20xx年醫(yī)學(xué)專題—【若風(fēng)制作】20xx--19-中樞鎮(zhèn)痛藥解讀(編輯修改稿)
2024-11-04 13:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 胞毒性作用(zu242。y242。ng)。 抑制人類免疫缺陷病毒（HIV）蛋白誘導(dǎo)的免疫反應(yīng),12月1日,第二十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。,體內(nèi)(tǐ n232。i)過(guò)程,1.吸收：胃腸給藥，首過(guò)消除大，生物利用(l236。y242。ng)度低。皮下、肌內(nèi)注射吸收好。1/3與血漿蛋白結(jié)合。 2.分布：腎、肺、肝脾和肌肉等部位?？赏高^(guò)胎盤，小量進(jìn)入血腦屏障。 3.代謝：肝臟。主要與葡萄糖醛酸結(jié)合。 4.排泄：大部分腎排泄，少量乳汁和膽汁,第二十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,1. 鎮(zhèn)痛： 用于各種原因的疼痛。 因易成癮，一般僅用于其它鎮(zhèn)痛藥無(wú)效。 急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷(shāoshāng)、手術(shù)后傷口痛、 骨折、晚期腫瘤等。 對(duì)心肌梗塞性心前區(qū)劇痛（血壓正常者）有效。,第二十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用,2. 心源性哮喘輔助治療: ① 嗎啡擴(kuò)張血管，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。 ② 鎮(zhèn)靜作用，消除患者焦慮恐懼情緒。 ③ 抑制呼吸，降低呼吸中樞(zhōngshū)對(duì)二氧化碳的敏感性，使呼吸由淺快變深慢。 3. 止瀉 阿片酊——單純性腹瀉,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,不良反應(yīng),第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,可待因（Codeine),作用與嗎啡相似，但強(qiáng)度較弱。 鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10左右。 鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4左右。 用于中等程度的疼痛和劇烈(j249。li232。)干咳。,第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,哌替啶（pethidine),度冷丁(dolantin)、麥啶(meperidine) 藥理作用： 1. 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜.（鎮(zhèn)痛強(qiáng)度為嗎啡的1／7－1／10） 2. 沒(méi)有(m233。i yǒu)便秘，也無(wú)止瀉作用。 3. 對(duì)妊娠末期子宮不對(duì)抗催產(chǎn)素作用不延長(zhǎng)產(chǎn)程 4. 可引起體位性低血壓，顱內(nèi)壓升高。,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,哌替啶（pethidine),臨床應(yīng)用： ①鎮(zhèn)痛。替代嗎啡用于各種劇痛（創(chuàng)傷、術(shù)后、癌癥）、絞痛（與解痙藥合用(h233。y242。ng)）、分娩痛（產(chǎn)前２～４ｈ不用） ②心源性哮喘和肺水腫 ③麻醉前給藥：鎮(zhèn)靜、誘導(dǎo)麻醉 ④人工冬眠（與氯丙嗪、異丙嗪合用）,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,1. 偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進(jìn)甚 至驚厥(jīngju233。)，特別是長(zhǎng)期使用(為什么？搶救？),不良反應(yīng),2. 余者似嗎啡(ma fēi)，程度輕 3. 禁忌癥同嗎啡,第三十頁(yè)，共四十九頁(yè)。,
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