20xx年醫(yī)學專題—發(fā)作性睡病詳解(編輯修改稿)
2024-11-05 02:46 本頁面
【文章內容簡介】 、腹部B超、胸透、甲狀腺功能檢查。,第十九頁，共四十八頁。,診斷(zhěndu224。n),一般認為，如果有典型的嗜睡發(fā)作病史和猝倒(c249。 dǎo)癥狀就可以診斷，也有人認為僅憑典型嗜睡發(fā)病史即可診斷。隨著睡眠醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們認識到： 多種疾病可以引起白天嗜睡發(fā)作，如睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)、周期性腿動綜合征(periodi 1imb movement syndrome，PLMS)等，應予以區(qū)別。,第二十頁，共四十八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,不典型的嗜睡及猝倒與癲癇小發(fā)作很難區(qū)分，同一患者也可見有癲癇與發(fā)作性睡病，腦電圖檢查可能對診斷有幫助。 甲狀腺功能低下和低血糖也可出現(chūxi224。n)疲勞好睡?；A代謝率、甲狀腺功能及血糖檢查有助于鑒別。,第二十一頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o),因為病因不清，所以治療以對癥為主。應向患者充分做好解釋工作，讓患者了解疾病的性質，認識此病只是一個良性(li225。nɡ x236。nɡ)過程，不會發(fā)展得更為嚴重。藥物治療主要有兩大類： 1.治療白天嗜睡的苯丙胺類興奮劑 通過突觸前機制增加單胺能的傳遞而抑制REM睡眠。 常用的藥物有： 利他靈，10～20mg，2～4次/d口服，國外最大劑量為80～120mg/d，對日間過度睡眠效果最好，尤其用于病初之治療；苯丙胺(安非他明)，可加服匹莫林(異匹莫林)37.5mg，2～3次/d口服，以延長清醒期，增強安非他明的療效；右苯丙胺(右旋苯丙胺)，50～60mg/d；去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基苯丙胺)，20～25mg/d；哌甲酯(哌醋甲酯)，10～20mg，2～3次/d；匹莫林，10～30mg，2次/d。,第二十二頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o),治療本病的“金標準”藥物為右旋安非他明。去氧麻黃麻黃麻黃堿( 甲基安非他明)作用最強，對用其他藥物治療無效的患者有一定療效。興奮劑治療無效時，應采取兩種辦法： ①測定苯丙胺( 安非他明) 血漿濃度。②睡眠潛伏期測定以明確是否確實無效。 2.治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺的三環(huán)類抗抑郁藥和SSRIs藥物 可能通過阻滯去甲(q249。 jiǎ)腎上腺上腺上腺素重吸收達到治療作用。如普羅替林，2.5～20mg/d；氯丙咪嗪，25～200mg/d。,第二十三頁，共四十八頁。,治療(zh236。li225。o),其他(q237。tā)的治療措施給予睡眠衛(wèi)生指導，調節(jié)生活節(jié)奏，按時午睡，藥物假期，一定的心理刺激等。,第二十四頁，共四十八頁。,預后(y249。h242。u),此病只是(zhǐsh236。)一個良性過程，不會發(fā)展得更為嚴重。不要產生過度的思想負擔和恐懼心理。但發(fā)作性睡病可以影響患者的智力，有人認為發(fā)病年齡愈小，對智力的影響愈大。因此。一旦確診應盡早治療。,第二十五頁，共四十八頁。,預防(y249。f225。ng),應避免從事高危險性的工作，如高空作業(yè)和駕駛等。不要單獨去危險場所和從事有危險的娛樂活動，如游泳、攀崖等。 生活要有規(guī)律，避免情緒激動，避免過度勞累，避免過度暴食暴飲，戒除煙酒，保持規(guī)律、足夠的睡眠。并向家屬、單位的同事和領導、學校的老師和同學講清情況，取得(qǔd233。)大家的理解和諒解，以免產生誤解和誤會。,第二十六頁，共四十八頁。,名詞解釋,一種原因未明的睡眠障礙。主要表現為白天有發(fā)作性不可抗拒(k224。ngj249。)的睡眠。本病少見，男多于女。10～30歲好發(fā)，個別有家族史。每日有短暫發(fā)作性睡眠數次或更多，甚至呈持續(xù)睡眠。睡眠多在飯后或單調的情況下誘發(fā)，亦可在進食、發(fā)言、站立或行走活動中發(fā)生。睡眠不深，在輕微的刺激下即可喚醒。其睡眠時間一般在10余分鐘以內，但在躺下時可持續(xù)1h以上。半數以上合并有猝倒癥，約1/3合并睡癱癥與入睡性幻覺，如四種癥狀都存在則稱發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。,第二十七頁，共四十八頁。,中文(zhōngw233。n)別名,Gelineau綜合征；發(fā)作(fāzu242。)性睡眠四聯(lián)癥,第二十八頁，共四十八頁。,英文別名(bi
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