【文章內(nèi)容簡介】 困難，以使其做好充分的心理準(zhǔn)備； l 幫助案主制定戒煙計劃，以推進(jìn)戒煙的實施； l 提供具體的實施方法以供選擇。2小芳，女，高三學(xué)生。原本成績相當(dāng)好，但高二下半學(xué)期成績開始下降。班主任找她談話，問她成績退步的原因，她說她高二看了許多哲學(xué)書，開始思考人生的意義這類問題。漸漸地，她覺得讀書考試荒廢了大好青春，而事實上有許多知識到最后都是用不上的。她決定休學(xué)甚至退學(xué)，做自己想做的事，比如旅游探險、先工作了解社會民情、培養(yǎng)自己的能力。對于她的想法，家長很是著急，所以領(lǐng)她來咨詢，希望咨詢師能讓她放棄自己的想法。提問參考：小芳是否有心理問題？是否屬于心理咨詢適合的對象？她的問題采用怎樣的療法比較好？為什么？怎么做？咨詢參考：l 這是一個屬于“生涯發(fā)展”類型的案例；l 她的行為脫離了她的團體，主要問題是對現(xiàn)實適應(yīng)不良和獨特性和可行性之間的失衡；l 采用“認(rèn)知”方法比較合適。2陳某，男，大學(xué)生，本人來咨詢?！拔颐媾R退學(xué)的危險，我很苦惱。我是大四的學(xué)生，考入重點大學(xué)也不容易，我是以高分考入大學(xué)的。入學(xué)開始學(xué)習(xí)還可以，但在升入大二時我和一個同班的女同學(xué)比較好，談起朋友。我對她很好。在大二下半學(xué)期，她莫名其妙地以一個不成為理由的理由與我分手了。我的情感受到了挫折，很沮喪。到了大三，我很灰心，讀不進(jìn)書。我開始打電腦游戲。在游戲中有一個女妖，我專門殺她，殺了又復(fù)活她，再繼續(xù)殺。我每天打游戲最多的要12個小時，連續(xù)打，這樣我的心灰意冷會好些。我的時間都花在打電腦游戲了。我無法自己克服，迷在里面。我現(xiàn)在已經(jīng)有6門課不及格。老師說再給我機會補考一次，不行就退學(xué)。我很著急，但打游戲還是放棄不了。提問參考1．大學(xué)生的心理行為問題屬于什么問題？ 2．你認(rèn)為他應(yīng)該如何面對現(xiàn)實狀態(tài)？對于如何幫助他走出困擾，請?zhí)峁┠愕母深A(yù)思路。咨詢參考：l 電腦游戲迷，行為適應(yīng)不良，情感挫折。l 由于失戀而轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)尋求安慰與替代。l 幫助他理解當(dāng)前的主要問題，需要面對的實際問題和現(xiàn)實問題。對于大學(xué)生應(yīng)是以學(xué)習(xí)為重，放在首位。挖掘電腦迷和情感挫折的關(guān)系，明確曲解的投射機制。對于電腦游戲迷的行為進(jìn)行矯正。2李某，男。從學(xué)生時代起就覺得自己對周圍的男性伙伴特別關(guān)注。一開始自己也沒有在意，但自從進(jìn)了大學(xué)之后，看見不少同學(xué)都有了女朋友，可自己對女同學(xué)卻無論如何也 提不起興趣，反而對班上的一個男同學(xué)特別有好感。他與那位同學(xué)形影不離、親密無間，雖然自己也覺得兩人太親密了，可卻就是喜歡和他在一起。最近，他從網(wǎng)上看到了關(guān)于同性戀的一些知識，十分害怕，不知道自己是否真的是一個同性戀者。提問參考：你是否認(rèn)為同性戀是一種性變態(tài)？你認(rèn)為李某是否是同性戀？你會通過什么方式來幫助李某？ 咨詢參考：l 同性戀或同性戀傾向。l 確認(rèn)李某是否真為同性戀；幫助李某確認(rèn)自己的態(tài)度； 幫助李某理性認(rèn)識問題； 幫助他找到自己的方向。2張某，男，二十一歲。上高中時有一次無意間闖入女廁所并看到女生如廁的情景。當(dāng)時他雖然連聲抱歉地退了出來，可一種興奮感卻始終在腦中揮之不去。一段時間之后，他開始克制不住自己，接二連三地重復(fù)起“誤闖女廁所”的“誤會”。