【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等規(guī)定，科學(xué)提升醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)收入，建立合理的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。禁止向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例，完善收入分配激勵(lì)機(jī)制，重點(diǎn)向業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、艱苦崗位、臨床一線(xiàn)和突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)學(xué)人文教育，增強(qiáng)醫(yī)患溝通意識(shí)和能力。堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，培養(yǎng)良好的職業(yè)情操。五、時(shí)間安排（一）動(dòng)員部署（2015年3月）。市衛(wèi)生計(jì)生局制定實(shí)施方案，召開(kāi)啟動(dòng)會(huì)議。全市各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求，因地制宜制定工作方案，明確工作目標(biāo)，制定時(shí)間表、路線(xiàn)圖，細(xì)化任務(wù)措施，明確責(zé)任要求，及時(shí)召開(kāi)會(huì)議，全面啟動(dòng)行動(dòng)計(jì)劃。（二）組織實(shí)施（2015年3月—2017年12月）。組織實(shí)施專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)部署，務(wù)求行動(dòng)目標(biāo)明確、內(nèi)容豐富、取得實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要以改革為動(dòng)力，組織、指導(dǎo)、督促轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)各項(xiàng)工作任務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃的主體，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際，以改革創(chuàng)新的勇氣破除積弊，創(chuàng)造性開(kāi)展工作，真正提升人民群眾的就醫(yī)感受和醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)感受。（三）檢查評(píng)價(jià)（2015年5月—2017年12月）。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照我省改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃?rùn)z查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（另行下發(fā)），定期開(kāi)展自查自評(píng)，對(duì)照工作要求進(jìn)行認(rèn)真梳理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題分析原因，制定切實(shí)可行的整改方案和措施，持續(xù)改進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不斷推動(dòng)行動(dòng)計(jì)劃的深入。（四）總結(jié)提高。各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)每年定期總結(jié)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作開(kāi)展情況，并將總結(jié)報(bào)告，包括取得的成績(jī)、突出的亮點(diǎn)及存在的問(wèn)題等每年6月20日和11月20日前各一次分別上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生局。2017年11月20日前各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局將3年改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃總結(jié)報(bào)告上報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生局。六、工作要求和保障措施（一）認(rèn)真組織落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)要把落實(shí)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和踐行黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容，納入20152017年衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)重點(diǎn)工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作方案，確保行動(dòng)取得實(shí)效。（二）助力深化改革。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要將改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃與深化公立醫(yī)院改革同步推進(jìn)，通過(guò)落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃讓人民群眾切實(shí)感受到醫(yī)改成效。要通過(guò)深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級(jí)診療等各項(xiàng)改革措施，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃、改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件，確保改善服務(wù)與深化改革互相助力、互相促進(jìn)。（三）強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)保、價(jià)格、財(cái)政、宣傳等有關(guān)方面的溝通與協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取各部門(mén)支持配合，努力形成工作合力，力爭(zhēng)在體制、機(jī)制、政策上取得突破，為落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃創(chuàng)造良好條件。（四）加強(qiáng)教育宣傳。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃和工作成效的宣傳，營(yíng)造良好輿論氛圍。大力宣傳科學(xué)就醫(yī)“十大”核心信息。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)行動(dòng)計(jì)劃的監(jiān)督與指導(dǎo)，通過(guò)社會(huì)評(píng)價(jià)檢驗(yàn)工作成效。附件：改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃十大目標(biāo) 附件改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃十大目標(biāo)。三級(jí)醫(yī)院逐步增加用于預(yù)約的門(mén)診號(hào)源，至2016年底，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。