20xx年醫(yī)學專題—第16講--鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2025-11-19 06:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 控作用，形成內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)）。第十七 頁 ，共四十五 頁 。第十八 頁 ，共四十五 頁 。鎮(zhèn)痛 (zh232。n t242。nɡ)機制： n 激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室、導水管周圍灰質(zhì)的阿片受體，使感覺神經(jīng) (sh233。njīng)末梢細胞膜超極化，減少 P物質(zhì)釋放，阻斷神經(jīng) (sh233。njīng)沖動傳遞而鎮(zhèn)痛。n 欣快：激動藍斑核的阿片受體。 第十九 頁 ，共四十五 頁 。（ 2）抑制 (y236。zh236。)呼吸 n 激動呼吸中樞的阿片受體，降低呼吸中樞對 CO2張力的敏感性，并抑制呼吸調(diào)整 (ti225。ozhěng)中樞，減慢呼吸頻率，降低潮氣量。第二十 頁 ，共四十五 頁 。（ 3）鎮(zhèn)咳 n 激動孤束核的阿片受體，抑制咳嗽（ 4）其他 (q237。tā)n 縮瞳： 激動中腦蓋前核的阿片受體n 催吐： 激動腦干極后區(qū)的阿片受體第二十一 頁 ，共四十五 頁 。2．興奮 (xīngf232。n)平滑肌 n 提高胃腸平滑肌張力，產(chǎn)生 止瀉 及致 便秘 作用 (zu242。y242。ng)；n 興奮膽道奧狄括約肌，提高膽囊內(nèi)壓而致上腹不適甚至 膽絞痛 。n 興奮支氣管平滑肌，誘發(fā) 哮喘 ；n 提高膀胱括約肌張力，致 尿潴留 。 第二十二 頁 ，共四十五 頁 。3．心血管系統(tǒng) (x236。tǒng) n 擴張外周血管 —— 降壓① 激動孤束核的阿片受體，降低中樞交感張力。② 促進組胺釋放 (sh236。f224。ng)。n 擴張腦血管 —— 增高顱內(nèi)壓 抑制呼吸，致 CO2蓄積。第二十三 頁 ，共四十五 頁 。【臨床 (l237。n chu225。nɡ)應用】1．各種 急性銳痛 、癌癥劇痛、心肌梗死引起的劇痛，血壓正常者可用。 2． 心源性哮喘 機制 (jīzh236。)： ① 擴張血管； ② 鎮(zhèn)靜； ③ 抑制呼吸。 3．急、慢性(m224。n x236。ng)消耗性 腹瀉第二十四 頁 ，共四十五 頁 。急性左心衰竭心輸出量減少心室腔內(nèi)殘余血量增多肺淤血、肺水腫換氣障礙血中 CO2分壓升高呼吸中樞過度興奮喘息狀態(tài)心源性哮喘 心源性哮喘 (xi224。ochuǎn)第二十五 頁 ，共四十五 頁 。第二十六 頁 ，共四十五 頁 ?！静涣挤磻縩 1. 副作用n 2. 耐受性和依賴性 ：替代療法 n 3. 急性中毒： 三大癥狀：昏迷
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