【正文】 否與丈夫好好溝通，了解他的情感？ 你現(xiàn)在的心境如何？你是否試過(guò)調(diào)整自己？如何調(diào)整？你認(rèn)為當(dāng)前對(duì)于你來(lái)說(shuō)，最主要解決的問(wèn)題是什么？ 你希望我如何給你一些幫助？ 咨詢參考：l 甄某的主要問(wèn)題是憂郁。當(dāng)時(shí)丈夫就指責(zé)她為什么不像他這樣難過(guò)，因而夫妻之間的關(guān)系出現(xiàn)了裂痕。但愛(ài)子不幸于幾個(gè)月前夭折了，當(dāng)時(shí)丈夫傷心欲絕。甄某，女，41歲。請(qǐng)你分別談?wù)勛约涸谔幨路矫娴淖约旱臉?biāo)準(zhǔn)？你是否把這些困擾和父母和親朋好友談過(guò)，討論過(guò)？ 你對(duì)工作，交友有什么自己的主見和愿望？ 咨詢參考：l 吳某的主要問(wèn)題是多重接近－回避沖突，一方面工資待遇高、企業(yè)有發(fā)展前途、同事關(guān)系融洽；另一方面新單位離家太遠(yuǎn)、以后也不知道怎么面對(duì)這位主管?，F(xiàn)在她不知道該如何選擇。可終于有一天，這位主管試圖擁抱她，被她借機(jī)逃走了。她所在部門的一位男主管對(duì)她十分關(guān)心，經(jīng)常請(qǐng)她去自己的辦公室坐坐，噓寒問(wèn)暖。吳某，女，25歲。提問(wèn)你喪偶以后的心情如何？ 那為位同事對(duì)你如何？你怎么會(huì)突然發(fā)現(xiàn)你對(duì)那位同事產(chǎn)生感情？你的同事是否感覺(jué)到你有一些情感方面的意向？ 你是否對(duì)他有過(guò)暗示？ 他的反應(yīng)如何？他的家庭情況如何？你是怎么看待自己對(duì)他的這份感情？在這個(gè)感情的沖突面前你打算如何應(yīng)對(duì)？你認(rèn)為保持怎樣的狀態(tài)對(duì)你和同事都不構(gòu)成打擊和傷害？ 咨詢參考：l 趙某的主要問(wèn)題是趨避沖突，既想得到男同事的感情，又不愿意為此而落下惡名。但這位男同事已經(jīng)有了妻子、孩子，又不肯離婚。前幾年喪夫，一直過(guò)得很不如意，幸好有一位男同事經(jīng)常照顧她。提問(wèn)參考趙某屬于什么問(wèn)題？具體有哪些表現(xiàn)？你會(huì)如何去幫助趙某？ 咨詢參考強(qiáng)迫思維認(rèn)知療法；行為療法（脫敏、厭惡、行為中斷??）；催眠療法。最要命的時(shí)，他本人的辦公桌旁就是窗戶，他每天上班就是在與自己腦中關(guān)于玻璃碎裂的想法做斗爭(zhēng)，根本無(wú)法安心工作。每當(dāng)他看到玻璃時(shí)，就會(huì)難以控制地想著玻璃會(huì)不會(huì)突然碎裂。在咨詢過(guò)程中，可以使用認(rèn)知療法，或行為療法，例如思維阻斷等；趙某，34歲，男，碩士。他自己也感到不合理，希望能夠改變。如果催促他的話，時(shí)間可略微縮短。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。章某，男，16歲。在咨詢中，應(yīng)當(dāng)讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的煩惱是小題大做，甚至是無(wú)中生有的。現(xiàn)在她的內(nèi)心十分苦悶。每次看見兒子做完作業(yè)想幫忙做家務(wù)時(shí)就阻止他，要兒子繼續(xù)復(fù)習(xí)，甚至連端茶盛飯之類的事情都替兒子代勞了。李某，女，40多歲。不能合理地看待自己的家庭和自己。提問(wèn)參考1．大學(xué)生的心理行為問(wèn)題屬于什么問(wèn)題？ 2．構(gòu)成自卑，抑郁的心理因素是什么？打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？ 咨詢參考自卑，抑郁。曾想了很多辦法來(lái)提升自己的素質(zhì)，但實(shí)施后幾乎都是半途而廢。為了掩飾家庭的貧困，因此進(jìn)入大學(xué)后，就借了不少錢，想和同學(xué)一樣。李某，重點(diǎn)大學(xué)大三學(xué)生。在考入重點(diǎn)中學(xué)后，自我評(píng)價(jià)明顯降低，而由于成績(jī)的因素，自信心也受到了極大的挫傷。對(duì)那些自以為無(wú)力完成或?qū)嶋H上稍加努力就能完成得任務(wù)都輕易放棄了。近幾個(gè)月來(lái)，她常常情不自禁地過(guò)分夸大自己的缺點(diǎn)，甚至毫無(wú)根據(jù)地臆造出許多自己的弱點(diǎn)，還總愛(ài)拿自己的短處與他人的長(zhǎng)處相比。陳某，高一女生。提問(wèn)：1．你在意別人的看法主要是哪些方面的看法？2．你因?yàn)槁牭絼e人的只言片語(yǔ)而不高興，在不高興時(shí)有一些什么表現(xiàn)和體驗(yàn)？ 3．你說(shuō)的不舒服是指的是情緒方面還是軀體方面？ 4．小摩擦是怎么回事？5．你同事講你像祥林嫂怎么會(huì)如此難過(guò)？ 6．周圍的人都不理解你？舉個(gè)例子？ 一個(gè)人還是所有的人？ 