但時間一長他開始發(fā)現(xiàn)，這一次次的“誤會”越來越難以滿足自己了，于是他開始了在女廁所內(nèi)的“守株待兔”，這種情況一直延續(xù)到了大學(xué)。終于有一天，他的這種行為被人發(fā)現(xiàn)了，學(xué)校給了他嚴(yán)厲的處分并且聲明再有類似的事情發(fā)生就要開除他。他本人也深知不應(yīng)該這樣做，但就是不能控制自己，因此希望得到咨詢師的幫助。提問參考：張某屬于什么問題？這種心理問題的可能成因有哪些？一般應(yīng)當(dāng)如何治療？ 咨詢參考：l 窺陰癖。l 童年心理創(chuàng)傷；內(nèi)向、與異性交往存在障礙。l 催眠；精神分析；行為療法。2楊某，男，２２歲，言行怪異、出現(xiàn)幻覺妄想１年。患者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，１年前因父親病故和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，說：“我活不了幾天了，我有罪”，聽到火車鳴響就害怕，見到雞鳴狗叫也恐慌，見到公安人員就稱“我有罪”，回家后就問家人：“公安局的人和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”，看見小汽車就恐懼地問他人：“那是不是來逮捕我的?”患者記憶智能無障礙，只是孤獨離群；生活懶散，時而恐懼、激越，時而自語自笑、凝神傾聽。一次，突然對電風(fēng)扇下跪，說聽到電風(fēng)扇里有一男聲責(zé)罵他是“叛徒和內(nèi)奸”。認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機和自己的手表”。問患者為什么時哭時笑?患者回答：“我腦子被一死者控制，我哭笑不受自己支配?！痹摬±\斷為精神分裂癥。提問參考：楊某屬于什么問題？你的依據(jù)是什么？這一問題是否在心理咨詢的范圍內(nèi)？作為一名心理咨詢師，你會如何處理該問題？ 咨詢參考：l 精神分裂癥。l 藥物治療及心理治療 l 及時轉(zhuǎn)介。2臧某，36歲，已婚，因流氓罪被捕；29歲開始，晚上在街上行走，看到女青年迎面走來就露出生殖器，先后作案9次，屢教不改，否認(rèn)強奸企圖。自述：“遇到這種情況，人就蒙了，控制不住?！睓z查時末發(fā)現(xiàn)任何精神病癥狀?；颊唠m承認(rèn)這是一種錯誤行為，但不敢保證今后不再重犯。提問參考：臧某的問題是什么？是否可以判斷他為強迫癥？為什么？應(yīng)當(dāng)如何治療？ 咨詢參考：l 露陰癖l 精神分析療法；行為療法。2錢某，男，20歲。早年由于父母管教非常嚴(yán)格，因而很少與女孩子交往。小學(xué)三年紀(jì)時，偶然一次被父親看到和女孩子親密地走在一起。當(dāng)時，父親大怒，當(dāng)著女生地面狠狠地打了他一記耳光。長大以后，錢某漸漸覺得自己對女生有一種恐懼感，不敢和她們交往。他十分緊張，不知道自己是不是有什么心理問題。提問1．早年父母是如何嚴(yán)厲管教你的? 2．你能舉例闡述嚴(yán)厲管教的程度？3．你和這個女孩子的關(guān)系如何？為什么父親要打你？ 4．被打時你的感受如何？有什么想法？ 5．被打以后你有什么想法？6．你是如何開始變得怕與女生交往的？7．你能描述一下見到女生的感覺和內(nèi)心的心情？ 8．要你和女生交往你有什么阻力？9．怕與女生交往是否在對象方面有你的特點？？咨詢參考：l 錢某的主要問題是，將女孩子這一無關(guān)刺激與被當(dāng)眾打耳光這一相關(guān)刺激聯(lián)系了起來，并在成長的過程中出現(xiàn)刺激的泛化，從而對所有的女生產(chǎn)生恐懼的感覺，不敢與她們交往。l 在咨詢過程中，可以使用系統(tǒng)脫敏、滿灌療法等行為療法幫助錢某解決對女生有恐懼感的問題。2魏某，高中男教師，30歲。他和一位非常優(yōu)秀的女教師戀愛了。