【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 康檢查結(jié)果的詢(xún)問(wèn)或咨詢(xún)，要如實(shí)地向勞動(dòng)者解釋檢查結(jié)果和提出的問(wèn)題，解釋時(shí)應(yīng)考慮勞動(dòng)者的文化程度和理解能力。 (8)在保護(hù)勞動(dòng)者健康的廣義的職權(quán)范圍內(nèi)，職業(yè)健康檢查專(zhuān)業(yè)人員必要時(shí)可以向用人單位建議進(jìn)行除國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的最低要求之外的健康監(jiān)護(hù)項(xiàng)目。,第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,5.開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害(wēih224。i)因素和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定原則,第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,①開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素(yīn s249。)的界定原則,職業(yè)病危害因素是指對(duì)從事職業(yè)活動(dòng)的勞動(dòng)者可能導(dǎo)致疾病或其他不良健康效應(yīng)的各種危害因素，包括各種有害的化學(xué)物質(zhì)、物理、生物因素以及在作業(yè)過(guò)程中產(chǎn)生的其他職業(yè)病有害因素。職業(yè)健康檢查分為強(qiáng)制性和推薦性?xún)煞N。確定需要或適合(sh236。h233。)開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素，應(yīng)根據(jù)以下原則確定。,第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,（1）開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的危害因素必須已列入國(guó)家頒布的職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄的危害因素。 (2)該危害因素有確定的慢性毒性作用，并能引起慢性職業(yè)病或慢性健康損害；或有確定的致癌性，在暴露人群中所引起的職業(yè)性癌癥有一定的發(fā)病率；或有明確的急性毒性，從事該作業(yè)有明確的職業(yè)禁忌證 (3) 有一定數(shù)量的暴露人群 符合以上條件者應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。有特殊健康要求(yāoqi)的特殊作業(yè)者亦應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)。 （4）職業(yè)性有害因素對(duì)人的慢性毒性作用和健康損害或致癌作用尚不能肯定，但有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或流行病學(xué)調(diào)查的證據(jù)，有可靠的技術(shù)方法，通過(guò)系統(tǒng)地健康監(jiān)護(hù)可以提供進(jìn)一步明確的證據(jù)，執(zhí)行強(qiáng)制性職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；,第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,（5）對(duì)職業(yè)病危害因素分類(lèi)目錄以外的危害因素開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)，需通過(guò)專(zhuān)家評(píng)估后確定，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是： 這種物質(zhì)在國(guó)內(nèi)正在使用或準(zhǔn)備使用，且有一定量的暴露人群； 要查閱相關(guān)文獻(xiàn)，主要是毒理學(xué)研究資料，確定其是否符合國(guó)家規(guī)定的有害化學(xué)物質(zhì)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及其對(duì)健康損害的特點(diǎn)和類(lèi)型； 查閱流行病學(xué)資料及臨床資料，有證據(jù)表明其存在損害勞動(dòng)者健康的可能性或有理由懷疑在預(yù)期的使用情況下會(huì)損害勞動(dòng)者健康； 對(duì)這種物質(zhì)可能引起(yǐnqǐ)的健康損害，是否有開(kāi)展健康監(jiān)護(hù)的正確、有效、可信的方法，需要確定其敏感性、特異性和陽(yáng)性預(yù)計(jì)值； 健康監(jiān)護(hù)能夠?qū)€(gè)體或群體的健康產(chǎn)生有利的結(jié)果。對(duì)個(gè)體可早期發(fā)現(xiàn)健康損害并采取有效的預(yù)防或治療措施；對(duì)群體健康狀況的評(píng)價(jià)可以預(yù)測(cè)危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，采取有效的干預(yù)措施； 健康監(jiān)護(hù)的方法是勞動(dòng)者可以接受的，檢查結(jié)果有明確的解釋?zhuān)?符合醫(yī)學(xué)倫理道德規(guī)范。,第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,②職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群的界定(ji232。 d236。