咨詢參考：l 張某的主要問(wèn)題是自信心不足，與他人的交往中存在障礙，并在這種狀況下產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)知。結(jié)果，有一位同事對(duì)她說(shuō)：“受了點(diǎn)委屈就像祥林嫂一樣，見誰(shuí)都說(shuō)一遍。自述十分在意他人的看法，有時(shí)常因?yàn)閯e人的只言片語(yǔ)而好幾天都心里不舒服。肌肉松弛訓(xùn)練、生物反饋治療適用于輕度和中度焦慮癥，并有誘導(dǎo)入催眠的作用。在咨詢中可以使用支持心理治療：包括勸慰、鼓勵(lì)、適當(dāng)?shù)谋ＷC、對(duì)錢某的軀體癥狀進(jìn)行清晰而令人信服的解釋。因此，在診斷時(shí)可以考察一下她的病程情況，如果超過(guò)六個(gè)月可以考慮診斷為廣泛性焦慮，即一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。錢某的問(wèn)題應(yīng)該屬于焦慮，其特點(diǎn)是她的焦慮情緒并沒(méi)有明確的對(duì)象。直到開學(xué)典禮那天，升旗儀式時(shí)，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離校回家，休息至今。由此，她出現(xiàn)身體癥狀；每天凌晨三點(diǎn)就會(huì)醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和。但周圍人都反對(duì)，家長(zhǎng)、老領(lǐng)導(dǎo)、好朋友都勸她要堅(jiān)持下去。然后才循序漸進(jìn)地給予治療與改變。4：認(rèn)知療法。3：采用滿灌療法，把章某手弄臟，平時(shí)不讓他去洗手，只有在必要的時(shí)候才允許洗手。但采用厭惡療法一定要注意到這種療法的消極影響，做到適度原則。2：采用厭惡治療的方法，在章某洗手的同時(shí)放一些令人不舒服的電視或音樂(lè)，或者制造一些讓人非常不舒服的甚至厭惡的事情發(fā)生，不斷責(zé)備章某，讓他覺(jué)得是自己洗手行為引起了不愉快的事情發(fā)生。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。案例中僅說(shuō)“他自己也感到不合理，希望能夠改變”，因此還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步探究，如果有前面所提及的那些情緒體驗(yàn)則可以診斷為強(qiáng)迫癥。具體體現(xiàn)在有一些屈從性強(qiáng)迫行為的癥狀“他開始拼命洗手，而且越來(lái)越頻繁，洗手一次約半小時(shí)左右??”以及一些強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作“洗手時(shí)，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處”是否可以診斷為強(qiáng)迫癥，還應(yīng)當(dāng)參考強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)時(shí)，章某本人的情緒體驗(yàn)，例如是否會(huì)有嚴(yán)重的內(nèi)心沖突或者焦慮、痛苦等。他自己也感到不合理，希望能夠改變。如果催促他的話，時(shí)間可略微縮短。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。第一篇：變態(tài)心理學(xué)案例解析(精華版)案例舉例（僅供參考）一、章某，男，16歲。小時(shí)候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。但從那時(shí)開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時(shí)左右。洗手時(shí)，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。案例中章某表現(xiàn)出的癥狀是強(qiáng)迫行為。根據(jù)強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，必須滿足以下條件才能診斷為強(qiáng)迫癥:符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并以強(qiáng)迫癥狀為主，至少有下列1項(xiàng)：①以強(qiáng)迫思想為主，包括強(qiáng)迫觀念、回憶或表象，強(qiáng)迫性對(duì)立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；②以強(qiáng)迫行為（動(dòng)作）為主，包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、檢查，或詢問(wèn)等； ③上述的混合形式；病人稱強(qiáng)迫癥狀起源于自己內(nèi)心，不是被別人或外界影響強(qiáng)加的；強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn)，病人認(rèn)為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。