【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 T、MRI等大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥70%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%，治愈轉(zhuǎn)好率≥90%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%，危重患者護(hù)理合格率≥90%。推廣臨床路徑管理。大力推行臨床路徑，擴(kuò)大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例，實(shí)行病種規(guī)范化診療。從2015年開(kāi)始，科室將加強(qiáng)臨床路徑管理,至2017年底，按衛(wèi)生部頒發(fā)的新生兒臨床路徑管理目錄內(nèi)病種進(jìn)行管理，入組率達(dá)90%以上。加強(qiáng)合理用藥管理。住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌素使用率不超過(guò)20%。開(kāi)展細(xì)菌耐藥檢測(cè)。進(jìn)一步加強(qiáng)細(xì)菌耐藥檢測(cè)。落實(shí)規(guī)范激素類藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用。（二）提升醫(yī)療服務(wù)水平，改善患者就醫(yī)感受美化科室就醫(yī)環(huán)境，尤其是一些衛(wèi)生死角如衛(wèi)生間、樓梯拐角的隨時(shí)清掃。加強(qiáng)無(wú)煙醫(yī)院的管理。設(shè)置清晰醒目標(biāo)示。在門診候診大廳、病房走廊等醒目位置設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖及緊急突發(fā)狀況安全逃生口；設(shè)置危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等安全警示牌。改善便民服務(wù)設(shè)施。在門診候診大廳為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、座椅、紙筆等便民設(shè)施，為母乳喂養(yǎng)的母親提供私密性良好的母乳喂養(yǎng)室。全面推進(jìn)預(yù)約診療。通過(guò)自助預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)、短信、微信等多種預(yù)約方式方便群眾就醫(yī)。保護(hù)患者隱私。推行“一室一醫(yī)一患”診查制度。在對(duì)患者隱私部位檢查時(shí)（醫(yī)患異性），要有患者家屬或其他醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)。1完善住院服務(wù)。改善住院條件，完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)。落實(shí)出院患者隨訪制度，出院患者一周內(nèi)隨訪率≥90%。1改善急診服務(wù)。加強(qiáng)急診綠色通道建設(shè)，急危重兒科患者先救治，后繳費(fèi)。落實(shí)應(yīng)急救助制度。1持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理人員配置，實(shí)施護(hù)理崗位管理。1鼓勵(lì)發(fā)展志愿者服務(wù)。充分發(fā)揮黨支部、共青團(tuán)作用，科室力爭(zhēng)一年組織開(kāi)展1～2次志愿者服務(wù)活動(dòng)，向患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等方面服務(wù)。（三）強(qiáng)化醫(yī)療安全管理，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系1落實(shí)患者安全措施。提供患者識(shí)別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。完善各個(gè)環(huán)節(jié)的防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。確?？剖页袚?dān)主要責(zé)任以上的一級(jí)醫(yī)療事故數(shù)為0，輸血安全事故為0，醫(yī)院感染爆發(fā)事件為0。1深入開(kāi)展醫(yī)患溝通。充分尊重患方的知情權(quán)、同意權(quán)、選擇權(quán)。各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)有愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，注重心理疏導(dǎo)，做好宣教、解釋。對(duì)有創(chuàng)診療操作、重癥患者等提供有效的心理疏導(dǎo)，采取措施舒緩患者緊張、恐懼、不安的情緒。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度，住院患者有責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通。重視門（急）診患者溝通。1規(guī)范科內(nèi)投訴管理。認(rèn)真做好接待患者和普通群眾的投訴處理和反饋，按照《醫(yī)院投訴管理登記表》要求，規(guī)范登記，及時(shí)處理、反饋投訴處理結(jié)果。對(duì)于科室不能解決的問(wèn)題要及時(shí)向相關(guān)職能部門和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；對(duì)于患者集中反應(yīng)的問(wèn)題要有督辦、有整改。1完善醫(yī)患糾紛預(yù)防機(jī)制。公開(kāi)醫(yī)療糾紛的解決途徑和流程，積極引導(dǎo)患者依法維權(quán)，通過(guò)調(diào)解、訴訟等途徑妥善解決糾紛。密切聯(lián)系醫(yī)院內(nèi)保部門，配合公安部門嚴(yán)厲查處涉醫(yī)傷醫(yī)違法案件。1認(rèn)真落實(shí)院務(wù)公開(kāi)。在兒科門診候診大廳、病房走廊等醒目位 置公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格，繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收取金額詳細(xì)、清晰，利用多種信息化手段，為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢服務(wù)，繼續(xù)完善一日清單制度及大型檢查、高值耗材告知和報(bào)批制度，便于患者放心看病、明白消費(fèi)。六、落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃時(shí)間表（一）動(dòng)員部署（2015年6月）。結(jié)合我科具體情況，制定實(shí)施方案，召開(kāi)工作會(huì)議，全面動(dòng)員部署，細(xì)化任務(wù)措施，明確責(zé)任要求。（二）組織實(shí)施（2015年7月2017年12月）。按照醫(yī)院制定的實(shí)施方案精神，用三年時(shí)間創(chuàng)造性地開(kāi)展工作，做到事事有安排，件件有落實(shí)，真正讓老百姓得到便利。使兒科就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平和科室管理進(jìn)一步提高。（三）評(píng)估總結(jié)。通過(guò)對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)工作中的成績(jī)和亮點(diǎn)，找出工作中存在的問(wèn)題和缺陷，建立持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)再上新臺(tái)階。七、獎(jiǎng)懲辦法按照醫(yī)院頒布的獎(jiǎng)罰辦法實(shí)施獎(jiǎng)懲。第四篇：進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案.（范文）進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃 實(shí)施方案為貫徹落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》,不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),結(jié)合我省實(shí)際,特制定本行動(dòng)方案。