20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第16講--鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2025-11-19 06:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 控作用，形成內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng)）。第十七 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。第十八 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。鎮(zhèn)痛 (zh232。n t242。nɡ)機(jī)制： n 激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室、導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)的阿片受體，使感覺(jué)神經(jīng) (sh233。njīng)末梢細(xì)胞膜超極化，減少 P物質(zhì)釋放，阻斷神經(jīng) (sh233。njīng)沖動(dòng)傳遞而鎮(zhèn)痛。n 欣快：激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體。 第十九 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。（ 2）抑制 (y236。zh236。)呼吸 n 激動(dòng)呼吸中樞的阿片受體，降低呼吸中樞對(duì) CO2張力的敏感性，并抑制呼吸調(diào)整 (ti225。ozhěng)中樞，減慢呼吸頻率，降低潮氣量。第二十 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。（ 3）鎮(zhèn)咳 n 激動(dòng)孤束核的阿片受體，抑制咳嗽（ 4）其他 (q237。tā)n 縮瞳： 激動(dòng)中腦蓋前核的阿片受體n 催吐： 激動(dòng)腦干極后區(qū)的阿片受體第二十一 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。2．興奮 (xīngf232。n)平滑肌 n 提高胃腸平滑肌張力，產(chǎn)生 止瀉 及致 便秘 作用 (zu242。y242。ng)；n 興奮膽道奧狄括約肌，提高膽囊內(nèi)壓而致上腹不適甚至 膽絞痛 。n 興奮支氣管平滑肌，誘發(fā) 哮喘 ；n 提高膀胱括約肌張力，致 尿潴留 。 第二十二 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。3．心血管系統(tǒng) (x236。tǒng) n 擴(kuò)張外周血管 —— 降壓① 激動(dòng)孤束核的阿片受體，降低中樞交感張力。② 促進(jìn)組胺釋放 (sh236。f224。ng)。n 擴(kuò)張腦血管 —— 增高顱內(nèi)壓 抑制呼吸，致 CO2蓄積。第二十三 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) ?！九R床 (l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用】1．各種 急性銳痛 、癌癥劇痛、心肌梗死引起的劇痛，血壓正常者可用。 2． 心源性哮喘 機(jī)制 (jīzh236。)： ① 擴(kuò)張血管； ② 鎮(zhèn)靜； ③ 抑制呼吸。 3．急、慢性(m224。n x236。ng)消耗性 腹瀉第二十四 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。急性左心衰竭心輸出量減少心室腔內(nèi)殘余血量增多肺淤血、肺水腫換氣障礙血中 CO2分壓升高呼吸中樞過(guò)度興奮喘息狀態(tài)心源性哮喘 心源性哮喘 (xi224。ochuǎn)第二十五 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) 。第二十六 頁(yè) ，共四十五 頁(yè) ?！静涣挤磻?yīng)】n 1. 副作用n 2. 耐受性和依賴(lài)性 ：替代療法 n 3. 急性中毒： 三大癥狀：昏迷
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