【正文】 l 別人的生活事件引申到自己生活的災(zāi)難化。我的情況已明顯影響到我的工作和生活。我怕煤氣漏，也怕漏電，漏水。三個(gè)月前，我的一個(gè)老同學(xué)家因?yàn)橥嗣簹馍蠠?，結(jié)果睡午覺(jué)時(shí)水開(kāi)后使煤氣息了，后來(lái)煤氣溢出使他中毒，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。但常常是離開(kāi)了家，想想不放心，又回去檢查。不檢查我不放心。3公司職員，本人來(lái)咨詢(xún)。得到更多的社會(huì)支持。我想咨詢(xún)得到幫助，如何對(duì)待和處理這種情感的選擇問(wèn)題。擔(dān)心做出錯(cuò)誤決定會(huì)后悔一輩子。要和那位同事結(jié)婚我也猶豫。跟誰(shuí)好，我拿不定注意。似乎他催我趕快和他辦婚事，我覺(jué)得這事還不成熟。我們也已相處了半年。要我到深圳去。我覺(jué)得他很一般，相貌，能力都一般，但對(duì)我有心，似乎比較實(shí)在。我們已談了2年，但他已跟隨父母到深圳居住。我最近很苦悶，在情感問(wèn)題方面很困惑。3一女青年。l 抑郁，嚴(yán)重的心理困擾。通過(guò)仔細(xì)的追問(wèn)、詢(xún)談，考察其是否是妄想等精神癥狀。經(jīng)驗(yàn)不足的咨詢(xún)員往往忽視對(duì)當(dāng)事人主訴真實(shí)性的判斷，簡(jiǎn)單地信以為真，并在此基礎(chǔ)上展開(kāi)咨詢(xún)。在咨詢(xún)中她談到她以前也曾經(jīng)有過(guò)一段時(shí)間的心理治療經(jīng)歷，給她治療的心理醫(yī)生對(duì)她有性引誘、性騷擾的行為，并列舉了不少細(xì)節(jié)。l 提供對(duì)該案主的咨詢(xún)步驟l 預(yù)測(cè)該案主經(jīng)過(guò)咨詢(xún)后的可能改變。他小學(xué)時(shí)成績(jī)不錯(cuò)，初中預(yù)備班上學(xué)期成績(jī)也還可以，但從初中預(yù)備班下學(xué)期考試對(duì)學(xué)習(xí)漫不經(jīng)心，成績(jī)漸漸下滑，淪為班上成績(jī)倒數(shù)的學(xué)生，而且他開(kāi)始熱衷于黑社會(huì)有關(guān)的信息，面對(duì)班主任和學(xué)校心理老師，他直言不諱：“我將來(lái)想當(dāng)黑社會(huì)老大！”??提問(wèn)參考:小B的情況是否屬于妄想？為什么？造成小B現(xiàn)在情況的原因可能有哪些？你會(huì)如何應(yīng)對(duì)小B這類(lèi)的案例？ 咨詢(xún)參考：l 形成合理假設(shè)的能力。咨詢(xún)建議：（1）檢查逃避學(xué)習(xí)的心理根源；（2）制定保證學(xué)習(xí)的協(xié)議和措施；（3）尋找合適自己的學(xué)習(xí)方式。提問(wèn)參考：秦某的行為屬于哪種策略？它的產(chǎn)生原因是什么？如何能夠矯正？ 咨詢(xún)參考：l 逃避 l 原因：（1）厭倦學(xué)習(xí)，缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力；（2）沉迷游戲、狂迷歌星以滿(mǎn)足感官需求以麻醉自己，轉(zhuǎn)移對(duì)放棄學(xué)習(xí)的壓力。最近幾天，開(kāi)始對(duì)某女歌星入迷狂慕起來(lái)，到處購(gòu)買(mǎi)收集女歌星的歌帶，幾乎到了一天不聽(tīng)該歌星的演唱就會(huì)有渾身不自在的感覺(jué)，有時(shí)正做著作業(yè)，突然聽(tīng)到鄰居放該歌星歌帶，便會(huì)情不自禁地哼唱，長(zhǎng)時(shí)間地把作業(yè)丟在一旁不管，因而學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)桨l(fā)下降。l 在咨詢(xún)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)幫助來(lái)訪者全面評(píng)價(jià)兩者的得失與輕重，做出自己的選擇?！