20xx年醫(yī)學(xué)專題—功能性胃腸病20xx(編輯修改稿)
2024-11-05 02:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 慣、避免油膩及刺激性食物。避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食過量；可采取少食多餐的方法；加強體育鍛煉；要特別注意保持愉快的心情和良好的心境。失眠、焦慮者可用鎮(zhèn)靜劑如黛利新,第二十二頁，共五十七頁。,23,治療(zh236。li225。o),（二）藥物治療 無特效藥，主要是經(jīng)驗性治療 抑制胃酸(w232。i suān)分泌藥：適應(yīng)于以上腹痛或上腹部灼熱感為主要表現(xiàn)者，可選用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。,第二十三頁，共五十七頁。,24,治療(zh236。li225。o),促胃腸動力藥 一般適用于以餐后飽脹、早飽為主要癥狀者。 多潘立酮：10mg,tid 莫沙必利：5mg，tid 依托必利：50mg,tid 對療效不佳者，抑制胃酸(w232。i suān)分泌藥和胃 腸動力藥可換用或合用。,第二十四頁，共五十七頁。,25,治療(zh236。li225。o),根除(gēnch)Hp治療 抗抑郁治療 阿米替林 25mg,tid或 黛利新1片，bid.,第二十五頁，共五十七頁。,26,治療(zh236。li225。o),個 體 化 原 則,藥物(y224。ow249。)治療,一般(yībān)治療,抑酸,促動力,HP,抗抑郁,第二十六頁，共五十七頁。,27,腸易激綜合征,定義(d236。ngy236。):腸易激綜合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。,第二十七頁，共五十七頁。,28,腸易激綜合征,第二十八頁，共五十七頁。,29,腸易激綜合征,該病是最常見的一種功能性腸道疾病。 全世界有10％～20％的成人和青少年符合IBS 的癥狀 患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病者少見 女性多見：男女比例：1：2， 癥狀反復(fù)發(fā)生 與其他(q237。tā)功能性腸病有癥狀重疊 降低生活質(zhì)量 增加醫(yī)療費用,第二十九頁，共五十七頁。,30,第二節(jié) 腸易激綜合征,病因和發(fā)病機制 本病的病因及發(fā)病機制尚不清楚，與精神因素(yīn s249。)有關(guān)。目前認(rèn)為，IBS的病理生理學(xué)基礎(chǔ)主要是胃腸道動力異常和內(nèi)臟感覺異常，而造成這些變化的機制尚未闡明。據(jù)認(rèn)為腸道感染和精神心理障礙是IBS發(fā)病的重要因素。,第三十頁，共五十七頁。,31,內(nèi)臟(n232。iz224。ng)敏感,動力(d242。ngl236。)障礙,精神(jīngsh233。n)因素,感染,病因與機制,其它,IBS,第三十一頁，共五十七頁。,32,IBS的生理(shēnglǐ)特征,胃腸 動力(d242。ngl236。)改變,內(nèi)臟(n232。iz224。ng) 高敏感性,腦腸軸 調(diào)控紊亂,自主神經(jīng)、 激素變化,遺傳和環(huán)境,胃腸感染后,心理社會,IBS,Drossman DA et al. Gastroenterology,2002。123,第三十二頁，共五十七頁。,33,IBS的社會(sh232。hu236。)心理特征,心理(xīnlǐ)紊亂,精神障礙 （恐慌(kǒnghuāng)、抑郁、焦慮）,睡眠障礙,心理應(yīng)對障礙,心理因素與IBS之間的確切聯(lián)系是不清楚的,Lea R.Curr Gastroenterol Rep 2003。5,第三十三頁，共五十七頁。,34,心理因素在IBS發(fā)病(fā b236。ng)中的作用,IBS患者(hu224。nzhě)心理障礙,胃腸運動(y249。nd242。ng)功能,胃腸上皮功能,胃腸內(nèi)臟感覺,選擇醫(yī)院,選擇醫(yī)生,醫(yī)療檢查,藥物使用,就醫(yī)行為,生活事件→加重胃腸道癥狀,美國胃腸病學(xué)會IBS診治建議,Gastroenterology,2002,123:210
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