20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—功能性胃腸病20xx(參考版)
2024-11-05 02:14本頁(yè)面
【正文】 56,第五十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。要特別注意保持愉快的心情和良好的心境。根據(jù)臨床特點(diǎn)，羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)將本病分為兩個(gè)臨床亞型：?？蓡为?dú)或以一組癥狀出現(xiàn)，伴或不伴有腹痛。也有表現(xiàn)(biǎoxi224。因癥狀不同而有不同命名。ir243。 xie)！,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。nkāng)結(jié)果，提高生活質(zhì)量,第五十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。,55,實(shí)現(xiàn)有效(yǒuxi224。nsh237。n m236。,54,IBS患者(hu224。hu236。,53,抗抑郁藥,抗抑郁藥用于中重度疼痛者 可改變腸道生理功能 （內(nèi)臟敏感性、動(dòng)力、分泌） 劑量小于治療抑郁癥 常應(yīng)用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥 （阿米替林、地昔帕明） 一般不推薦抗焦慮藥（療效差、軀體依賴(lài)性、與其他(q237。nzhě)的心理治療,認(rèn)知(r232。)異常 改善中樞情感、痛覺(jué)異常,第五十一頁(yè)，共五十七頁(yè)。ow249。) 胃腸解痙藥 止瀉藥 瀉藥 抗抑郁藥 其他,第五十頁(yè)，共五十七頁(yè)。o),針對(duì)主要癥狀的藥物(y224。,50,治療(zh236。li225。li225。nglǐ)生理,調(diào)整動(dòng)力和感覺(jué),阻止發(fā)病環(huán)節(jié),去除觸發(fā)因素,有效緩解癥狀,有效控制疾病,阻止發(fā)病和復(fù)發(fā),治療策略應(yīng)以發(fā)病機(jī)制為基礎(chǔ),第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngyīn)和誘因,發(fā)病(fā b236。)治療,一般(yībān)治療,解 痙,止 瀉,促 動(dòng) 力,瀉 藥,內(nèi) 臟 感 覺(jué),其 它,心理與行為冶法,第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。o),個(gè) 體 化 原 則,藥物(y224。,47,治療(zh236。li225。li225。ng)下降,糞隱血 試驗(yàn)陽(yáng)性,貧血,腫瘤家族史,篩查,糞隱血試驗(yàn),血常規(guī)、血沉,異常體征,美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)IBS診治建議,Gastroenterology,2002,123:21052107,第四十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。nzhě)的“報(bào)警癥狀”,報(bào) 警 癥 狀,發(fā)熱(fā r232。o)做特殊檢查 對(duì)≤40歲、無(wú)報(bào)警癥狀者可依據(jù)臨床癥狀先給予治療 對(duì)治療效果不佳者應(yīng)盡早進(jìn)行相關(guān)檢查,第四十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。,44,關(guān)于(guānyngzhu224。,43,診斷(zhěndu224。34 Cash B,et al.Am J Gastroenterol 2002。nɡ)評(píng)價(jià),診斷：依賴(lài)于疼痛/不適、排便習(xí)慣和糞便性狀的改變 與排便相關(guān)癥狀的疼痛/不適：可能是來(lái)源于腸道 與鍛煉、活動(dòng)、排尿和月經(jīng)相關(guān)的癥狀：通常有其他的原因 “報(bào)警(b224。,42,IBS的臨床(l237。)交替型。)型、腹瀉與便秘(bi224。,41,臨床表現(xiàn),分型 據(jù)臨床特征可分為腹瀉型、便秘(bi224。,第三十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。 j237?？稍谙鄳?yīng)部位有輕壓痛。,39,臨床表現(xiàn),全身癥狀 相當(dāng)部分患者可有失眠、焦慮、抑郁、頭暈、頭痛等精神癥狀。部分患者同時(shí)有消化不良癥狀。)，量少，呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附粘液。,第三十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。排便不影響睡眠。大便多呈稀糊狀，也可為成形軟便或稀水樣。 腹瀉 一般大便每日3～5次左右(zuǒy242。,37,臨床表現(xiàn),腹痛 幾乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹部和左下腹部多見(jiàn)，多在排便排氣后緩解。n) 性狀的改變。 最主要的臨床表現(xiàn)為腹痛與排便習(xí)慣和糞便(f232。但全身狀況卻不受影響。ng),感染,腔內(nèi)應(yīng)激刺激,動(dòng)力和分泌改變,腹瀉或便秘,環(huán)境,精神,內(nèi)臟高敏感性,痛覺(jué)易感,內(nèi)臟感覺(jué),腹痛、腹脹,腦腸軸調(diào)控失調(diào),腸內(nèi)壓力反應(yīng)增強(qiáng),美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)IBS診治建議,Gastroenterology,2002,123:21052107,遺傳,第三十五頁(yè)，共五十七頁(yè)。),炎癥(y225。ng)功能,胃腸上皮功能,胃
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