爆F(xiàn)在魏某很愛(ài)自己的女友，既怕日后女友知道后會(huì)指責(zé)自己欺騙她，又怕現(xiàn)在坦誠(chéng)相告后女友不會(huì)原諒自己，因而十分苦惱。但因?yàn)樵?jīng)和自己班里的女生有過(guò)超越師生的關(guān)系，所以非常擔(dān)心女友日后知道這件事。2魏某，高中男教師，30歲。提問(wèn)1．早年父母是如何嚴(yán)厲管教你的? 2．你能舉例闡述嚴(yán)厲管教的程度？3．你和這個(gè)女孩子的關(guān)系如何？為什么父親要打你？ 4．被打時(shí)你的感受如何？有什么想法？ 5．被打以后你有什么想法？6．你是如何開(kāi)始變得怕與女生交往的？7．你能描述一下見(jiàn)到女生的感覺(jué)和內(nèi)心的心情？ 8．要你和女生交往你有什么阻力？9．怕與女生交往是否在對(duì)象方面有你的特點(diǎn)？？咨詢(xún)參考：l 錢(qián)某的主要問(wèn)題是，將女孩子這一無(wú)關(guān)刺激與被當(dāng)眾打耳光這一相關(guān)刺激聯(lián)系了起來(lái)，并在成長(zhǎng)的過(guò)程中出現(xiàn)刺激的泛化，從而對(duì)所有的女生產(chǎn)生恐懼的感覺(jué)，不敢與她們交往。長(zhǎng)大以后，錢(qián)某漸漸覺(jué)得自己對(duì)女生有一種恐懼感，不敢和她們交往。小學(xué)三年紀(jì)時(shí)，偶然一次被父親看到和女孩子親密地走在一起。2錢(qián)某，男，20歲?；颊唠m承認(rèn)這是一種錯(cuò)誤行為，但不敢保證今后不再重犯。自述：“遇到這種情況，人就蒙了，控制不住。l 藥物治療及心理治療 l 及時(shí)轉(zhuǎn)介?！痹摬±\斷為精神分裂癥。認(rèn)為自己腦子想的事被別人知道，“監(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”?；颊咦孕∩僬Z(yǔ)寡言，交往少，脾氣暴躁，１年前因父親病故和失戀，開(kāi)始失眠、呆滯、郁郁不樂(lè)，說(shuō)：“我活不了幾天了，我有罪”，聽(tīng)到火車(chē)?guó)Q響就害怕，見(jiàn)到雞鳴狗叫也恐慌，見(jiàn)到公安人員就稱(chēng)“我有罪”，回家后就問(wèn)家人：“公安局的人和你們談過(guò)話(huà)嗎?為什么我想的事別人都知道?”不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲”，看見(jiàn)小汽車(chē)就恐懼地問(wèn)他人：“那是不是來(lái)逮捕我的?”患者記憶智能無(wú)障礙，只是孤獨(dú)離群；生活懶散，時(shí)而恐懼、激越，時(shí)而自語(yǔ)自笑、凝神傾聽(tīng)。l 催眠；精神分析；行為療法。提問(wèn)參考：張某屬于什么問(wèn)題？這種心理問(wèn)題的可能成因有哪些？一般應(yīng)當(dāng)如何治療？ 咨詢(xún)參考：l 窺陰癖。終于有一天，他的這種行為被人發(fā)現(xiàn)了，學(xué)校給了他嚴(yán)厲的處分并且聲明再有類(lèi)似的事情發(fā)生就要開(kāi)除他。一段時(shí)間之后，他開(kāi)始克制不住自己，接二連三地重復(fù)起“誤闖女廁所”的“誤會(huì)”。上高中時(shí)有一次無(wú)意間闖入女廁所并看到女生如廁的情景。l 確認(rèn)李某是否真為同性戀；幫助李某確認(rèn)自己的態(tài)度； 幫助李某理性認(rèn)識(shí)問(wèn)題； 幫助他找到自己的方向。最近，他從網(wǎng)上看到了關(guān)于同性戀的一些知識(shí)，十分害怕，不知道自己是否真的是一個(gè)同性戀者。一開(kāi)始自己也沒(méi)有在意，但自從進(jìn)了大學(xué)之后，看見(jiàn)不少同學(xué)都有了女朋友，可自己對(duì)女同學(xué)卻無(wú)論如何也 提不起興趣，反而對(duì)班上的一個(gè)男同學(xué)特別有好感。2李某，男。挖掘電腦迷和情感挫折的關(guān)系，明確曲解的投射機(jī)制。l 幫助他理解當(dāng)前的主要問(wèn)題，需要面對(duì)的實(shí)際問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。