nɡ)原則,（1）接觸需要開(kāi)展強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，都應(yīng)接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)； （2）接觸需要開(kāi)展推薦性健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素的人群，原則上應(yīng)根據(jù)用人單位的安排接受健康監(jiān)護(hù)； （3）雖不是直接從事接觸需要開(kāi)展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)，但在工作中受到與直接接觸人員同樣的或幾乎同樣的接觸，應(yīng)視同職業(yè)性接觸，需和直接接觸人員一樣接受健康監(jiān)護(hù)； （4）根據(jù)不同職業(yè)病危害因素暴露和發(fā)病的特點(diǎn)及劑量效應(yīng)關(guān)系(guān x236。)，應(yīng)確定暴露人群或個(gè)體需要接受健康監(jiān)護(hù)的最低暴露水平，其主要根據(jù)是工作場(chǎng)所有害因素的濃度或強(qiáng)度以及個(gè)體累計(jì)暴露的時(shí)間； （5）離崗后健康監(jiān)護(hù)的隨訪時(shí)間，主要根據(jù)個(gè)體累積暴露量和職業(yè)病危害因素所致健康損害的流行病學(xué)和臨床的特點(diǎn)決定。,第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,7.職業(yè)健康(ji224。nkāng)監(jiān)護(hù)工作程序,第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第二節(jié)、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)(jiānh249。)種類(lèi)和周期,第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。,1.上崗前檢查(jiǎnch225。),強(qiáng)制性,第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,2.在崗期間(qījiān)職業(yè)健康檢查,第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。,3.離崗時(shí)健康檢查,第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。,4.離崗后健康檢查,第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。,應(yīng)急(y236。ng j237。)職業(yè)健康檢查,出現(xiàn)下列情況之一的，用人單位應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)勞動(dòng)者進(jìn)行應(yīng)急職業(yè)(zh237。y232。)健康檢查： （一）接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者在作業(yè)過(guò)程中出現(xiàn)與所接觸職業(yè)病危害因素相關(guān)的不適癥狀的； （二）勞動(dòng)者受到急性職業(yè)中毒危害或者出現(xiàn)職業(yè)中毒癥狀的,第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,在職業(yè)健康檢查工作中，用人單位往往容易出現(xiàn)(chūxi224。n)以下問(wèn)題。,1．人為縮小范圍問(wèn)題。一些用人單位出于經(jīng)濟(jì)利益等方面的考慮，不嚴(yán)格按照《職業(yè)健康(ji224。nkāng)監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的時(shí)間周期，對(duì)全部接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，而是只安排其中的一部分勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，甚至安排一些不接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者頂替接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。,第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,2．忽視一些特殊人員(r233。nyu225。n)的職業(yè)健康檢查。比如在崗前職業(yè)健康檢查方面，一些用人單位對(duì)擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用人員(r233。nyu225。n)全部進(jìn)行職業(yè)健康檢查，但是對(duì)于已經(jīng)在單位工作，由原來(lái)不接觸職業(yè)病危害因素轉(zhuǎn)崗的勞動(dòng)者則不進(jìn)行職業(yè)健康體檢。還有一些用人單位不對(duì)擬從事有特殊健康要求作業(yè)的人員(r233。nyu225。n)，如電工、高處作業(yè)等進(jìn)行上崗前職業(yè)健康體檢。,第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,放松離崗時(shí)職業(yè)健康檢查。一些用人單位只有在勞動(dòng)者提出時(shí)才對(duì)其進(jìn)行離崗職業(yè)健康檢查，如勞動(dòng)者不提出，則不進(jìn)行離崗時(shí)職業(yè)健康檢查就解除勞動(dòng)合同，為勞動(dòng)者和用人單位之間以后的職業(yè)病責(zé)任糾紛(jiūfēn)埋下了隱患。,第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,在工作實(shí)踐中，用人單位最容易出現(xiàn)問(wèn)題的是，一些用人單位對(duì)需要復(fù)查的勞動(dòng)者，不能按照(224。nzh224。o)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)要求的時(shí)間安排復(fù)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)疑似職業(yè)病病人，不按照(224。nzh22