但因為曾經(jīng)和自己班里的女生有過超越師生的關(guān)系，所以非常擔(dān)心女友日后知道這件事?，F(xiàn)在他對自己過去的作為也非常后悔，自述：“回想起來真的好像惡夢一樣，當(dāng)時明明知道是在做錯事，但卻無法左右自己的行為。”現(xiàn)在魏某很愛自己的女友，既怕日后女友知道后會指責(zé)自己欺騙她，又怕現(xiàn)在坦誠相告后女友不會原諒自己，因而十分苦惱。提問1．談?wù)労团训膽賽坳P(guān)系？2．曾經(jīng)有過的師生戀是怎么回事？ 3．你對過去的師生戀是怎么看的？ 4．你是否還會出現(xiàn)這種類似的情況？ 5．你對女友的感情如何？6．你認(rèn)為告訴女友你的情感史對他有什么意義？7．請設(shè)想，如果告訴女友，她會怎么想和作出什么反應(yīng)？ 8．你對如今的戀愛狀態(tài)是否滿意？9．你在發(fā)展你們的戀愛關(guān)系方面有什么打算？你是否把這種為難與其他好友表達(dá)過？他們是怎么看的？咨詢參考：l 魏某的問題主要是雙避沖突，既怕女友日后知道自己的過去而產(chǎn)生嚴(yán)重后果，又怕現(xiàn)在告訴女友會導(dǎo)致兩人關(guān)系的破裂。l 在咨詢過程中，應(yīng)當(dāng)幫助來訪者全面評價兩者的得失與輕重，做出自己的選擇。2某中學(xué)初二男生秦某，近一段時期因沉湎于電腦游戲而使學(xué)習(xí)成績下降，父母盡管采取勸告、限制等措施，當(dāng)秦某仍然會想出各種辦法玩電腦游戲。最近幾天，開始對某女歌星入迷狂慕起來，到處購買收集女歌星的歌帶，幾乎到了一天不聽該歌星的演唱就會有渾身不自在的感覺，有時正做著作業(yè)，突然聽到鄰居放該歌星歌帶，便會情不自禁地哼唱，長時間地把作業(yè)丟在一旁不管，因而學(xué)習(xí)成績越發(fā)下降。但秦某仍然我行我素，課余大部分時間不是玩電腦游戲，就是聽歌帶，癡迷于其中而難以自拔。提問參考：秦某的行為屬于哪種策略？它的產(chǎn)生原因是什么？如何能夠矯正？ 咨詢參考：l 逃避 l 原因：（1）厭倦學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)動力；（2）沉迷游戲、狂迷歌星以滿足感官需求以麻醉自己，轉(zhuǎn)移對放棄學(xué)習(xí)的壓力。這種因逃避而產(chǎn)生的狂熱其主旨在于轉(zhuǎn)移焦慮，而癡迷則是對某種事物本身的迷戀。咨詢建議：（1）檢查逃避學(xué)習(xí)的心理根源；（2）制定保證學(xué)習(xí)的協(xié)議和措施；（3）尋找合適自己的學(xué)習(xí)方式。小B，男，現(xiàn)為初一學(xué)生。他小學(xué)時成績不錯，初中預(yù)備班上學(xué)期成績也還可以，但從初中預(yù)備班下學(xué)期考試對學(xué)習(xí)漫不經(jīng)心，成績漸漸下滑，淪為班上成績倒數(shù)的學(xué)生，而且他開始熱衷于黑社會有關(guān)的信息，面對班主任和學(xué)校心理老師，他直言不諱：“我將來想當(dāng)黑社會老大！”??提問參考:小B的情況是否屬于妄想？為什么？造成小B現(xiàn)在情況的原因可能有哪些？你會如何應(yīng)對小B這類的案例？ 咨詢參考：l 形成合理假設(shè)的能力。至少應(yīng)回答出5個可能的原因：比如受不良媒介的影響、受不良交友的影響、家庭關(guān)系惡化（父母矛盾、親子矛盾）造成情緒困擾、學(xué)業(yè)適應(yīng)不良尋求替代性滿足、青春期逆反心理、“早戀”等。l 提供對該案主的咨詢步驟l 預(yù)測該案主經(jīng)過咨詢后的可能改變。3有一25歲的女性當(dāng)事人，因為情緒困擾前來心理咨詢。在咨詢中她談到她以前也曾經(jīng)有過一段時間的心理治療經(jīng)歷，給她治療的心理醫(yī)生對她有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細(xì)節(jié)。