咨詢(xún)參考：l 電腦游戲迷，行為適應(yīng)不良，情感挫折。我很著急，但打游戲還是放棄不了。我現(xiàn)在已經(jīng)有6門(mén)課不及格。我的時(shí)間都花在打電腦游戲了。在游戲中有一個(gè)女妖，我專(zhuān)門(mén)殺她，殺了又復(fù)活她，再繼續(xù)殺。到了大三，我很灰心，讀不進(jìn)書(shū)。在大二下半學(xué)期，她莫名其妙地以一個(gè)不成為理由的理由與我分手了。入學(xué)開(kāi)始學(xué)習(xí)還可以，但在升入大二時(shí)我和一個(gè)同班的女同學(xué)比較好，談起朋友?！拔颐媾R退學(xué)的危險(xiǎn)，我很苦惱。提問(wèn)參考：小芳是否有心理問(wèn)題？是否屬于心理咨詢(xún)適合的對(duì)象？她的問(wèn)題采用怎樣的療法比較好？為什么？怎么做？咨詢(xún)參考：l 這是一個(gè)屬于“生涯發(fā)展”類(lèi)型的案例；l 她的行為脫離了她的團(tuán)體，主要問(wèn)題是對(duì)現(xiàn)實(shí)適應(yīng)不良和獨(dú)特性和可行性之間的失衡；l 采用“認(rèn)知”方法比較合適。她決定休學(xué)甚至退學(xué)，做自己想做的事，比如旅游探險(xiǎn)、先工作了解社會(huì)民情、培養(yǎng)自己的能力。班主任找她談話(huà)，問(wèn)她成績(jī)退步的原因，她說(shuō)她高二看了許多哲學(xué)書(shū)，開(kāi)始思考人生的意義這類(lèi)問(wèn)題。2小芳，女，高三學(xué)生。提問(wèn)參考：你是否有過(guò)類(lèi)似的個(gè)案？請(qǐng)談?wù)勀銓?duì)戒煙的心理治療的想法。王某想戒煙，他希望能用心理學(xué)的方法幫助自己戒煙。l “孤獨(dú)”是孤單寂寞心態(tài)，是客觀環(huán)境所造成，“孤僻”是不愿與人交往，是一種主觀上的逃避狀態(tài)，即便與人交往也因缺乏熱情和活力而不合群。有時(shí)看上去好像也活躍，但總給人一種做作的感覺(jué)，仿佛僅是為了改變別人對(duì)其原有的印象，因而很多人都不愿主動(dòng)與之交往，認(rèn)為王某有不合群的“性格缺陷”。在生活中常常表現(xiàn)出獨(dú)來(lái)獨(dú)往、離群索居，常對(duì)他人懷有厭煩、戒備心理，似乎凡事與己無(wú)關(guān)，漠不關(guān)心，一副自我禁錮的樣子。l 在咨詢(xún)中，可以才用合理情緒療法，幫助找出韓某的不合理信念；使韓某認(rèn)識(shí)到這些不合理信念；幫助韓某建立起合理的信念?！彼芸鄲灒恢罏槭裁醋约耗敲磹?ài)這個(gè)女孩子，可對(duì)方竟然會(huì)不領(lǐng)情。韓某請(qǐng)她吃飯、逛街、看電影，她都不去，也明確 表示不可能對(duì)韓某有感覺(jué)。他喜歡上了同一個(gè)辦公室中的一個(gè)新來(lái)的女孩子，而且是一見(jiàn)鐘情。l 在咨詢(xún)中，可以幫助沈某疏導(dǎo)壓抑的感情，靜靜地傾聽(tīng)他訴說(shuō)；幫助沈某分析壓抑產(chǎn)生的原因，并幫助他做出新的努力。提問(wèn)1．你對(duì)現(xiàn)在的工作環(huán)境是否滿(mǎn)意？2．在這樣的工作環(huán)境中你是怎樣把握自己的？ 3．你能改變?cè)鯓拥墓ぷ鳝h(huán)境嗎？4．你對(duì)自己的工作和事業(yè)的發(fā)展有什么期望？ 5．你對(duì)自己的工作狀態(tài)評(píng)價(jià)如何？你認(rèn)為自己可以做哪些努力來(lái)適應(yīng)目前的狀態(tài)？ 咨詢(xún)參考：l 沈某的主要問(wèn)題是壓抑。這使得沈某對(duì)本單位得前途有些憂(yōu)慮。他對(duì)目前的工作環(huán)境很不滿(mǎn)意。l 在咨詢(xún)過(guò)程中，可以幫助來(lái)訪者重新建立起對(duì)于生活和工作的理想與信心；引導(dǎo)來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己消沉的原因，并在進(jìn)一步的咨詢(xún)中幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)并解決引起消沉的原因。