20xx年醫(yī)學專題—人工合成鎮(zhèn)痛藥(編輯修改稿)
2024-11-04 17:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 )廣泛 內(nèi)阿片肽 內(nèi)源性活性物質(zhì)：腦啡肽（甲硫氨酸、亮氨酸腦啡肽）、內(nèi)啡肽（β內(nèi)啡肽，強啡肽） 抗痛系統(tǒng) 阿片受體與內(nèi)源性活性物質(zhì)在體內(nèi)構(gòu)成“抗痛系統(tǒng)”或“抗傷害系統(tǒng)”。,15,第十五頁，共三十一頁。,作用(zu242。y242。ng)機制,鎮(zhèn)痛部位 脊髓(jǐ suǐ)膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室、中腦導水管周圍灰質(zhì)、——痛覺傳入、整合感覺 邊緣系統(tǒng)、藍斑核——精神、神經(jīng)活動 中腦蓋前核——縮瞳 孤束核——鎮(zhèn)咳、呼吸抑制、交感張力↓ 腦干極后區(qū)迷走神經(jīng)背核——胃腸活動 阿片受體的分型,16,第十六頁，共三十一頁。,作用(zu242。y242。ng)機制,抑制傷害性刺激引起的脊髓神經(jīng)元的放電 減少自發(fā)或傷害性刺激引起的沖動發(fā)放 嗎啡在不同腦區(qū)（或外周部位(b249。w232。i)）與阿片受體結(jié)合激動阿片受體→激活抗痛系統(tǒng)→鎮(zhèn)痛等效應,17,第十七頁，共三十一頁。,不良反應,1. 治療量下一般反應 眩暈(xu224。ny249。n)、惡心、嘔吐、便秘、排尿困難、嗜睡、呼吸抑制,18,第十八頁，共三十一頁。,不良反應,2. 耐受性與成癮性（慢性中毒(zh242。ng d)） 耐受、成癮 戒斷癥狀：興奮、失眠、腺體分泌增加、震顫、嘔吐、腹瀉、焦慮、瞳孔散大 機理：負反饋、藍斑放電 注意 嚴格依法控制使用 急性劇痛短期使用，用低成癮藥替代 （美沙酮）,19,第十九頁，共三十一頁。,不良反應,3. 急性中毒 表現(xiàn)：昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸(hūxī)高度抑制、Bp降低、甚至休克。 搶救 清除毒物 拮抗劑：阿片受體拮抗劑——納洛酮 對癥①維持呼吸
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