血液透析的應(yīng)急預(yù)案素材(編輯修改稿)
2024-11-04 06:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 h233。nɡ)綜合征的應(yīng)急預(yù)案,167。臨床表現(xiàn) 1.輕度：透析后頭痛、乏力、 倦怠、煩躁不安、睡眠障礙、惡心、嘔吐、輕度肌肉痙攣，多數(shù)病人血壓升高。 2.中度：肌肉間歇性痙攣，撲翼樣震顫，定向力喪失，嗜睡。 3.重毒：驚厥、精神異常、昏睡。 167。發(fā)生機(jī)理 是由于腦水腫，顱內(nèi)壓增高引起。 1.尿素失衡，血腦屏障內(nèi)的尿素高于血液側(cè)致顱內(nèi)壓升高。 2.PH失衡，酸血癥糾正過快，致血腦屏障內(nèi)外的HCO3和PCO2急劇(j237。j249。)變化。 3.Na+失衡，低鈉透析。 4.中分子物質(zhì)失衡〔同尿素失衡〕。 5.腦缺氧。,第二十頁(yè)，共四十頁(yè)。,※ 原 因 ※預(yù)防(y249。f225。ng)處理,,失衡(shī h233。nɡ)綜合征的應(yīng)急預(yù)案,高氮質(zhì)血癥。 誘導(dǎo)期透析使用大面積，高效率的透析器。 急性腎衰或小兒腎功能衰竭。 慢性透析間隔時(shí)間太長(zhǎng)，透析不充分。 體液(tǐy232。)潴留過多，透析中體液(tǐy232。)急劇變化.,,誘導(dǎo)期使用小面積、低效率的透析器。 首次低血流量，短時(shí)間從2小時(shí)開始，增加透析頻率,連日進(jìn)行。 提高血漿滲透壓，采用高鈉的透析液。 選擇適當(dāng)?shù)难簝艋椒?血液濾過或腹膜透析。 抽搐或痙攣時(shí)肌注或靜注安定520mg或巴比妥類藥物。,第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,※原因(yu225。nyīn) ※預(yù) 防,,患者有出血傾向(qīngxi224。ng)，凝血機(jī)制障礙,穿刺方法(fāngfǎ)不當(dāng):紐扣眼穿刺,肝素用量不當(dāng),六、內(nèi)瘺穿刺點(diǎn)滲血的應(yīng)急預(yù)案,密切觀察,及時(shí)處理,肝素應(yīng)用個(gè)體化 防止紐扣眼穿刺，進(jìn)行繩梯式穿刺 防止在假性動(dòng)脈瘤處穿刺,第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)瘺血管(xu232。guǎn)滲血的處理,第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,※ 原因(yu225。nyīn) ※預(yù)防處理,,七、內(nèi)瘺血管血流量缺乏(b249。z)的應(yīng)急預(yù)案,單位(dānw232。i)時(shí)間內(nèi)超濾速度過快引起的血容量缺乏、低血壓最常見； 各種原因引起的寒戰(zhàn)時(shí)，血管收縮； 動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟不良； 穿刺針位置不良。,立即減慢血流量，暫時(shí)停止超濾； 調(diào)整穿刺針位置： 內(nèi)瘺處進(jìn)行熱敷； 如果發(fā)生在透析后期，應(yīng)待血壓、血流量恢復(fù)正常后拔針，以免內(nèi)瘺閉塞。,第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,※ 原 因,八、內(nèi)瘺血管血栓(xu232。shuān)形成的應(yīng)急預(yù)案,,動(dòng)靜脈內(nèi)瘺受壓 內(nèi)瘺提前使用 過度(gu242。d249。)脫水、低血壓 血液粘稠度高,內(nèi)瘺無雜音及震顫 可出現(xiàn)(chūxi224。n)栓塞處疼痛,臨床表現(xiàn),※,第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)瘺血栓(xu232。shuān)形成的應(yīng)急預(yù)案,預(yù)防處理 1.防止壓迫〔勿戴較重的東西、手枕于頭下、測(cè)量血壓等〕 2.內(nèi)瘺成熟后穿刺,不過早穿刺； 3.采用繩梯式穿刺，防止鈕扣眼穿刺,預(yù)防假性動(dòng)脈瘤形成 4.禁止用手術(shù)(shǒush249。)側(cè)靜脈注射或輸液；,5.透析后壓迫
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