【文章內(nèi)容簡介】 衛(wèi)生機構(gòu)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等規(guī)定，科學(xué)提升醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)收入，建立合理的績效評價體系。禁止向醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。提高獎勵性績效工資比例，完善收入分配激勵機制，重點向業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、艱苦崗位、臨床一線和突出貢獻的醫(yī)務(wù)人員傾斜。加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)學(xué)人文教育，增強醫(yī)患溝通意識和能力。堅持廉潔行醫(yī)，培養(yǎng)良好的職業(yè)情操。五、時間安排（一）動員部署（2015年3月）。市衛(wèi)生計生局制定實施方案，召開啟動會議。全市各級衛(wèi)生計生部門、醫(yī)療機構(gòu)按照要求，因地制宜制定工作方案，明確工作目標(biāo)，制定時間表、路線圖，細化任務(wù)措施，明確責(zé)任要求，及時召開會議，全面啟動行動計劃。（二）組織實施（2015年3月—2017年12月）。組織實施專項行動部署，務(wù)求行動目標(biāo)明確、內(nèi)容豐富、取得實效。各級衛(wèi)生計生部門要以改革為動力，組織、指導(dǎo)、督促轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)落實改善醫(yī)療服務(wù)各項工作任務(wù)。各醫(yī)療機構(gòu)作為實施行動計劃的主體，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實際，以改革創(chuàng)新的勇氣破除積弊，創(chuàng)造性開展工作，真正提升人民群眾的就醫(yī)感受和醫(yī)務(wù)人員的行醫(yī)感受。（三）檢查評價（2015年5月—2017年12月）。各醫(yī)療機構(gòu)按照我省改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃檢查評價標(biāo)準(zhǔn)（另行下發(fā)），定期開展自查自評，對照工作要求進行認(rèn)真梳理，及時發(fā)現(xiàn)問題分析原因，制定切實可行的整改方案和措施，持續(xù)改進。各級衛(wèi)生計生部門要對所轄醫(yī)療機構(gòu)及時進行檢查評價，不斷推動行動計劃的深入。（四）總結(jié)提高。各區(qū)衛(wèi)生計生部門每年定期總結(jié)改善醫(yī)療服務(wù)行動工作開展情況，并將總結(jié)報告，包括取得的成績、突出的亮點及存在的問題等每年6月20日和11月20日前各一次分別上報市衛(wèi)生計生局。2017年11月20日前各區(qū)衛(wèi)生計生局將3年改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃總結(jié)報告上報市衛(wèi)生計生局。六、工作要求和保障措施（一）認(rèn)真組織落實。各級衛(wèi)生計生部門要把落實進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和踐行黨的群眾路線教育實踐活動的重點內(nèi)容，納入20152017年衛(wèi)生計生系統(tǒng)重點工作，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作方案，確保行動取得實效。（二）助力深化改革。各級衛(wèi)生計生行政部門要將改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃與深化公立醫(yī)院改革同步推進，通過落實行動計劃讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成效。要通過深化公立醫(yī)院改革、推進分級診療等各項改革措施，為醫(yī)療機構(gòu)落實行動計劃、改善醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造條件，確保改善服務(wù)與深化改革互相助力、互相促進。（三）強化協(xié)調(diào)配合。各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強與醫(yī)保、價格、財政、宣傳等有關(guān)方面的溝通與協(xié)調(diào)，爭取各部門支持配合，努力形成工作合力，力爭在體制、機制、政策上取得突破，為落實行動計劃創(chuàng)造良好條件。（四）加強教育宣傳。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃和工作成效的宣傳，營造良好輿論氛圍。大力宣傳科學(xué)就醫(yī)“十大”核心信息。加強對醫(yī)療機構(gòu)落實行動計劃的監(jiān)督與指導(dǎo)，通過社會評價檢驗工作成效。附件：改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃十大目標(biāo) 附件改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃十大目標(biāo)。三級醫(yī)院逐步增加用于預(yù)約的門診號源，至2016年底，三級醫(yī)院預(yù)約診療率≥50%，復(fù)診預(yù)約率≥80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率≥90%。全面推行分時段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時間，至2016年底，住院患者分時段預(yù)約檢查比例達到100%，門診患者分時段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的50%。