20xx年醫(yī)學(xué)專題—tnt在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 61:868877, 2009.,第二十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)肌鈣蛋白T的敏感和特異性低于敏感肌鈣蛋白,敏感cTnI的AUC(0.95)比傳統(tǒng)第四代TnT (0.76 )在早期就診者中高，且所有Tn的AUC都在較晚就診患者中升高(0.96 and 0.81),NEJM, Volume 361:868877, 2009.,第二十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,對(duì)于所有(suǒyǒu)胸痛患者:傳統(tǒng)肌鈣蛋白T敏感性低于敏感肌鈣蛋白,注: 所有患者的結(jié)果證實(shí)了敏感(mǐngǎn)TnI檢測(cè) (0.04 ng/mL 分界點(diǎn)) 的較高敏感性 (90.7%) 和NPV (96.4%) amp。 TnT 第四代 (10% CV 分界點(diǎn)) 證明有最高的特異性 (97.2%) 和PPV (88.8%),NEJM, Volume 361:868877, 2009.,第三十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,注: 與傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)標(biāo)志物相比敏感TnI檢測(cè) (0.04 ng/ml 分界點(diǎn)) 證實(shí)有最高的敏感性 (84%) 和 NPV (94%) amp。TnT 第四代 (10% CV 分界點(diǎn)) 證實(shí)有最高的特異性 (98%) 和 PPV (88.9%),對(duì)于(du236。y)早期胸痛患者:傳統(tǒng)肌鈣蛋白T,敏感性低于敏感肌鈣蛋白,NEJM, Volume 361:868877, 2009.,第三十一頁(yè)，共六十三頁(yè)。,各種肌鈣蛋白檢測(cè)(jiǎn c232。)的特點(diǎn),肌鈣蛋白T與肌鈣蛋白I的生物學(xué)差異 肌鈣蛋白I的非標(biāo)準(zhǔn)化問題 傳統(tǒng)肌鈣蛋白T檢測(cè)(jiǎn c232。)的特點(diǎn) 絕大多數(shù)現(xiàn)有肌鈣蛋白無法滿足WHO的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),第三十二頁(yè)，共六十三頁(yè)。,肌鈣蛋白實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各種(ɡ232。 zhǒnɡ)指標(biāo)的意義,第三十三頁(yè)，共六十三頁(yè)。,每個(gè)心臟標(biāo)志物都應(yīng)建立參考決定范圍，且是基于正常健康無心臟疾病史的人群（參考人群） 對(duì)于心臟肌鈣蛋白和CKMB，值的升高應(yīng)定義為測(cè)量值超過參考對(duì)照組的第99百分位數(shù) 每個(gè)檢測(cè)(jiǎn c232。)第99百分位數(shù)可接受的誤差應(yīng) ≤ 變異系數(shù)的10%,NACB和IFCC指南(zhǐn225。n)對(duì)于ACS心臟標(biāo)志物檢測(cè)的建議,Apple F et al. NACB Practice Guidelines in ACS。 Circulation 2007, 352355,NACB： National Academy of Clinical Biochemistry 美國(guó)臨床生化(shēnɡ hu224。)科學(xué)院 IFCC：international federation of clincal chemistry and laboratory medicine 國(guó)際臨床化學(xué)學(xué)會(huì),第三十四頁(yè)，共六十三頁(yè)。,只有少數(shù)肌鈣蛋白檢測(cè)能夠滿足(mǎnz)ESC和ACC的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn),Siemens Centaur174。 TnI Ultra (2nd),Abbott ARCHITECT,Beckman Access174。 AccuTnI (2nd),Siemens Immulite 2500 STAT Siemens Immulite 1000 Turbo,Siemens VISTA (2cd),Ortho Vitros ECi (2nd),Siemens Dimension RxL (2cd),BioMerieux Vidas TnI Ultra,Abbott AxSYM ADV (2cd),Tosoh AIA 21 (2cd),第三十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng),急性冠脈綜合癥（ACS）心臟生化標(biāo)記物檢測(cè)的歷史 目前診斷ACS各種肌鈣蛋白的局限性 高敏肌鈣蛋白在臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用上的優(yōu)勢(shì),第三十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,高敏(gāo mǐn)肌鈣蛋白T在臨床應(yīng)用上的優(yōu)勢(shì),高敏(gāo mǐn)肌鈣蛋白T的檢測(cè)敏感性 高敏肌鈣蛋白T在ACS診斷篩查中的價(jià)值,第三十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,高敏肌鈣蛋白T在臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)上的優(yōu)勢(shì),高敏肌鈣蛋白T的檢測(cè)敏感性 高敏肌鈣蛋白T在ACS診斷(zhěndu224。n)篩查中的價(jià)值,第三十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,肌鈣蛋白T檢測(cè)(jiǎn c232。)的發(fā)展,1989,1st 2cd 3rd 4th 5th,ELISA Troponin T Enzymun Troponin T Elecsys Troponin T Elecsys174。 Troponin T Elecsys174。Troponin T Elecsys174。 Troponin T –高敏感度,1 cardiospecific monocl. Ab 2 cardiospecific monocl.ab (cal: 牛 cTnT) 2 cardiospecific monocl ab cal: 人 rec. cTnT 不受肝素(ɡān s249。)的干擾 最低檢測(cè)濃度: 0.003 ng/ml 第99百分位數(shù): 0.014 ng/ml 10% CV: 0.013 ng/ml,,1993,1996,2005,2009,第三十九頁(yè)，共六十三頁(yè)。,Elecsys174。 TnThs 檢測(cè)與傳統(tǒng)(chu225。ntǒng)肌鈣蛋白T檢測(cè)的比較,第四十頁(yè)，共六十三頁(yè)。,初步(chūb249。)結(jié)果 (445 人) 第99百分位數(shù) = 0.014 ng/ml,Elecsys174。 TnThs正常(zh232。ngch225。ng)人群中第99百分位數(shù)：0.
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1