提問(wèn)1．你和領(lǐng)導(dǎo)原來(lái)的關(guān)系如何？2．怎么會(huì)引發(fā)和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系的爭(zhēng)執(zhí)？ 3．當(dāng)時(shí)你的反應(yīng)如何？感受如何？ 4．你現(xiàn)在對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度如何？ 5．他對(duì)你的態(tài)度如何？6．你詳細(xì)談?wù)勊麑?duì)你的刁難，舉個(gè)例子？ 7．你是否和家人談起你在工作方面的困擾？ 8．你和丈夫的關(guān)系如何？9．你認(rèn)為這些狀態(tài)是否有可能改變？ 對(duì)于這些改變你認(rèn)為可以做些什么努力？ 咨詢(xún)參考：l 蔣某的主要問(wèn)題是消沉。此外，蔣某和自己丈夫的關(guān)系也一直不是很好。”（XX是正職，這位領(lǐng)導(dǎo)是副職）。最后，蔣某居然還說(shuō)這位領(lǐng)導(dǎo)是不是因?yàn)樽蛲碓诩沂軞?，今天跑到辦公室里來(lái)發(fā)泄。半年前的一天早晨為了趕時(shí)間，就提前上班，但辦公室里的其他 同時(shí)都還沒(méi)到。鼓勵(lì)來(lái)訪者調(diào)整“晦氣人”肯定會(huì)遇到倒霉事的不合理的信念。你打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢(xún)建議？ 咨詢(xún)參考：l “選擇性消極注視”和“任意推斷”的認(rèn)知曲解。有些好朋友也勸我說(shuō)見(jiàn)到戴孝的行人和倒霉沒(méi)有什么關(guān)系，但我很難消除自己會(huì)倒霉的念頭。我好害怕，怕自己某一天會(huì)遇到倒霉的事。我怕晦氣的人會(huì)遇到倒霉的事，所以我現(xiàn)在已很少外出。我也問(wèn)過(guò)別人，人家都說(shuō)很少見(jiàn)過(guò)。注意了行人就發(fā)現(xiàn)有戴孝的人。當(dāng)我注意行人時(shí)，很容易就發(fā)現(xiàn)人群中有戴孝的人，有時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)，有時(shí)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)。大概是那天我心情不好，對(duì)這現(xiàn)象有些敏感，覺(jué)得見(jiàn)到戴孝的人對(duì)自己是一種不祥之兆。我上班會(huì)經(jīng)過(guò)一段鬧市。1鄭某，男，25歲。此后，也到某醫(yī)院心理科看過(guò)，煎服中藥治療。前一段時(shí)間是暑假，情況還算好，但隨開(kāi)學(xué)日期臨近，情況越來(lái)越糟糕。這令她猶豫不決，十分矛盾。1錢(qián)某，34歲，女性，小學(xué)校長(zhǎng)，剛從副校長(zhǎng)提升為校長(zhǎng)，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問(wèn)題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺(jué)得無(wú)法應(yīng)付，又累又煩，也感到自己的個(gè)性并不適合此崗位，所以，提出辭職。咨詢(xún)參考： l 孫某的問(wèn)題是婚前的焦慮，在面對(duì)婚姻這樣的重大問(wèn)題時(shí)，對(duì)婚姻中可能的失敗而產(chǎn)生不安等焦慮的情感情緒。同時(shí)，現(xiàn)在請(qǐng)柬都已經(jīng)發(fā)出了，親朋好友都已經(jīng)知道了，又不能拖延婚期。正是由于那么多的不同，所以她害怕兩人結(jié)婚后會(huì)不幸福。她的家庭比較富裕；男友則來(lái)自農(nóng)村，比較貧窮。一周后孫某就要和男友結(jié)婚了，但最近她卻變得越來(lái)越煩躁。l 放松訓(xùn)練，由遠(yuǎn)至近，由上到下；自我暗示；分散注意力。