根據(jù)案例中的描述“小時(shí)候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。但從那時(shí)開始，他就開始拼命洗手”，因此章某的洗手行為可能是因?yàn)楹ε聺裾疃鸬?，在咨詢中可以考慮采取一些行為療法：1：采用松弛治療，盡量制止章某洗手的次數(shù)，同時(shí)在章某做其他事情的時(shí)候放一些比較舒緩的音樂(lè)，或者讓章某做一些他喜歡的事情來(lái)代替洗手，這種方法的關(guān)鍵是要控制章某洗手的次數(shù)，讓章某在不洗手的同時(shí)情緒能夠放松，緩解其對(duì)濕疹的恐懼。讓章某形成一種條件反射，即洗手的同時(shí)會(huì)有不好的事情發(fā)生。同時(shí)消除他的過(guò)分厭惡情緒。可以把手弄得很臟很臟，讓他意識(shí)到即使不經(jīng)常洗手也不會(huì)發(fā)生什么事情，這樣持續(xù)一段時(shí)間，讓他覺(jué)得即使不去洗手也不會(huì)發(fā)生什么，手臟沒(méi)什么大不了的。首先，通過(guò)發(fā)現(xiàn)并改變來(lái)訪者對(duì)反復(fù)洗手這一事件的錯(cuò)誤認(rèn)知，緩解來(lái)訪者的情緒。二、錢某，34歲，女性，小學(xué)校長(zhǎng)，剛從副校長(zhǎng)提升為校長(zhǎng)，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問(wèn)題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺(jué)得無(wú)法應(yīng)付，又累又煩，也感到自己的個(gè)性并不適合此崗位，所以，提出辭職。這令她猶豫不決，十分矛盾。前一段時(shí)間是暑假，情況還算好，但隨開學(xué)日期臨近，情況越來(lái)越糟糕。此后，也到某醫(yī)院心理科看過(guò)，煎服中藥 治療。而是在錢某身上還有非常明顯的軀體癥狀，具體表現(xiàn)在“每天凌晨三點(diǎn)就會(huì)醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和”、“不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離?；丶遥菹⒅两瘛?。病人因難以忍受又無(wú)法解脫，而感到痛苦。讓錢某認(rèn)清此病是功能性的，并非是身體某一器官患有重病，以減輕錢某的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，從而使輕癥患者焦慮得以解除。咨詢實(shí)習(xí)案例張某，女，25歲。近幾天，由于和某個(gè)同事之間發(fā)生了一點(diǎn)小摩擦，所以和好幾位同事說(shuō)了。”她聽了非?？鄲灒械街車硕疾焕斫馑?。l 在咨詢中，可以運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助張某對(duì)他人的看法建立起合理的認(rèn)知，同時(shí)幫助她認(rèn)識(shí)到因?yàn)橐粋€(gè)同事的不理解而產(chǎn)生的“周圍人都不理解我”的錯(cuò)誤認(rèn)知。由于從一所普通中學(xué)考入了一所市重點(diǎn)中學(xué)，所以學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嘀刑幱诼浜蟮奈恢?。由此，她失去了自信心，將自己看得一無(wú)是處。提問(wèn)：1．你能考上重點(diǎn)中學(xué)這說(shuō)明了什么？ 2．如今的落后的背后說(shuō)明了什么？ 3．你對(duì)落后是怎么看的？ 4．這些缺點(diǎn)怎么你會(huì)放得這么大？難道就真的一無(wú)是處了？ 5．這些弱點(diǎn)其他人有嗎，他們是怎樣看待的？ 6．你努力做了些什么？ 7．效果如何？8．對(duì)于這些有沒(méi)有可以改變的可能性和余地? 你試一下，如重新思考就能使感覺(jué)好一些？ 咨詢參考：l 陳某的主要問(wèn)題是自卑。l 在咨詢中，應(yīng)當(dāng)幫助她找到自身的長(zhǎng)處；幫助她獲得成功體驗(yàn)；幫助她正確認(rèn)識(shí)自己成績(jī)下降的原因。因?yàn)槭寝r(nóng)民家庭出身，家庭條件比較差，因此一進(jìn)入大學(xué)后就比較自卑。原以為到了上海會(huì)有很多機(jī)會(huì)可通過(guò)打工來(lái)補(bǔ)貼自己，但實(shí)際上很難，因此錢也一直沒(méi)還上?，F(xiàn)在將近畢業(yè)了，他感到自己不行，脫離不了貧窮，走不出底層社會(huì)地位，沒(méi)有好的前途，不可能為父母光耀祖宗了。