20xx年醫(yī)學專題—tnt在急性冠脈綜合征中的應用(編輯修改稿)
2025-11-04 13:00 本頁面
【文章內容簡介】 61:868877, 2009.,第二十八頁，共六十三頁。,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)肌鈣蛋白T的敏感和特異性低于敏感肌鈣蛋白,敏感cTnI的AUC(0.95)比傳統(tǒng)第四代TnT (0.76 )在早期就診者中高，且所有Tn的AUC都在較晚就診患者中升高(0.96 and 0.81),NEJM, Volume 361:868877, 2009.,第二十九頁，共六十三頁。,對于所有(suǒyǒu)胸痛患者:傳統(tǒng)肌鈣蛋白T敏感性低于敏感肌鈣蛋白,注: 所有患者的結果證實了敏感(mǐngǎn)TnI檢測 (0.04 ng/mL 分界點) 的較高敏感性 (90.7%) 和NPV (96.4%) amp。 TnT 第四代 (10% CV 分界點) 證明有最高的特異性 (97.2%) 和PPV (88.8%),NEJM, Volume 361:868877, 2009.,第三十頁，共六十三頁。,注: 與傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)標志物相比敏感TnI檢測 (0.04 ng/ml 分界點) 證實有最高的敏感性 (84%) 和 NPV (94%) amp。TnT 第四代 (10% CV 分界點) 證實有最高的特異性 (98%) 和 PPV (88.9%),對于(du236。y)早期胸痛患者:傳統(tǒng)肌鈣蛋白T,敏感性低于敏感肌鈣蛋白,NEJM, Volume 361:868877, 2009.,第三十一頁，共六十三頁。,各種肌鈣蛋白檢測(jiǎn c232。)的特點,肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的生物學差異 肌鈣蛋白I的非標準化問題 傳統(tǒng)肌鈣蛋白T檢測(jiǎn c232。)的特點 絕大多數(shù)現(xiàn)有肌鈣蛋白無法滿足WHO的檢測標準,第三十二頁，共六十三頁。,肌鈣蛋白實驗室檢測各種(ɡ232。 zhǒnɡ)指標的意義,第三十三頁，共六十三頁。,每個心臟標志物都應建立參考決定范圍，且是基于正常健康無心臟疾病史的人群（參考人群） 對于心臟肌鈣蛋白和CKMB，值的升高應定義為測量值超過參考對照組的第99百分位數(shù) 每個檢測(jiǎn c232。)第99百分位數(shù)可接受的誤差應 ≤ 變異系數(shù)的10%,NACB和IFCC指南(zhǐn225。n)對于ACS心臟標志物檢測的建議,Apple F et al. NACB Practice Guidelines in ACS。 Circulation 2007, 352355,NACB： National Academy of Clinical Biochemistry 美國臨床生化(shēnɡ hu224。)科學院 IFCC：international federation of clincal chemistry and laboratory medicine 國際臨床化學學會,第三十四頁，共六十三頁。,只有少數(shù)肌鈣蛋白檢測能夠滿足(mǎnz)ESC和ACC的檢測標準,Siemens Centaur174。 TnI Ultra (2nd),Abbott ARCHITECT,Beckman Access174。 AccuTnI (2nd),Siemens Immulite 2500 STAT Siemens Immulite 1000 Turbo,Siemens VISTA (2cd),Ortho Vitros ECi (2nd),Siemens Dimension RxL (2cd),BioMerieux Vidas TnI Ultra,Abbott AxSYM ADV (2cd),Tosoh AIA 21 (2cd),第三十五頁，共六十三頁。,內容(n232。ir243。ng),急性冠脈綜合癥（ACS）心臟生化標記物檢測的歷史 目前診斷ACS各種肌鈣蛋白的局限性 高敏肌鈣蛋白在臨床(l237。n chu225。nɡ)應用上的優(yōu)勢,第三十六頁，共六十三頁。,高敏(gāo mǐn)肌鈣蛋白T在臨床應用上的優(yōu)勢,高敏(gāo mǐn)肌鈣蛋白T的檢測敏感性 高敏肌鈣蛋白T在ACS診斷篩查中的價值,第三十七頁，共六十三頁。,高敏肌鈣蛋白T在臨床應用(y236。ngy242。ng)上的優(yōu)勢,高敏肌鈣蛋白T的檢測敏感性 高敏肌鈣蛋白T在ACS診斷(zhěndu224。n)篩查中的價值,第三十八頁，共六十三頁。,肌鈣蛋白T檢測(jiǎn c232。)的發(fā)展,1989,1st 2cd 3rd 4th 5th,ELISA Troponin T Enzymun Troponin T Elecsys Troponin T Elecsys174。 Troponin T Elecsys174。Troponin T Elecsys174。 Troponin T –高敏感度,1 cardiospecific monocl. Ab 2 cardiospecific monocl.ab (cal: 牛 cTnT) 2 cardiospecific monocl ab cal: 人 rec. cTnT 不受肝素(ɡān s249。)的干擾 最低檢測濃度: 0.003 ng/ml 第99百分位數(shù): 0.014 ng/ml 10% CV: 0.013 ng/ml,,1993,1996,2005,2009,第三十九頁，共六十三頁。,Elecsys174。 TnThs 檢測與傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)肌鈣蛋白T檢測的比較,第四十頁，共六十三頁。,初步(chūb249。)結果 (445 人) 第99百分位數(shù) = 0.014 ng/ml,Elecsys174。 TnThs正常(zh232。ngch225。ng)人群中第99百分位數(shù)：0.
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