完善院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，100%的區(qū)設(shè)立120急救指揮中心。指揮中心和急救機構(gòu)建立溝通協(xié)調(diào)機制。按照責(zé)任制整體護理的要求配備護士，臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。:1，:1，:1。繼續(xù)擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，至2015年底，三級及二級醫(yī)院100%病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。大力推行臨床路徑，至2017年底，所有三級醫(yī)院和80%的二級醫(yī)院實行臨床路徑管理，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下，其他類別醫(yī)院達到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治指標(biāo)。加強醫(yī)院社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設(shè)，完善社工和志愿者服務(wù)。至2016年底50%以上的三級醫(yī)院，至2017年底90%以上的三級醫(yī)院和50%以上的二級醫(yī)院開展社工和志愿者服務(wù)。優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)、康復(fù)陪護等服務(wù)。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通、應(yīng)急救助、社會慈善等方面的橋梁和紐帶作用。醫(yī)院向患者公開醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，至2015年底，100%的醫(yī)院做到繳費單據(jù)的收費項目和收取金額詳細、清晰，為患者提供就診項目、藥品、單價、每日及累計費用等查詢服務(wù)。至2015年底，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作覆蓋100%的區(qū)。完善醫(yī)療責(zé)任保險有關(guān)制度，提高醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋面；至2017年底，全市二級以上醫(yī)院醫(yī)療責(zé)任保險（或醫(yī)療風(fēng)險互助金）參保率達到90%以上。第三篇：XX醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動工作計劃進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動工作計劃（孫院分管醫(yī)務(wù)部匯總）（一）優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造溫馨就診環(huán)境根據(jù)我院現(xiàn)有醫(yī)療資源，合理布局，一樓、二樓設(shè)專家門診，專科門診，蒙中西微創(chuàng)中心。來我院的病人在診室掛號，免去病人多次交費，有效分流患者，計劃2015年底，增設(shè)門診叫號系統(tǒng)，患者會在舒適的候診區(qū)等待就診。門診提供便民服務(wù)：計劃2015年24小時提供純凈水，24小時便民服務(wù)電話，為患者提供電子量血壓服務(wù)，為不方便患者提供輪椅，方便門診提供患者開藥，開檢查單。（二）推進預(yù)約診療服務(wù)，有效分流就診患者擴大預(yù)約比例。繼續(xù)推進預(yù)約診療服務(wù)；建立預(yù)約登記本，對預(yù)約患者是否到院診療進行統(tǒng)計；推進雙向轉(zhuǎn)診。對于65周歲以上的老人及來自外地的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)重點做好預(yù)約安排，實行 ”預(yù)約優(yōu)先”，為外地患者節(jié)省診療時間。實現(xiàn)分時預(yù)約。推行分時段預(yù)約，合理安排患者就診，檢查時間，縮短患者在醫(yī)院候診時間。（三）合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道合理調(diào)配資源。嚴(yán)格執(zhí)行《門診醫(yī)師出診管理制度》，保證門診工作的正常開展；每周一至周五上午門診人數(shù)較多，針對高峰期患者多，安排門診掛號室、導(dǎo)醫(yī)臺工作人員每天均提前半小時上班，縮短掛號時間，收費高峰時段，增加收費窗口，縮短交費時間；對門診導(dǎo)醫(yī)臺工作人員進行相關(guān)培訓(xùn)，對患者提問的問題進行歸納總結(jié)，作出明確簡潔的回答，必要時可做成指引卡片，使患者更容易理解。推行日間手術(shù)。將微創(chuàng)中心、普外科設(shè)為試點，開展“日間手術(shù)”服務(wù)，引入“短、平、快”的手術(shù)模式，預(yù)計2017年20%的手術(shù)患者可做到“當(dāng)天入院，次日出院”，實現(xiàn)了治療“一日間”。過去需要住院六七天才能完成的手術(shù)治療，預(yù)計在2017年縮短至四天，為患者降低約10%的醫(yī)療費用。從今年起，我院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險可控的中小型擇期手術(shù)，推廣日間手術(shù)集中式管理，縮短住院患者等候時間。到2017年，20%的需手術(shù)的患者推廣日間手術(shù)。1加強急診力量?，F(xiàn)我院急診科有醫(yī)師8人、護士12人，其中5名醫(yī)師為初級職稱，我院預(yù)計2017年，共派出急診醫(yī)護人員外出培訓(xùn)共10人。在急診量大的夏季和冬季，配備急診加強班。實行急診患者按照病情輕重分級分類處置，加強急診分區(qū)救治、綠色通道進入住院救治和手術(shù)救治。