20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)鏡中心教學(xué)查房(編輯修改稿)
2024-11-04 23:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。ngyǎng)不良：與嘔吐造成營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)丟失有關(guān) I2:及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) O2:患者未出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,護(hù)理(h249。lǐ)診斷,第二十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,P3.出血或血腫： 與因病變局部組織脆弱，手術(shù)操作過(guò)程導(dǎo)管、導(dǎo)絲、支架輸送系統(tǒng)的機(jī)械摩擦，可造成食管黏膜下血有關(guān) I3:一般經(jīng)噴灑去甲腎上腺素，液、凝血酶、孟氏液后多可止血。若仍不止血，可以電凝或微波止血 O3：出血狀況(zhu224。ngku224。ng)得到改善,護(hù)理(h249。lǐ)診斷,第二十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,：,1.術(shù)前護(hù)理 a.心理護(hù)理。 b.改善營(yíng)養(yǎng)： 由于長(zhǎng)期進(jìn)行性吞咽困難，一般均有不同程度的低蛋白血癥和電解質(zhì)失調(diào)等癥狀，對(duì)尚能進(jìn)食流質(zhì)者應(yīng)鼓 勵(lì)患者多增加營(yíng)養(yǎng)物，給高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，少量多餐，對(duì)高度梗阻、進(jìn)食困難者，應(yīng)靜脈補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)，并糾正脫水(tuō shuǐ) 和電解質(zhì)紊亂。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,第二十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,c.患者準(zhǔn)備 協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查，詳細(xì)詢問有無(wú)高血壓病史及過(guò)敏史,了解患者有無(wú)嚴(yán)重心肺疾病。通過(guò)上消化道造影了解病變情況,選擇合適的支架。 術(shù)前6～8 h禁食水，術(shù)前15 min肌肉注射山莨菪堿10 mg，術(shù)前咽部噴霧麻醉三次 d.消炎、消腫處理 對(duì)有食管炎癥及水腫(shuǐzhǒng)的患者，遵醫(yī)囑使用抗生素治療，避免發(fā)生意外,護(hù)理(h249。lǐ)措施,第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,2.術(shù)中配合及護(hù)理 ①取左側(cè)臥位，協(xié)助其口含牙墊(有義齒取下)，告知患者在手術(shù)過(guò)程中不能說(shuō)話，如有不適，可用手示意惡心較重時(shí)做深呼吸，口腔分泌物盡可能吐出 ②配合醫(yī)師在x線監(jiān)視下將導(dǎo)絲通過(guò)狹窄部位(b249。w232。i)達(dá)胃腔，醫(yī)師在退出胃鏡時(shí)要頂住導(dǎo)絲防止滑出 ③對(duì)于食管狹窄患者，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下插入擴(kuò)張?zhí)綏l，對(duì)狹窄部位由小到大依次擴(kuò)張至胃鏡 能順利通過(guò),護(hù)理(h249。lǐ)措施,第二十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,④支架置入的關(guān)鍵是位置必須準(zhǔn)確，護(hù)士(h249。 shi)在術(shù)前需充分了解患者病情，仔細(xì)閱讀食管X線片，狹窄部擴(kuò)張后，從胃鏡的刻度牢記狹窄的位置、長(zhǎng)度，配合醫(yī)師準(zhǔn)確定位。 ⑤嚴(yán)密觀察患者的病情變化，尤其是有無(wú)意識(shí)的改變、血壓、脈博、屏氣、口唇發(fā)紺、惡心、嘔吐等現(xiàn)象，尤其在行食管擴(kuò)張時(shí)．要注意有無(wú)擴(kuò)張球囊直接壓
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