她說這些經(jīng)歷使得她的情緒困擾更為嚴(yán)重，精神嚴(yán)重抑郁?? 提問參考：1．來訪者的話是否可以相信？為什么？ 2．這位來訪者可能有什么心理問題？ 3．一般如何處理這種心理問題？ 咨詢參考：l 診斷和鑒別。經(jīng)驗不足的咨詢員往往忽視對當(dāng)事人主訴真實性的判斷，簡單地信以為真，并在此基礎(chǔ)上展開咨詢。事實上，咨詢員應(yīng)當(dāng)審慎地留意、檢察當(dāng)事人主訴的真實性。通過仔細(xì)的追問、詢談，考察其是否是妄想等精神癥狀。但排除這一可能后，再作進(jìn)一步的咨詢。l 抑郁，嚴(yán)重的心理困擾。l 處理抑郁情緒的方法：訴說宣泄、消除認(rèn)知上的羞恥感和心理創(chuàng)傷、若癥狀嚴(yán)重時可配合藥物治療、建立心理支持系統(tǒng)等。3一女青年。本人來咨詢。我最近很苦悶，在情感問題方面很困惑。我原來有個男朋友，是我的中學(xué)同學(xué)。我們已談了2年，但他已跟隨父母到深圳居住。他也再深圳的一家公司工作。我覺得他很一般，相貌，能力都一般，但對我有心，似乎比較實在?，F(xiàn)在一直與我保持聯(lián)系。要我到深圳去。我現(xiàn)在的男友是我同單位的，他主動追我。我們也已相處了半年。他對我也不錯，人很精明，但我對他有些莫名其妙的一種不安全的感覺。似乎他催我趕快和他辦婚事，我覺得這事還不成熟。我現(xiàn)在很為難。跟誰好，我拿不定注意。中學(xué)同學(xué)男友在深圳，要我放棄現(xiàn)在的工作，我有些猶豫。要和那位同事結(jié)婚我也猶豫。我現(xiàn)在心很煩，注意力集中不了，心情很焦躁，老是在想這些問題，又想不出結(jié)果。擔(dān)心做出錯誤決定會后悔一輩子。我每天都睡不好，入睡時常常還在想很多問題，經(jīng)常要過很長時間才能入睡。我想咨詢得到幫助，如何對待和處理這種情感的選擇問題。提問參考1．女青年的心理問題屬于什么問題？ 2．你認(rèn)為她應(yīng)該如何選擇男友？如何思考干預(yù)這種心理問題，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢建議：l 情感問題困擾l 咨詢師不能以自己的價值觀強加于來訪者l 幫助來訪者客觀地發(fā)現(xiàn)自己的真實需求，掌握更多的信息。得到更多的社會支持。最后讓來訪者自己做出決定。3公司職員，本人來咨詢。近三個月來我總是感到不放心，尤其是再離開家里時，我總是要檢查煤氣開關(guān)，水龍頭和點燈開關(guān)。不檢查我不放心。我要檢查好多遍，才能離開家門。但常常是離開了家，想想不放心，又回去檢查。我覺得很累，不僅是體力累，心也很累，我明知道這樣的做法有點不對勁，就是不能自己克服。三個月前，我的一個老同學(xué)家因為忘了煤氣上燒水，結(jié)果睡午覺時水開后使煤氣息了，后來煤氣溢出使他中毒，經(jīng)搶救無效死亡。這是對我的沖擊很大，我也怕家里出事，毀了全家。我怕煤氣漏，也怕漏電，漏水?？傊桥录抑谐鍪?，發(fā)生不測之禍。我的情況已明顯影響到我的工作和生活。也影響到我和配偶的關(guān)系，因為他（她）對我不理解，經(jīng)常怨我，我們現(xiàn)在常常又爭執(zhí)。提問參考來訪者的心理行為問題屬于什么問題？你認(rèn)為他的問題的產(chǎn)生有什么誘因，他怎么會陷入這種狀態(tài)？ 你打算如何幫助他走出困境，你認(rèn)為應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢參考：l 強迫和焦慮l 別人的生活事件引申到自己生活的災(zāi)難化。l 引導(dǎo)來訪者認(rèn)識和理解自己認(rèn)知的曲解及行為的偏差。用合理的想法和適應(yīng)的行為來替代曲解的問題。l3男性，大學(xué)教師。我已