【文章內(nèi)容簡介】 據(jù)調(diào)查：幾乎所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近10來年沒有進(jìn)一個大學(xué)生。如我區(qū)較遠(yuǎn)的白土中心衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)片區(qū)5萬多人口的醫(yī)療、婦幼、防疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督等工作，現(xiàn)只有醫(yī)護(hù)人員13名。甚至部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有12個人，如梨樹鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2人，普子、地寶鄉(xiāng)衛(wèi)生院僅有1人，連正常業(yè)務(wù)都不能開展。二是人才分布不均。高層次人才主要集中在城區(qū)，農(nóng)村存在低學(xué)歷、低職稱的現(xiàn)象，農(nóng)村人才的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)嚴(yán)重不合理。三是人才流失嚴(yán)重。近2年來，已有高級人才及新進(jìn)的大學(xué)本科生50余辭職。二、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作措施（一）建全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制。全面推行“一鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）一院，統(tǒng)籌分院（門診），片區(qū)和委托相結(jié)合，鄉(xiāng)村聯(lián)辦”的農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置模式。即，每個建制鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）只設(shè)一個鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院，下設(shè)分院（門診部）；鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)的分院（門診部）實行統(tǒng)一管理或者獨立核算，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、初級衛(wèi)生保健、新型合作醫(yī)療以及鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理等工作實行統(tǒng)一管理；根據(jù)地域聯(lián)系，農(nóng)村衛(wèi)生院實行片區(qū)管理，中心衛(wèi)生院協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)處理衛(wèi)生工作相關(guān)事務(wù)；為了盡快提高邊遠(yuǎn)地區(qū)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，進(jìn)一步整合農(nóng)村衛(wèi)生資源，選擇實力較強(qiáng)的中心衛(wèi)生院托管實力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以解決當(dāng)?shù)厝罕娍床‰y問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對所屬村衛(wèi)生室按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的實施辦法實行統(tǒng)一管理。加大村衛(wèi)生所（室）建設(shè)力度。結(jié)合村級公共服務(wù)中心建設(shè)要求，采取“政府投入為主、集體和個人投入相結(jié)合、民辦公助”等多方籌資方式，完成全區(qū)村衛(wèi)生所（室）的建設(shè)任務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)，結(jié)合推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)行為管理，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生考核制度。有條件的地方要積極探索將村衛(wèi)生所（室）的人員調(diào)配、工資收入納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。（二）建全城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援機(jī)制以建立城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口支援農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展師帶徒拜師活動制度為切入點，充分利用**比較豐富的城市衛(wèi)生資源全方位的長期穩(wěn)定地支援農(nóng)村衛(wèi)生。分四個方面進(jìn)行：一是開展拜師活動，形成點對點、一對一的師徒關(guān)系。二是管理援助。支援單位派管理方面的人員幫助受援單位建立健全規(guī)章制度、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，使受援單位的管理工作逐步達(dá)到科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和法制化。三是技術(shù)援助。以專題講座等形式進(jìn)行技術(shù)援助，有計劃地免費接受受援單位人員進(jìn)修。四是設(shè)備援助。各支援單位根據(jù)實際情況，新購買適宜醫(yī)療設(shè)備或?qū)㈤e置和更換下來的醫(yī)療設(shè)備無償贈送給受援單位。（三）加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)以鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為重點，健全區(qū)、鄉(xiāng)、村三級公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從整體上為提高群眾的健康水平提供保障條件。在中心衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生中心，在一般鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生站。以區(qū)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院、衛(wèi)生監(jiān)督所等區(qū)級公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭，中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院等農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為中心，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，構(gòu)成全區(qū)三級公共衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)實行能級管理和片區(qū)管理。公共衛(wèi)生中心設(shè)主任、副主任各一名，分別由中心衛(wèi)生院院長和分管院長兼任；公共衛(wèi)生站設(shè)站長一名，由鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長兼任。公共衛(wèi)生中心主任、副主任和公共衛(wèi)生站站長由區(qū)衛(wèi)生局任命。公共衛(wèi)生中心（站）工作實行主任（站長）負(fù)責(zé)制。公共衛(wèi)生中心（站）的工作人員編制數(shù)由區(qū)編辦核定，原則上按轄區(qū)人口1/10000的比例分別確定專職衛(wèi)生防疫人員、婦幼保健人員和衛(wèi)生監(jiān)督人員。