【文章內容簡介】 康檢查結果的詢問或咨詢，要如實地向勞動者解釋檢查結果和提出的問題，解釋時應考慮勞動者的文化程度和理解能力。 (8)在保護勞動者健康的廣義的職權范圍內，職業(yè)健康檢查專業(yè)人員必要時可以向用人單位建議進行除國家法律、法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護項目。,第二十三頁，共六十八頁。,5.開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害(wēih224。i)因素和職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定原則,第二十四頁，共六十八頁。,①開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素(yīn s249。)的界定原則,職業(yè)病危害因素是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致疾病或其他不良健康效應的各種危害因素，包括各種有害的化學物質、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產生的其他職業(yè)病有害因素。職業(yè)健康檢查分為強制性和推薦性兩種。確定需要或適合(sh236。h233。)開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素，應根據(jù)以下原則確定。,第二十五頁，共六十八頁。,（1）開展職業(yè)健康監(jiān)護的危害因素必須已列入國家頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄的危害因素。 (2)該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；或有明確的急性毒性，從事該作業(yè)有明確的職業(yè)禁忌證 (3) 有一定數(shù)量的暴露人群 符合以上條件者應實行強制性職業(yè)健康監(jiān)護。有特殊健康要求(yāoqi)的特殊作業(yè)者亦應實行強制性健康監(jiān)護。 （4）職業(yè)性有害因素對人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動物實驗或流行病學調查的證據(jù)，有可靠的技術方法，通過系統(tǒng)地健康監(jiān)護可以提供進一步明確的證據(jù)，執(zhí)行強制性職業(yè)健康監(jiān)護；,第二十六頁，共六十八頁。,（5）對職業(yè)病危害因素分類目錄以外的危害因素開展健康監(jiān)護，需通過專家評估后確定，評估標準是： 這種物質在國內正在使用或準備使用，且有一定量的暴露人群； 要查閱相關文獻，主要是毒理學研究資料，確定其是否符合國家規(guī)定的有害化學物質的分類標準及其對健康損害的特點和類型； 查閱流行病學資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動者健康的可能性或有理由懷疑在預期的使用情況下會損害勞動者健康； 對這種物質可能引起(yǐnqǐ)的健康損害，是否有開展健康監(jiān)護的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽性預計值； 健康監(jiān)護能夠對個體或群體的健康產生有利的結果。對個體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預防或治療措施；對群體健康狀況的評價可以預測危害程度和發(fā)展趨勢，采取有效的干預措施； 健康監(jiān)護的方法是勞動者可以接受的，檢查結果有明確的解釋； 符合醫(yī)學倫理道德規(guī)范。,第二十七頁，共六十八頁。,②職業(yè)健康監(jiān)護人群的界定(ji232。 d236。nɡ)原則,（1）接觸需要開展強制性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，都應接受職業(yè)健康監(jiān)護； （2）接觸需要開展推薦性健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護； （3）雖不是直接從事接觸需要開展職業(yè)健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護； （4）根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點及劑量效應關系(guān x236。)，應確定暴露人群或個體需要接受健康監(jiān)護的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場所有害因素的濃度或強度以及個體累計暴露的時間； （5）離崗后健康監(jiān)護的隨訪時間，主要根據(jù)個體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學和臨床的特點決定。,第二十八頁，共六十八頁。,7.職業(yè)健康(ji224。nkāng)監(jiān)護工作程序,第二十九頁，共六十八頁。,第二節(jié)、職業(yè)健康監(jiān)護(jiānh249。)種類和周期,第三十頁，共六十八頁。,1.上崗前檢查(jiǎnch225。),強制性,第三十一頁，共六十八頁。,2.在崗期間(qījiān)職業(yè)健康檢查,第三十二頁，共六十八頁。,3.離崗時健康檢查,第三十三頁，共六十八頁。,4.離崗后健康檢查,第三十四頁，共六十八頁。,應急(y236。ng j237。)職業(yè)健康檢查,出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應當立即組織有關勞動者進行應急職業(yè)(zh237。y232。)健康檢查： （一）接觸職業(yè)病危害因素的勞動者在作業(yè)過程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關的不適癥狀的； （二）勞動者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的,第三十五頁，共六十八頁。,在職業(yè)健康檢查工作中，用人單位往往容易出現(xiàn)(chūxi224。n)以下問題。,1．人為縮小范圍問題。一些用人單位出于經濟利益等方面的考慮，不嚴格按照《職業(yè)健康(ji224。nkāng)監(jiān)護技術規(guī)范》規(guī)定的時間周期，對全部接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查，而是只安排其中的一部分勞動者進行職業(yè)健康檢查，甚至安排一些不接觸職業(yè)病危害因素的勞動者頂替接觸職業(yè)病危害因素的勞動者進行職業(yè)健康檢查。,第三十六頁，共六十八頁。,2．忽視一些特殊人員(r233。nyu225。n)的職業(yè)健康檢查。比如在崗前職業(yè)健康檢查方面，一些用人單位對擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用人員(r233。nyu225。n)全部進行職業(yè)健康檢查，但是對于已經在單位工作，由原來不接觸職業(yè)病危害因素轉崗的勞動者則不進行職業(yè)健康體檢。還有一些用人單位不對擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員(r233。nyu225。n)，如電工、高處作業(yè)等進行上崗前職業(yè)健康體檢。,第三十七頁，共六十八頁。,放松離崗時職業(yè)健康檢查。一些用人單位只有在勞動者提出時才對其進行離崗職業(yè)健康檢查，如勞動者不提出，則不進行離崗時職業(yè)健康檢查就解除勞動合同，為勞動者和用人單位之間以后的職業(yè)病責任糾紛(jiūfēn)埋下了隱患。,第三十八頁，共六十八頁。,在工作實踐中，用人單位最容易出現(xiàn)問題的是，一些用人單位對需要復查的勞動者，不能按照(224。nzh224。o)職業(yè)健康檢查機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察；對疑似職業(yè)病病人，不按照(224。nzh22