功能性胃腸病(參考版)
2024-10-03 17:10本頁面
【正文】 ②糞便性狀異常 (塊狀／硬便或稀水樣便 ) 第四十七頁，共四十七頁。 1. 疼痛可能為燒灼樣但不包括胸骨后疼痛。 2. 早飽感 ,抑制了正常進食 ,每周至少發(fā)生數(shù)次。 *診斷前病癥出現(xiàn)至少 6個月 ,近 3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。呈持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的慢性過程 (羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定病程超過半年，近 3個月來病癥持續(xù) )。 內(nèi)容總結(jié) 功能性胃腸病。 治 療 (一 )一般治療 (二 )針對主要病癥的藥物治療 1．胃腸解痙藥 2．止瀉藥 3．瀉藥 4．抗抑郁藥 5．其他 (三 )心理和行為療法 第四十五頁，共四十七頁。 ? 便秘為主者應(yīng)與引起便秘的疾病鑒別，其中功能性便秘及藥物不良反響引起的便秘常見，應(yīng)注意詳細詢問病史。 鑒別診斷： ? 腹痛為主者應(yīng)與引起腹痛的疾病鑒別。 (3)缺乏可解釋病癥的形態(tài)學(xué)改變和生化異常。 最新的羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn)： (1)病程半年以上且近 3個月來持續(xù)存在腹部不適或腹痛，并伴有以下特點中至少 2項： ①病癥在排便后改善； ②病癥發(fā)生伴隨排便次數(shù)改變； ③病癥發(fā)生伴隨糞便性狀改變。 第四十一頁，共四十七頁。 第四十頁，共四十七頁。 IBS病癥 (一 )腹痛 (二 )腹瀉 (三 )便秘 (四 )其他病癥 (五 )全身病癥 第三十九頁，共四十七頁。 ? 最主要的臨床表現(xiàn)： ? 腹痛 ? 排便習(xí)慣改變 ? 糞便性狀的改變。 臨床表現(xiàn) ? 起病隱匿，病癥反復(fù)發(fā)作或慢性遷延，病程可長達數(shù)年至數(shù)十年，但全身健康狀況卻不受影響。 ? 發(fā)現(xiàn)某些肽類激素如縮膽囊素等可能與IBS病癥有關(guān) 第三十六頁，共四十七頁。 第三十五頁，共四十七頁。 ? (1)腸道感染可使促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子 (CRF)的合成和釋放增加，局部患者感染后中樞 CRF神經(jīng)元的功能異常持續(xù)存在，從而 CRF對胃腸運動和分泌功能持續(xù)影響。 感染 ? 局部急性腸道感染的患者在病愈后出現(xiàn)了 IBS病癥，提示 IBS可能與感染相關(guān)。 ? IBS患者體內(nèi) 5羥色胺 (5HT) 增加，一方面導(dǎo)致內(nèi)臟傳人神經(jīng)及腸神經(jīng)系統(tǒng)高敏感，激活多種神經(jīng)活性物質(zhì)，使參與腦一腸調(diào)節(jié)的化學(xué)信號異常；另一方面 5HT作用于各種受體，引起 IBS患者的腸道感知、運動和分泌的改變從而產(chǎn)生各種病癥。 第三十三頁，共四十七頁。 ? IBS患者空腸和食管也表現(xiàn)出高敏感性。 ? 近年來對全胃腸道研究發(fā)現(xiàn)，食管、胃、小腸、回盲腸部以及膽囊等也在一定程度上存在“易激性〞，尤其是小腸，目前被認為是與 IBS病癥產(chǎn)生有密切關(guān)系的部位 第三十二頁，共四十七頁。 胃腸動力學(xué)異常 ? 腹瀉型 IBS患者在餐后或腸道受到刺激后，結(jié)腸平滑肌的收縮幅度、收縮頻率和峰電位明顯增強，結(jié)腸集團運動增加可致腹痛和排便。 第三十頁，共四十七頁。 IBS病因和發(fā)病機制 ? 病因和發(fā)病機制尚不清楚，與多種
語文相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1