全面推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時(shí)間，至2016年底，住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查比例達(dá)到100%，門(mén)診患者分時(shí)段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的50%。完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，100%的區(qū)設(shè)立120急救指揮中心。指揮中心和急救機(jī)構(gòu)建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。:1，:1，:1。繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，至2015年底，三級(jí)及二級(jí)醫(yī)院100%病房開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。大力推行臨床路徑，至2017年底，所有三級(jí)醫(yī)院和80%的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，三級(jí)醫(yī)院50%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40DDDs以下，其他類(lèi)別醫(yī)院達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治指標(biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院社工和志愿者隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化建設(shè)，完善社工和志愿者服務(wù)。至2016年底50%以上的三級(jí)醫(yī)院，至2017年底90%以上的三級(jí)醫(yī)院和50%以上的二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展社工和志愿者服務(wù)。優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁┮穼?dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪護(hù)等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通、應(yīng)急救助、社會(huì)慈善等方面的橋梁和紐帶作用。醫(yī)院向患者公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，至2015年底，100%的醫(yī)院做到繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收取金額詳細(xì)、清晰，為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、每日及累計(jì)費(fèi)用等查詢(xún)服務(wù)。至2015年底，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作覆蓋100%的區(qū)。完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有關(guān)制度，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面；至2017年底，全市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)（或醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金）參保率達(dá)到90%以上。第三篇：XX醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作計(jì)劃進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作計(jì)劃（孫院分管醫(yī)務(wù)部匯總）（一）優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營(yíng)造溫馨就診環(huán)境根據(jù)我院現(xiàn)有醫(yī)療資源，合理布局，一樓、二樓設(shè)專(zhuān)家門(mén)診，專(zhuān)科門(mén)診，蒙中西微創(chuàng)中心。來(lái)我院的病人在診室掛號(hào)，免去病人多次交費(fèi)，有效分流患者，計(jì)劃2015年底，增設(shè)門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)，患者會(huì)在舒適的候診區(qū)等待就診。門(mén)診提供便民服務(wù)：計(jì)劃2015年24小時(shí)提供純凈水，24小時(shí)便民服務(wù)電話(huà)，為患者提供電子量血壓服務(wù)，為不方便患者提供輪椅，方便門(mén)診提供患者開(kāi)藥，開(kāi)檢查單。（二）推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者擴(kuò)大預(yù)約比例。繼續(xù)推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)；建立預(yù)約登記本，對(duì)預(yù)約患者是否到院診療進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。對(duì)于65周歲以上的老人及來(lái)自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點(diǎn)做好預(yù)約安排，實(shí)行 ”預(yù)約優(yōu)先”，為外地患者節(jié)省診療時(shí)間。實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診，檢查時(shí)間，縮短患者在醫(yī)院候診時(shí)間。（三）合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道合理調(diào)配資源。嚴(yán)格執(zhí)行《門(mén)診醫(yī)師出診管理制度》，保證門(mén)診工作的正常開(kāi)展；每周一至周五上午門(mén)診人數(shù)較多，針對(duì)高峰期患者多，安排門(mén)診掛號(hào)室、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作人員每天均提前半小時(shí)上班，縮短掛號(hào)時(shí)間，收費(fèi)高峰時(shí)段，增加收費(fèi)窗口，縮短交費(fèi)時(shí)間；對(duì)門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)患者提問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，作出明確簡(jiǎn)潔的回答，必要時(shí)可做成指引卡片，使患者更容易理解。推行日間手術(shù)。將微創(chuàng)中心、普外科設(shè)為試點(diǎn)，開(kāi)展“日間手術(shù)”服務(wù)，引入“短、平、快”的手術(shù)模式，預(yù)計(jì)2017年20%的手術(shù)患者可做到“當(dāng)天入院，次日出院”，實(shí)現(xiàn)了治療“一日間”。過(guò)去需要住院六七天才能完成的手術(shù)治療，預(yù)計(jì)在2017年縮短至四天，為患者降低約10%的醫(yī)療費(fèi)用。從今年起，我院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中小型擇期手術(shù)，推廣日間手術(shù)集中式管理，縮短住院患者等候時(shí)間。到2017年，20%的需手術(shù)的患者推廣日間手術(shù)。1加強(qiáng)急診力量?，F(xiàn)我院急診科有醫(yī)師8人、護(hù)士12人，其中5名醫(yī)師為初級(jí)職稱(chēng)，我院預(yù)計(jì)2017年，共派出急診醫(yī)護(hù)人員外出培訓(xùn)共10人。在急診量大的夏季和冬季，配備急診加強(qiáng)班。實(shí)行急診患者按照病情輕重分級(jí)分類(lèi)處置，加強(qiáng)急診分區(qū)救治、綠色通道進(jìn)入住院救治和手術(shù)救治。