20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童非癲癎發(fā)作與癲癎發(fā)作(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 顫動(ch224。nd242。ng)與微小驚厥的鑒別,第二十一頁，共四十三頁。,屏氣(bǐng q236。)發(fā)作,5歲以下小兒發(fā)病率約為4%，首次發(fā)作多見于6個月至1歲半之間，3～5歲以后逐漸減輕，6歲以后極少見到 發(fā)作時多有明顯誘因，如驚嚇、疼痛或發(fā)怒時，表現(xiàn)為用力哭鬧，啼哭一至數(shù)次后哭聲停止，此時呼吸停止在呼氣相，持續(xù)0.5～1min，嚴重時可達2～3min，同時出現(xiàn)青紫，逐漸加重，全身強直，有時呈角弓反張，意識喪失，甚至可出現(xiàn)下肢抽動(chōu d242。nɡ)，隨后意識先恢復(fù)，繼而呼吸恢復(fù)，臉色恢復(fù)正常，意識正常。但有些小兒發(fā)作后疲勞入睡。 通過多功能描記僅監(jiān)測到發(fā)作時有心動過緩，EEG無癲癎樣放電,第二十二頁，共四十三頁。,表2 屏氣(bǐng q236。)發(fā)作與驚厥的區(qū)別,類 型 明顯 發(fā)作 呼吸 紫紺與驚 角弓 EEG 誘因 時間 暫停 厥的關(guān)系 反張 屏氣發(fā)作 有 清醒(qīngxǐng)時 均出現(xiàn) 先紫紺 常見 正常 后驚厥 驚 厥 無 日夜均 不一定 驚厥后 偶見 異常 可發(fā)生 紫紺,第二十三頁，共四十三頁。,非癲癎性強直(qi225。ngzh237。)樣發(fā)作,非癲癎性強直性發(fā)作是一種發(fā)作性的重復(fù)性行為。在我國華北地區(qū)民間俗稱“打嘿嘍”、“打狠”等 其特點為嬰兒期發(fā)生，起始年齡為2～11個月，平均6個月 發(fā)作均在清醒時，時間短暫，表現(xiàn)形式多樣，凝視、瞪眼、咬牙、咧嘴、伸頸或縮頸及頭左右搖動、上肢(sh224。ngzhī)伸直用力、雙手握拳、軀干微微抖動等,第二十四頁，共四十三頁。,非癲癎性強直(qi225。ngzh237。)樣發(fā)作,下肢特殊動作較少見，無角弓反張。有時可被語言或姿勢所誘發(fā)。發(fā)作可被外界刺激所中斷，發(fā)作后立即恢復(fù)原來狀態(tài)，無痛苦或嗜唾。發(fā)作間期及發(fā)作時EEG均正常 這種發(fā)作屬正常小兒發(fā)育(fāy249。)過程中可見到的一種行為，隨年齡增長逐漸消失，多在1歲左右停止發(fā)生，不需治療,第二十五頁，共四十三頁。,情感性交叉(jiāochā)擦腿動作,又稱“習(xí)慣性陰部磨擦”，也有人按英文masturbation直譯為手淫，但此名稱病兒家長很難接受，臨床多不采用此診斷 常見于1～3歲小兒，也有1歲以內(nèi)發(fā)病的報道。女孩比男孩明顯為多 大多發(fā)生在入睡前或醒后未起床時，均在清醒狀態(tài)，兩腿交叉緊緊夾在一起(yīqǐ)，做一屈一伸動作，連續(xù)有節(jié)奏動1～2min或更長,第二十六頁，共四十三頁。,情感性交叉(jiāochā)擦腿動作,動的時候面色轉(zhuǎn)紅，微微出汗，兩眼有時(yǒush237。)發(fā)直，但意識始終清楚，兩眼能隨物轉(zhuǎn)動，能答話，別人干涉時如抱起或強制改變其體位時能終止，但不愿別人干涉其動作，如中斷其動作可表示不高興甚至哭鬧 隨著年齡的增長，多能自動停止，但智力低下小兒往往持續(xù)到較大年齡,第二十七頁，共四十三頁。,睡眠(shu236。mi225。n)障礙,夜 驚 常見于4～7歲兒童，本病發(fā)生(fāshēng)于睡眠的非快眼動期Ⅲ～Ⅳ階段。深睡中突然坐起哭叫，表情驚恐，伴有瞳孔散大、出汗、心率增大、呼吸急促等交感神經(jīng)興奮表現(xiàn) 全過程數(shù)分鐘，不易喚醒，之后很快再度安靜入睡。若在發(fā)作中將患兒強行喚醒后可能會有幾分鐘的定向力障礙。次日患兒對發(fā)作無記憶 根據(jù)其發(fā)作的自限性，以及發(fā)作期和發(fā)作間期腦電圖正常
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