認(rèn)知曲解：過(guò)于理想化地對(duì)待自己的發(fā)展前景。調(diào)整看法和不合理信念，理性地對(duì)待現(xiàn)實(shí)并做切實(shí)的努力。她十分擔(dān)心自己在重點(diǎn)中學(xué)讀高二的兒子，生怕他考不上大學(xué)，兒子現(xiàn)在的成績(jī)?cè)诎嗉?jí)里屬于中等偏上。可兒子和丈夫卻并不認(rèn)同她的這種教育方法，因而她經(jīng)常為此和丈夫發(fā)生爭(zhēng)吵。提問(wèn)：你擔(dān)心孩子，擔(dān)心什么？你怎能現(xiàn)在就斷論兒子會(huì)考不進(jìn)大學(xué)？你是如何評(píng)價(jià)你孩子在班中的學(xué)習(xí)成績(jī)和所處的狀態(tài)？ 你為什么不讓孩子做些家務(wù)？你為孩子節(jié)約時(shí)間，孩子就一定學(xué)習(xí)很有效果？ 你認(rèn)為你們家的氣氛如何？ 你們3人世界的溝通如何？你和丈夫在教育孩子的方法方面是否看法一致？你和丈夫小吵小鬧對(duì)感情的發(fā)展和親子的溝通是否有好處？ 咨詢參考：李某的主要問(wèn)題是無(wú)端煩惱，對(duì)兒子考大學(xué)這件事，產(chǎn)生了沒(méi)有充分理由的煩惱，從而在行為表現(xiàn)上顯示出對(duì)兒子學(xué)習(xí)的過(guò)分重視，并進(jìn)而引發(fā)了家庭中的矛盾。同時(shí)也要 幫助來(lái)訪者對(duì)兒子高考這一事件建立起理性的認(rèn)識(shí)。小時(shí)候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。但從那時(shí)開始，他就開始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時(shí)左右。洗手時(shí)，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處。提問(wèn)：1．你是么時(shí)候開始反復(fù)洗手？ 2．反復(fù)洗手后有什么感受？ 3．如果不洗手會(huì)怎么樣？4．是什么想法支配你不洗不行？ 5．你每天要用去多少肥皂？6．你對(duì)你的洗手行為有什么看法？ 7．你有沒(méi)有想過(guò)辦法來(lái)調(diào)整自己？ 8．調(diào)整有沒(méi)有效果？我們是否來(lái)試一些方法調(diào)整，這些方法一般都有一些效果？ 咨詢參考：章某是強(qiáng)迫行為，本人認(rèn)識(shí)到了這樣的行為是不合理的。幾個(gè)月前在報(bào)紙上看到了關(guān)于玻璃突然碎裂劃傷行人的報(bào)道，從此以后就有了一種莫名其妙的擔(dān)心，害怕自己也會(huì)遇到同樣的情況。盡管他本人也知道這根本不可能，但就是會(huì)去想。因此前來(lái)求助。趙某，女，45歲。最近，她突然發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)愛(ài)上了這位男同事，男同事也向她表白過(guò)。她本人則離不開這位男同事，又怕落下破壞他人家庭的名聲，因此十分煩惱。l 在咨詢過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)在不違反婚姻法規(guī)的前提下，引導(dǎo)趙某認(rèn)識(shí)自己的問(wèn)題，并啟發(fā)她自己做出選擇。最近換了一個(gè)工作，到了新的單位。她覺(jué)得這位主管的女兒和自己差不多大，又在國(guó)外讀書，因此才會(huì)對(duì)自己那么好，所以也就沒(méi)有在意。她十分喜歡現(xiàn)在的工作，不但工資待遇高，與同事的關(guān)系也很融洽，而且這家單位也很有發(fā)展前途，因此不太愿意離開；但她又不知道以后如何面對(duì)這位主管，而且新的單位離家太遠(yuǎn)，每天要花3個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間在路上。提問(wèn)你開始對(duì)主管的影響如何？他對(duì)你的企圖開始是否有所覺(jué)察？你的主管除了要擁抱你還有什么其他的要求和企圖？ 你當(dāng)時(shí)的反應(yīng)如何？ 事后他的態(tài)度如何？ 你對(duì)主管有什么想法？你覺(jué)得現(xiàn)在的工作怎么樣？你能講講對(duì)現(xiàn)在工作的利和弊？你現(xiàn)在有2個(gè)問(wèn)題比較突出，一個(gè)是主管對(duì)你的好感，一個(gè)是對(duì)工作的擇和辭。l 在咨詢過(guò)程中，可以幫助來(lái)訪者對(duì)種種的矛盾作出理性的分析與評(píng)價(jià)，并啟發(fā)來(lái)訪者做出自己的選擇。37歲時(shí)生了一個(gè)兒子，非?？蓯?ài)、聰明，再加上中年得子，所以深得她與丈夫的疼愛(ài)。自己雖然也很傷心，但仍勸丈夫節(jié)哀。甄某因此終日郁郁寡歡、悶悶不樂(lè)，同事都說(shuō)她最近像變了一個(gè)