強(qiáng)化院前急救，無(wú)特殊情況下，濱河10分鐘內(nèi)、市區(qū)15分鐘內(nèi)救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行救治、轉(zhuǎn)運(yùn)。1及時(shí)救治重患。加強(qiáng)急診檢診、分診,及時(shí)救治急危重癥患者。改善急診“綠色通道”,建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)。流程與規(guī)范,密切科室間協(xié)作,確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn),有效分流非急危重癥患者；計(jì)劃2015年對(duì)全體醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)。%，計(jì)劃到2017年，我院急診搶救率達(dá)95%。（五）改善住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)。1計(jì)劃2015年6月，組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)相關(guān)制度及流程。1建立患者隨訪(fǎng)制度和隨訪(fǎng)信息管理系統(tǒng)。從患者辦理入院手續(xù)、醫(yī)護(hù)人員的接待態(tài)度、住院環(huán)境、醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、治療效果、護(hù)士的態(tài)度、護(hù)士的技術(shù)水平、科室收費(fèi)情況、醫(yī)技科室的技術(shù)和態(tài)度等方面進(jìn)行隨訪(fǎng)。根據(jù)隨訪(fǎng)結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)。（七）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。2落實(shí)患者安全措施。（1）建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)（2）計(jì)劃2015年對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作技能考核。（3）計(jì)劃2015年組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)2場(chǎng)，對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行重點(diǎn)講解。（4）2015年6月,計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)院保潔員“醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)”培訓(xùn)。（5）2015年7月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員“手衛(wèi)生知識(shí)專(zhuān)題”講座。（6）2015年8月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“手衛(wèi)生知識(shí)筆試考試”、六部洗手法操作比賽。（7）2015年9月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)院感染手衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽”（8）每月抽查重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，匯總分析，反饋，及時(shí)上報(bào)，對(duì)檢查出不合格科室和個(gè)人，查找原因，進(jìn)行整改落實(shí)。（9）計(jì)劃每季度抽查科室醫(yī)務(wù)人員六部洗手操作摸底考核，發(fā)放手衛(wèi)生依從性問(wèn)卷調(diào)查，了解并分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性所存在問(wèn)題。（10）2015年10月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)院全員手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)，利用形式多樣、內(nèi)容豐富，張貼、發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料、海報(bào)宣傳、重點(diǎn)科室代表承諾書(shū)宣誓、簽字儀式，播放手衛(wèi)生宣傳教育短片，七步洗手操表演，手衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)知識(shí)及技能競(jìng)賽等宣傳活動(dòng)。2推廣臨床路徑。（1）計(jì)劃2015年更新臨床路徑實(shí)施小組人員名單，明確職責(zé)。確定每科室的臨床路徑病種，并由本科室根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局臨床路徑病種標(biāo)準(zhǔn)制定符合本地區(qū)、本科室病種的臨床路徑表單，后上交醫(yī)務(wù)部審核通過(guò)方可實(shí)施。（2）計(jì)劃在2015年建立臨床路徑管理信息平臺(tái)。對(duì)臨床路徑實(shí)施進(jìn)行全程監(jiān)控。（3）計(jì)劃2015年年底召開(kāi)臨床路徑工作總結(jié)會(huì)議，各科室臨床路徑管理員匯報(bào)本科室臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題，集體討論。（4）臨床路徑管理由2014年的鼓勵(lì)上報(bào)數(shù)量向運(yùn)行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運(yùn)行數(shù)量也要求運(yùn)行質(zhì)量上下功夫，同時(shí)確定重點(diǎn)監(jiān)管病種，并對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管病種的運(yùn)行質(zhì)量和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督。計(jì)劃到2015年，臨床路徑入組率達(dá)到60%，完成率達(dá)到30%。2016年，入組率達(dá)到65%，完成率達(dá)到38%。2017年入組率達(dá)到70%，完成率達(dá)到50%。2加強(qiáng)合理用藥。繼續(xù)加強(qiáng)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)、顆粒劑處方點(diǎn)評(píng)、蒙藥處方點(diǎn)評(píng)、西成藥處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合我院績(jī)效考核，促進(jìn)門(mén)急診患者合理用藥。使門(mén)急診合理用藥各項(xiàng)指標(biāo)保持到國(guó)家要求水平。繼續(xù)查閱治療用抗菌藥物及一類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥物病歷，促進(jìn)住院患者抗菌藥物合理使用。結(jié)合我院績(jī)效考核方案，使住院患者抗菌藥物使用率持續(xù)保持小于60%，力爭(zhēng)到2015年年底將一類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率降到30%以下，達(dá)到國(guó)家要求水平。繼續(xù)做好藥物不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)工作，采取院內(nèi)培訓(xùn)、報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度等措施，宣傳藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的上報(bào)