l 有過(guò)一次失敗的體驗(yàn)，把曾經(jīng)有過(guò)的失敗看成是以后的注定失敗。我很想能克服考試前的緊張，就是不知如何做是好。但結(jié)果確實(shí)又是發(fā)揮不好，考試成績(jī)?cè)俣然隆＠蠋熀屯瑢W(xué)都開(kāi)始對(duì)我有些看法，老師還批評(píng)了我（他不知道我?guī)Р】荚嚕┱J(rèn)為我不行，退步了，我也覺(jué)得很難過(guò)。我以前學(xué)習(xí)都還可以，成績(jī)屬于班級(jí)中的中上水平。我在考試時(shí)常常注意力不集中，明明掌握的知識(shí)在考試時(shí)就忘了，腦子里一片空白。為了外語(yǔ)考試前一天我總是復(fù)習(xí)得很晚，常常在該睡覺(jué)的時(shí)候不能很快入睡，有時(shí)要過(guò)上一、二小時(shí)后才能睡著。1孫某，中學(xué)生，女，高二，本人來(lái)咨詢(xún)?！碧釂?wèn)參考中學(xué)老師的心理行為問(wèn)題屬于什么問(wèn)題？你認(rèn)為構(gòu)成他心理問(wèn)題的相關(guān)因素是什么？你打算如何幫助他，并應(yīng)提供什么樣的咨詢(xún)建議？ 咨詢(xún)參考：l 對(duì)乘公共汽車(chē)的境遇恐懼。我盡可能少乘公共汽車(chē)，但不乘也不行。醫(yī)生檢查以后說(shuō)我沒(méi)有什么大問(wèn)題，但我被嚇壞了。半年前，我曾有過(guò)一次在車(chē)子上發(fā)病的感受，當(dāng)時(shí)莫名其妙地一下子在公共汽車(chē)上發(fā)病，大汗淋漓，臉色蒼白，頭暈眼花，有瀕死的感覺(jué)。我怕如果我心臟病發(fā)作，不能及時(shí)搶救，就會(huì)死去。尤其在車(chē)上人多擁擠的時(shí)候，心慌害怕的情況就越嚴(yán)重。上了汽車(chē)就開(kāi)始心慌，著急，頭暈，胸悶，出汗。中學(xué)老師。診斷為抑郁癥則及時(shí)轉(zhuǎn)介，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查與治療。l 以心境低落為主，時(shí)間持續(xù)兩周以上，并至少有下列4項(xiàng)： Ａ、興趣喪失、無(wú)愉快感； Ｂ、精力減退或疲乏感；Ｃ、精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；Ｄ、自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感； Ｅ、聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；Ｆ、反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為； Ｇ、睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多； Ｈ、食欲降低或體重明顯減輕； Ｉ、性欲減退?，F(xiàn)在丈夫仍不知道這事情。今年股市很差，輸了2萬(wàn)多。開(kāi)始也贏了一些，覺(jué)得很容易。曾經(jīng)有過(guò)想死的念頭，但因?yàn)橛X(jué)得對(duì)不起家人，所以沒(méi)有去做。經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來(lái)，以后就胡思亂想，沒(méi)有主題，常常是等天亮。以前很喜歡聽(tīng)音樂(lè)，但現(xiàn)在也沒(méi)興趣了。自述近3個(gè)月來(lái)心境不好，情緒很低落，開(kāi)心不起來(lái)。l 在咨詢(xún)過(guò)程中，可以幫助王某宣泄心中的消極情緒；引導(dǎo)她與丈夫溝通；引導(dǎo)她更多地參與一些群體活動(dòng)；建議其與丈夫共同前來(lái)咨詢(xún)。提問(wèn)你的兒子是怎樣夭折的？ 當(dāng)時(shí)你和丈夫的心境如何？ 你們兩當(dāng)時(shí)有些什么想法？ 丈夫?qū)δ闳绾危克趺磿?huì)對(duì)你指責(zé)？如何指責(zé)？你認(rèn)為你丈夫?qū)δ愕闹肛?zé)是一種怎樣的心態(tài)？ 你是