公共衛(wèi)生中心（站）工作人員納入衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，由衛(wèi)生局聘任，定編不定人，實行動態(tài)管理。給予60%的工資補(bǔ)助，通過公共衛(wèi)生服務(wù)券給予工作補(bǔ)助。各衛(wèi)生院每年從業(yè)務(wù)收入中提取一定經(jīng)費，用于公共衛(wèi)生服務(wù)工作。（五）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)基本用藥目錄和基本診療目錄等政策措施，讓參合農(nóng)民獲得實實在在的好處。進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳教育工作。進(jìn)一步完善滾動籌資等低成本、多形式、簡便易行的農(nóng)民個人籌資機(jī)制。做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，提高貧困農(nóng)民的受益水平。研究制定農(nóng)村適宜的基本醫(yī)療服務(wù)包，逐步明確農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)范圍，完善單病種付費和處方最高限價制度。繼續(xù)規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購工作，實行嚴(yán)格的藥品限價措施，采取有效措施遏制醫(yī)藥費用不合理增長。（六）推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)建立和完善以政府舉辦的區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為細(xì)胞的城市衛(wèi)生三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，由政府舉辦的一級和部分二級醫(yī)院改造改制設(shè)立。原則上按照3萬―10萬居民或街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。鼓勵社會力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。逐步建立區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，構(gòu)建新型城市三級醫(yī)療服務(wù)體系，逐步實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的目標(biāo)。（七）加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)利用國債加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)項目和人才培訓(xùn)專項經(jīng)費，組織實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理知識培訓(xùn)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，開展對培訓(xùn)工作的督導(dǎo)檢查和效果評價，保證培訓(xùn)工作取得實效。開展多種形式的農(nóng)村衛(wèi)生人員學(xué)歷教育，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)歷層次，為農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)更多的適宜人才。農(nóng)村衛(wèi)生院每年制訂并落實衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)計劃，以發(fā)展適宜的?？萍夹g(shù)為目標(biāo)，做到人員、技術(shù)、設(shè)備配套，不斷提高服務(wù)能力和服務(wù)水平。探索建立農(nóng)村衛(wèi)生人員養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險機(jī)制，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。三、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的保障機(jī)制（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制堅持把統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作作為全區(qū)衛(wèi)生工作的重中之重，建立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、工作人員專司其職的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作領(lǐng)導(dǎo)體系。建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，切實加強(qiáng)對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展工作的領(lǐng)導(dǎo)。建立完善考核機(jī)制，加強(qiáng)督促檢查，把統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的工作實績作為檢驗衛(wèi)生干部執(zhí)政能力和執(zhí)政水平的重要標(biāo)志，作為考核和任用干部的重要依據(jù)。（二）推進(jìn)改革，加大投入改革公共財政制度，調(diào)整優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)，擴(kuò)大財政對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋范圍。加大衛(wèi)生事業(yè)投入，保證衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于財政經(jīng)常性支出增長幅度。（三）解放思想，強(qiáng)化宣傳統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，沒有現(xiàn)成的模式，需要解放的思想，改革的膽略，需要創(chuàng)新的勇氣，創(chuàng)新的思維，創(chuàng)新的舉措。我們要充分利用各種媒體，采用多種形式，廣泛宣傳新政策，新任務(wù)，及時報道工作進(jìn)展及成效，總結(jié)新的經(jīng)驗，好的做法，形成全社會關(guān)心支持衛(wèi)生事業(yè)的良好氛圍。參考文獻(xiàn)【1】潘華，邢金水，農(nóng)村三級預(yù)防保健網(wǎng)的財政投入分析[b]，中國衛(wèi)生（2007）06025102【2】邱志軍，羅守福，搞好六大體系建設(shè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展[a]，中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究（2007）05003102第四篇：關(guān)于我縣城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的思考和建議關(guān)于我縣城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的思考和建議今年是實施“十二五”規(guī)劃的第一年，也是我縣“凝智轉(zhuǎn)型、聚力跨越”的關(guān)鍵年。我們一定搶抓省委、省政府建設(shè)國家資源型經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型綜合配套改革試驗區(qū)，市委、市政府建設(shè)全省“四化”率先發(fā)展區(qū)，加快東山經(jīng)濟(jì)帶建設(shè)的機(jī)遇，先行先試趕超發(fā)展，確保再造一個新和順目標(biāo)的提早實現(xiàn)。但是應(yīng)當(dāng)看到，我縣是一個國家級扶貧開發(fā)重點縣，縣域經(jīng)濟(jì)不強(qiáng)，農(nóng)村農(nóng)民落后，