20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—發(fā)作性睡病詳解(編輯修改稿)
2024-11-05 02:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、腹部B超、胸透、甲狀腺功能檢查。,第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),一般認(rèn)為，如果有典型的嗜睡發(fā)作病史和猝倒(c249。 dǎo)癥狀就可以診斷，也有人認(rèn)為僅憑典型嗜睡發(fā)病史即可診斷。隨著睡眠醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到： 多種疾病可以引起白天嗜睡發(fā)作，如睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)、周期性腿動(dòng)綜合征(periodi 1imb movement syndrome，PLMS)等，應(yīng)予以區(qū)別。,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,不典型的嗜睡及猝倒與癲癇小發(fā)作很難區(qū)分，同一患者也可見(jiàn)有癲癇與發(fā)作性睡病，腦電圖檢查可能對(duì)診斷有幫助。 甲狀腺功能低下和低血糖也可出現(xiàn)(chūxi224。n)疲勞好睡?；A(chǔ)代謝率、甲狀腺功能及血糖檢查有助于鑒別。,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),因?yàn)椴∫虿磺澹灾委熞詫?duì)癥為主。應(yīng)向患者充分做好解釋工作，讓患者了解疾病的性質(zhì)，認(rèn)識(shí)此病只是一個(gè)良性(li225。nɡ x236。nɡ)過(guò)程，不會(huì)發(fā)展得更為嚴(yán)重。藥物治療主要有兩大類(lèi)： 1.治療白天嗜睡的苯丙胺類(lèi)興奮劑 通過(guò)突觸前機(jī)制增加單胺能的傳遞而抑制REM睡眠。 常用的藥物有： 利他靈，10～20mg，2～4次/d口服，國(guó)外最大劑量為80～120mg/d，對(duì)日間過(guò)度睡眠效果最好，尤其用于病初之治療；苯丙胺(安非他明)，可加服匹莫林(異匹莫林)37.5mg，2～3次/d口服，以延長(zhǎng)清醒期，增強(qiáng)安非他明的療效；右苯丙胺(右旋苯丙胺)，50～60mg/d；去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基苯丙胺)，20～25mg/d；哌甲酯(哌醋甲酯)，10～20mg，2～3次/d；匹莫林，10～30mg，2次/d。,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),治療本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”藥物為右旋安非他明。去氧麻黃麻黃麻黃堿( 甲基安非他明)作用最強(qiáng)，對(duì)用其他藥物治療無(wú)效的患者有一定療效。興奮劑治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取兩種辦法： ①測(cè)定苯丙胺( 安非他明) 血漿濃度。②睡眠潛伏期測(cè)定以明確是否確實(shí)無(wú)效。 2.治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺(jué)的三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和SSRIs藥物 可能通過(guò)阻滯去甲(q249。 jiǎ)腎上腺上腺上腺素重吸收達(dá)到治療作用。如普羅替林，2.5～20mg/d；氯丙咪嗪，25～200mg/d。,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),其他(q237。tā)的治療措施給予睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，按時(shí)午睡，藥物假期，一定的心理刺激等。,第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。,預(yù)后(y249。h242。u),此病只是(zhǐsh236。)一個(gè)良性過(guò)程，不會(huì)發(fā)展得更為嚴(yán)重。不要產(chǎn)生過(guò)度的思想負(fù)擔(dān)和恐懼心理。但發(fā)作性睡病可以影響患者的智力，有人認(rèn)為發(fā)病年齡愈小，對(duì)智力的影響愈大。因此。一旦確診應(yīng)盡早治療。,第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),應(yīng)避免從事高危險(xiǎn)性的工作，如高空作業(yè)和駕駛等。不要單獨(dú)去危險(xiǎn)場(chǎng)所和從事有危險(xiǎn)的娛樂(lè)活動(dòng)，如游泳、攀崖等。 生活要有規(guī)律，避免情緒激動(dòng)，避免過(guò)度勞累，避免過(guò)度暴食暴飲，戒除煙酒，保持規(guī)律、足夠的睡眠。并向家屬、單位的同事和領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)校的老師和同學(xué)講清情況，取得(qǔd233。)大家的理解和諒解，以免產(chǎn)生誤解和誤會(huì)。,第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。,名詞解釋,一種原因未明的睡眠障礙。主要表現(xiàn)為白天有發(fā)作性不可抗拒(k224。ngj249。)的睡眠。本病少見(jiàn)，男多于女。10～30歲好發(fā)，個(gè)別有家族史。每日有短暫發(fā)作性睡眠數(shù)次或更多，甚至呈持續(xù)睡眠。睡眠多在飯后或單調(diào)的情況下誘發(fā)，亦可在進(jìn)食、發(fā)言、站立或行走活動(dòng)中發(fā)生。睡眠不深，在輕微的刺激下即可喚醒。其睡眠時(shí)間一般在10余分鐘以?xún)?nèi)，但在躺下時(shí)可持續(xù)1h以上。半數(shù)以上合并有猝倒癥，約1/3合并睡癱癥與入睡性幻覺(jué)，如四種癥狀都存在則稱(chēng)發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,中文(zhōngw233。n)別名,Gelineau綜合征；發(fā)作(fāzu242。)性睡眠四聯(lián)癥,第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。,英文別名(bi
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