(jīng)核→面部表情肌、頸闊肌、鐙骨肌、二腹肌后腹和莖突舌骨肌。 2.副交感纖維 起自上涎核→巖大神經(jīng)→蝶腭神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→淚腺、腭及鼻腔粘膜的腺體；鼓索→舌神經(jīng)→下頜下神經(jīng)節(jié)→舌下腺、下頜下腺。,第五十一頁，共一百一十一頁。,3.味覺纖維 止于孤束核←膝神經(jīng)節(jié)→周圍突→鼓索→舌神經(jīng)→舌前2/3味覺。 4.一般(yībān)軀體感覺纖維 中樞突終止于三叉神經(jīng)脊束核 周圍突經(jīng)吻合支至迷走神經(jīng)耳支，分布于外耳道。,第五十二頁，共一百一十一頁。,面神經(jīng)行程：腦橋延髓(y225。n suǐ)溝外側(cè)→內(nèi)耳道→顳骨巖部的面神經(jīng)管內(nèi)(前外→后外)→面神經(jīng)膝→下行→莖乳孔→穿腮腺→腮腺叢→面部表情肌。,第五十三頁，共一百一十一頁。,第五十四頁，共一百一十一頁。,第五十五頁，共一百一十一頁。,二、分支(fēnzhī),（一）面神經(jīng)管段的分支： （1）巖大神經(jīng)：面神經(jīng)膝→破裂孔→和頸內(nèi)動脈交感叢的巖深神經(jīng)合并為翼管神經(jīng)→翼管→蝶腭神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→淚腺、鼻、腭粘膜(zhān m243。)的腺體、味覺纖維直接穿節(jié)→腭部。 （2）鐙骨神經(jīng)： →鐙骨肌。,第五十六頁，共一百一十一頁。,第五十七頁，共一百一十一頁。,（3）鼓索：鼓索：莖乳孔上方約6mm→巖鼓裂→顳下窩 →前下→舌神經(jīng)(sh233。njīng)匯合: 味覺纖維→舌前2/3的味蕾 副交感纖維→下頜下神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→下頜下腺、舌下腺,第五十八頁，共一百一十一頁。,面神經(jīng)管段,第五十九頁，共一百一十一頁。,（二）面神經(jīng)顱外段及其分支 面神經(jīng)主干的走行： 面神經(jīng)主干是指面神經(jīng)出莖乳孔至面神經(jīng)分叉處的一段。 出莖乳孔→莖突和乳突之間、距乳突前緣中點深側(cè)約2cm處→前、外稍向下→外耳道軟骨與二腹肌后腹之間前行→越過(yu232。 gu242。)莖突根部的淺面→腮腺。,第六十頁，共一百一十一頁。,面神經(jīng)主干在進入腮腺前發(fā)出下列分支(fēnzhī) (1)耳后神經(jīng)：耳支→耳后??；枕支→枕肌。 (2)二腹肌支→二腹肌后腹。 (3)莖突舌骨肌支：細(xì)長→莖突舌骨肌。,第六十一頁，共一百一十一頁。,面神經(jīng)主干(zhǔg224。n)在腮腺內(nèi)的分支,面神經(jīng)主干 腮腺深、淺兩葉(liǎnɡ y232。)之間→頸外動脈、下頜后靜脈外側(cè)走行1.5cm→分叉 (兩干型80％)→顳面干和頸面干 顳面干→下頜髁突頸處→顳支、顴支、上頰支 頸面干→行向前下→下頰支、下頜緣支、頸支,相互吻合(wěnh233。) ↓ 網(wǎng)狀分布,第六十二頁，共一百一十一頁。,分支 1.顳支：有1～2支，前上→額肌、眼輪匝肌上份、耳前肌和耳上肌。 受損引起同側(cè)額紋消失。 2.顴支：有1～4支，腮腺前上緣→前上。上部分支較細(xì)，行向前上→上、下眼輪匝??；下部分支較粗→顴弓下方→顴大肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌。損傷后，眼瞼(yǎnjiǎn)不能閉合。臨床受損可引起眼瞼(yǎnjiǎn)不能閉合。,第六十三頁，共一百一十一頁。,第六十四頁，共一百一十一頁。,第六十五頁，共一百一十一頁。,3.頰支：2～6支(3~5支)，平行于腮腺導(dǎo)管，上下頰支走行于導(dǎo)管上下各10mm內(nèi)來自顳面、頸面兩干→腮腺前緣(qi225。n yu225。n)→ 上頰支粗→顴小肌、提上唇 肌和 提上唇鼻翼 肌深面 下頰支不恒定→口角平面或 其稍上方前行 →顴大肌、笑肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、切牙肌、口輪匝肌、鼻肌及頰肌等。,第六十六頁，共一百一十一頁。,第六十七頁，共一百一十一頁。,第六十八頁，共一百一十一頁。,損傷頰支可出現(xiàn)鼻唇溝變淺或消失、 上唇運動力減弱或偏斜及食物(sh237。w249。)積存于頰部等 癥狀?？梢匀賹?dǎo)管為標(biāo)志，尋找頰支。,第六十九頁，共一百一十一頁。,4.下頜緣支：1~3支(多為2支)，腮腺(sāixi224。n)的下前緣穿出→在下頜角下方→頸闊肌深面與頸深筋膜之間→支配降口角肌、降下唇肌及頦肌。下頜下緣平面由后→前依次越過下頜后靜脈、下頜角、面靜脈淺面。,第七十頁，共一百一十一頁。,第七十一頁，共一百一十一頁。,面神經(jīng)下頜緣支—— 約下頜下緣平面，從后向前依次越過下頜后靜脈、下頜角、面靜脈淺面 ——腮
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