一、指導(dǎo)思想和總體要求堅(jiān)持以病人為中心,以問(wèn)題為導(dǎo)向,通過(guò)改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、加強(qiáng)醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)、建立健全機(jī)制、依靠科技支撐等措施,適應(yīng)人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求,落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)要求,為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二、工作目標(biāo)自2015—2017年,用3年時(shí)間,努力讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī),醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升,人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善,社會(huì)滿意度明顯提高,醫(yī)患關(guān)系更加和諧。三、基本原則(一以質(zhì)量為核心。始終堅(jiān)持把提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全放在首位,認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心制度和基本規(guī)范,加強(qiáng)質(zhì)量管理與控制,確保患者醫(yī)療安全。(二以問(wèn)題為導(dǎo)向。認(rèn)真梳理、分析醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,細(xì)化分解整改任務(wù),有針對(duì)性地進(jìn)行整改,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。(三以病人為中心。一切從病人的需求出發(fā),進(jìn)一步端正服務(wù)理念,改造優(yōu)化診療布局流程,落實(shí)便民惠民措施,體現(xiàn)人文關(guān)懷,切實(shí)改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。四、實(shí)施范圍全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五、工作內(nèi)容(一加強(qiáng)核心制度落實(shí),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制與管理作用,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理和評(píng)價(jià)的規(guī)范化和同質(zhì)化。至2017年,市級(jí)建設(shè)覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等不少于2 O個(gè)常見(jiàn)專業(yè)的市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心,縣級(jí)建設(shè)覆蓋內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等不少于10個(gè)常見(jiàn)專業(yè)的縣級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制中心。建立健全醫(yī)院、職能部門、科室三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系,并有效履行考核、檢查、監(jiān)督、評(píng)價(jià)和指導(dǎo)的職責(zé)。醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)至少每季度督導(dǎo)評(píng)價(jià)一次,職能部門每周至少深入科室查房二次,科室質(zhì)控小組每月對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)價(jià)一次。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委要求的重點(diǎn)病種病例信息登記比例不低于95%。認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、分級(jí)護(hù)理、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、手術(shù)分級(jí)管理、術(shù)前討論、查對(duì)、病例書(shū)寫規(guī)范與管理、交接班、抗菌藥物分級(jí)管理等醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度。至2017年,三級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)前后診斷符合率≥95%,處方合格率≥95%,醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率≥90%,急診留觀時(shí)間≤48小時(shí),平均住院日≤9天, cT、MRI等大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥70%,醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤1O%,治愈好轉(zhuǎn)率≥90%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%,危重患者護(hù)理合格率≥90%。大力推行臨床路徑,擴(kuò)大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例,實(shí)行病種規(guī)范化診療,至2015年底,所有三級(jí)醫(yī)院和80%的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理,三級(jí)醫(yī)院30%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院50%的出院患者按照臨床路徑管理,2017年底,所有二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理,三級(jí)醫(yī)院5O%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》,健全完善處方醫(yī)囑動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、分析點(diǎn)評(píng)、公示通報(bào)、約談?wù)乃捻?xiàng)制度,達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用管理控制指標(biāo)要求。至2017年,綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%,抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40DDDs以下,其他類別醫(yī)院達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治指標(biāo)。三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上分別不超過(guò)50、35種,至201 5年底,所有三級(jí)醫(yī)院、二甲醫(yī)院度必須開(kāi)展細(xì)菌耐藥檢測(cè),定期向省抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)及細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送數(shù)據(jù),至2017年底,所有二級(jí)及以上醫(yī)院定期向上述兩網(wǎng)報(bào)送數(shù)據(jù)。加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè),三級(jí)醫(yī)院專職臨床藥師不少于5人,二級(jí)醫(yī)院不少于3人。規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用,加強(qiáng)臨床應(yīng)用干預(yù),落實(shí)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行》,至2015年底,二級(jí)及以上醫(yī)院每個(gè)月組織對(duì)25%的具有處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑,至2017年底,三級(jí)醫(yī)院對(duì)全部處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng),二級(jí)醫(yī)院對(duì)5O%處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在