強化院前急救，無特殊情況下，濱河10分鐘內(nèi)、市區(qū)15分鐘內(nèi)救護車到達現(xiàn)場，進行救治、轉(zhuǎn)運。1及時救治重患。加強急診檢診、分診,及時救治急危重癥患者。改善急診“綠色通道”,建立創(chuàng)傷、急性心肌梗死、腦卒中等重點病種的急診服務(wù)。流程與規(guī)范,密切科室間協(xié)作,確?；颊攉@得連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。修訂完善急診標(biāo)準(zhǔn),有效分流非急危重癥患者；計劃2015年對全體醫(yī)師、護士進行急救技術(shù)操作規(guī)程的全員培訓(xùn)。%，計劃到2017年，我院急診搶救率達95%。（五）改善住院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù)。1計劃2015年6月，組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)相關(guān)制度及流程。1建立患者隨訪制度和隨訪信息管理系統(tǒng)。從患者辦理入院手續(xù)、醫(yī)護人員的接待態(tài)度、住院環(huán)境、醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、治療效果、護士的態(tài)度、護士的技術(shù)水平、科室收費情況、醫(yī)技科室的技術(shù)和態(tài)度等方面進行隨訪。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時改進住院服務(wù)。（七）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。2落實患者安全措施。（1）建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認(rèn)定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術(shù)（2）計劃2015年對手術(shù)醫(yī)師進行操作技能考核。（3）計劃2015年組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)2場，對相關(guān)制度進行重點講解。（4）2015年6月,計劃組織開展醫(yī)院保潔員“醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識”培訓(xùn)。（5）2015年7月，計劃組織開展醫(yī)務(wù)人員“手衛(wèi)生知識專題”講座。（6）2015年8月，計劃組織開展醫(yī)護人員“手衛(wèi)生知識筆試考試”、六部洗手法操作比賽。（7）2015年9月，計劃組織開展醫(yī)護人員“醫(yī)院感染手衛(wèi)生知識競賽”（8）每月抽查重點科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行細菌培養(yǎng)一次，匯總分析，反饋，及時上報，對檢查出不合格科室和個人，查找原因，進行整改落實。（9）計劃每季度抽查科室醫(yī)務(wù)人員六部洗手操作摸底考核，發(fā)放手衛(wèi)生依從性問卷調(diào)查，了解并分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性所存在問題。（10）2015年10月，計劃組織開展醫(yī)院全員手衛(wèi)生宣傳周活動，利用形式多樣、內(nèi)容豐富，張貼、發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料、海報宣傳、重點科室代表承諾書宣誓、簽字儀式，播放手衛(wèi)生宣傳教育短片，七步洗手操表演，手衛(wèi)生專項知識及技能競賽等宣傳活動。2推廣臨床路徑。（1）計劃2015年更新臨床路徑實施小組人員名單，明確職責(zé)。確定每科室的臨床路徑病種，并由本科室根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局臨床路徑病種標(biāo)準(zhǔn)制定符合本地區(qū)、本科室病種的臨床路徑表單，后上交醫(yī)務(wù)部審核通過方可實施。（2）計劃在2015年建立臨床路徑管理信息平臺。對臨床路徑實施進行全程監(jiān)控。（3）計劃2015年年底召開臨床路徑工作總結(jié)會議，各科室臨床路徑管理員匯報本科室臨床路徑實施過程中的問題，集體討論。（4）臨床路徑管理由2014年的鼓勵上報數(shù)量向運行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運行數(shù)量也要求運行質(zhì)量上下功夫，同時確定重點監(jiān)管病種，并對重點監(jiān)管病種的運行質(zhì)量和監(jiān)控數(shù)據(jù)進行監(jiān)督。計劃到2015年，臨床路徑入組率達到60%，完成率達到30%。2016年，入組率達到65%，完成率達到38%。2017年入組率達到70%，完成率達到50%。2加強合理用藥。繼續(xù)加強中藥飲片處方點評、顆粒劑處方點評、蒙藥處方點評、西成藥處方點評、抗菌藥物處方點評，并結(jié)合我院績效考核，促進門急診患者合理用藥。使門急診合理用藥各項指標(biāo)保持到國家要求水平。繼續(xù)查閱治療用抗菌藥物及一類切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥物病歷，促進住院患者抗菌藥物合理使用。結(jié)合我院績效考核方案，使住院患者抗菌藥物使用率持續(xù)保持小于60%，力爭到2015年年底將一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率降到30%以下，達到國家要求水平。繼續(xù)做好藥物不良反應(yīng)報告及監(jiān)測工作，采取院內(nèi)培訓(xùn)、報告獎勵制度等措施，宣傳藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識，促進醫(yī)護人員的上報