20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的危險信號短暫性腦缺血發(fā)作(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 要是低灌注時間長，只是尚未達(dá)到引起(yǐnqǐ)梗塞的程度。應(yīng)用PET掃描證實頸內(nèi)動脈系TIA與相應(yīng)和遠(yuǎn)隔腦區(qū)血流低灌注有關(guān)。臨床上常見的原因有各種心臟機(jī)能障礙或血壓過低，如嚴(yán)重的心律失?；蛐膭舆^速、過緩、急性心肌梗塞、急性心源性腦缺血（阿斯氏綜合征）、直立性體位性低血壓、頸動脈竇過敏、休克、失血、以及應(yīng)用過量降壓藥物及血管擴(kuò)張藥物等。,14,第十四頁，共四十五頁。,（四）腦血管痙攣(j236。nɡ lu225。n) 是引起腦血液循環(huán)障礙原因之一。臨床常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、急進(jìn)型高血壓、偏頭痛發(fā)作、子癇、以及腦血管造影注射藥物等，常伴有腦血管痙攣現(xiàn)象。,15,第十五頁，共四十五頁。,（五）其它 如血液粘稠度增高如脫水(tuō shuǐ)、真性紅細(xì)胞增多癥、真性多血癥、血小板增多癥、高血脂癥等；高凝狀態(tài)，病理性血小板凝集；嚴(yán)重貧血；糖尿病或低血糖；急性或慢性精神創(chuàng)傷為TIA發(fā)作的重要誘因。,16,第十六頁，共四十五頁。,TIA發(fā)作的因素是多方面的，常為幾方面因素綜合作用(zu242。y242。ng)的結(jié)果，這些常見因素有 ①動脈粥樣硬化 ②血壓的改變，過低或過高 ③血液粘稠度的改變 ④血液攜氧能力的改變等,17,第十七頁，共四十五頁。,三、臨床表現(xiàn) 短暫性腦缺血發(fā)作的臨床癥狀較復(fù)雜，但它有共同的規(guī)律，亦有某血管供血不足(b249。z)的特征。1990年美國adhoc（特別專業(yè)）委員會發(fā)表最新的腦血管疾病分類，其中將TIA分為五項：①頸內(nèi)動脈系統(tǒng)；②椎基底動脈系統(tǒng)；③前兩個動脈系統(tǒng)；④部位不明；⑤可疑為TIA。,18,第十八頁，共四十五頁。,（一）共同特點： 1．突然發(fā)?。喊l(fā)病前可能與某種誘因，如體位改變，起床、站立，排尿(p225。i ni224。o)、排便，體力活動過多、情緒激動、飲酒、頸部屈曲、過伸或轉(zhuǎn)頸，過度疲勞，血壓下降等。 2．時間短暫：多數(shù)發(fā)作持續(xù)215分鐘，有時可達(dá)1或數(shù)小時，但一般不超過24小時。 3．反復(fù)發(fā)作：可每天發(fā)作數(shù)次或一年發(fā)作一次，間歇期從數(shù)月至數(shù)年，較頻繁發(fā)作者易導(dǎo)致腦梗塞，尤其頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA。 4．不遺留任何永久缺損。,19,第十九頁，共四十五頁。,（二）特殊表現(xiàn) 由于受累(sh242。u lěi)血管不同，其臨床表現(xiàn)亦異。 1．TIA的主要癥狀：TIA患者在發(fā)作時就診者極少，所以TIA的診斷及其缺血部位的診斷，只能依據(jù)詳細(xì)聽取病史來定，關(guān)于臨床癥狀參見表2。,20,第二十頁，共四十五頁。,表1 TIA的主要癥狀,21,第二十一頁，共四十五頁。,表2 TIA的不典型(diǎnx237。ng)癥狀,22,第二十二頁，共四十五頁。,2．伴有TIA癥狀的疾病(j237。b236。ng) 參見表3,23,第二十三頁，共四十五頁。,表3 顯示(xiǎnsh236。)TIA癥狀的疾病,24,第二十四頁，共四十五頁。,3．下列癥狀不應(yīng)考慮為TIA，美國adhoc（特別專業(yè)(zhuāny232。)）委員會制定下列癥狀不應(yīng)考慮為TIA。參見表 4
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