20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童喘息不常見的原因診治策略(編輯修改稿)
2024-11-01 22:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 么年齡(ni225。nl237。ng)起病,出生時或嬰兒早期起病提示先天性結(jié)構(gòu)異常，如：先天性膈疝通?？梢栽诋a(chǎn)前的超聲檢測出。血管環(huán)和其他血管異常，可導(dǎo)致生命早期喘息，或其他呼吸系統(tǒng)癥狀。兩歲以下的嬰兒易患下呼吸道感染，如：毛細支氣管炎，而青少年可能(kěn233。ng)就最多見哮喘和支原體感染。,第十五頁，共四十二頁。,喘息(chuǎnxī)是新發(fā)癥狀還是反復(fù)發(fā)作,既往健康的嬰兒首次發(fā)作喘息，并伴隨上呼吸道感染癥狀，常常提示毛細支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。n)。 突然發(fā)生的喘息，也是過敏反應(yīng)的特征。尤其是合并蕁麻疹，吼喘，或相關(guān)環(huán)境暴露史。 反復(fù)喘息發(fā)作，也提示胃食道反流。然而，如果反復(fù)喘息，或難治性哮喘，應(yīng)考慮囊性纖維化，纖毛不動綜合征，反復(fù)吸入，免疫缺陷，解剖異常。 繼發(fā)于上呼吸道感染，反復(fù)喘息提示活躍性的氣道疾病。,第十六頁，共四十二頁。,喘息是發(fā)作(fāzu242。)性還是持續(xù)性,持續(xù)性喘息提示各種原因所致機械性的梗阻 氣道異物 先天性的氣道狹窄(xi225。zhǎi) 縱隔腫物或氣管血管畸形，造成的外在壓迫。,第十七頁，共四十二頁。,喘息前是否(sh236。 fǒu)有噎塞或作嘔,異物吸入有時表現(xiàn)為噎塞，或作嘔后突然出現(xiàn)癥狀，異物吸入，最常見于1到4歲的兒童。癥狀與異物的大小及位置有關(guān)，喘息(chuǎnxī)可以是單側(cè)的，可以繼發(fā)細菌感染。,第十八頁，共四十二頁。,喘息前是否(sh236。 fǒu)有上呼吸道感染,前驅(qū)的上呼吸道感染提示潛在的炎癥(y225。nzh232。ng)或感染的病因。,第十九頁，共四十二頁。,孩子(h225。i zi)的體重和身高,提示囊性纖維化的臨床特征，包括生長停滯，脂肪(zhīf225。ng)瀉或反復(fù)感染。,第二十頁，共四十二頁。,是否有反復(fù)細菌感染的病史 是否有早產(chǎn)史或生后接受(jiēsh242。u)機械通氣或長期用氧病史 是否存在黑眼圈、丹尼線、鼻皺褶或特異性皮炎 喂養(yǎng)時癥狀是否加重 母親孕期是否檢測性傳播疾病 是否有喘息或哮喘的家族史,第二十一頁，共四十二頁。,以臨床懷疑為導(dǎo)向的重點檢查和有針對性的診斷測試也提供了有用的信息。 比如：兒童反復(fù)喘息或一次不明原因的喘息，對支氣管擴張劑沒反應(yīng)(
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