血液透析應急流程圖(編輯修改稿)
2024-11-19 04:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 應限制在每天2～3g,防止高血壓及心力衰竭。 限鉀 限制鉀的攝入，防止高鉀血癥。含鉀高的食物有干果類、橙子、橘子、香蕉、果汁、山楂等，應該限制食用。 限磷 高磷低鈣可引起代謝性骨病，避免食含磷高的食物如動物的心、腦、腎、肝，植物中的黃豆、花生等食物。透析器破膜的應急預案一、破膜預案破膜時應更換透析器，是否回輸血液應根據(jù)跨膜壓（TMP）的變化，如果TMP0說明破膜較小，膜內(nèi)仍為正壓，透析液不會進入膜內(nèi)，可回輸血液。如果TMP≤0說明破膜較大有反超的危險，寧可廢棄血液而不應回輸給患者。單人更換透析器法：當透析器破膜時，夾住動脈管路，打開補液口回輸生理鹽水，待靜脈管路顏色變淺時，停血泵卸下透析器。將新透析器膜外與透析液連接，動脈端與動脈管路連接，靜脈端游離向上，開血泵以100ml/min的速度預充透析器，待氣泡驅(qū)凈后，關閉補液口，打開動脈管路，使血液引至透析器靜脈端時，連接靜脈管路，翻轉(zhuǎn)透析器至動脈端向上。開始正常透析。兩人更換透析器法：1）當發(fā)現(xiàn)透析器破膜或堵塞時，一人應立即取一新透析器備用；2）%NS5001000mL快速沖洗新透析器血室側(cè)，沖洗完后平置以備用；3）另一人進行機器操作，當破膜不嚴重時，也就是漏血報警發(fā)生不頻繁，透析液化驗能發(fā)現(xiàn)少量血細胞時，%NS將透析器內(nèi)血跡沖淡后再更換，以免給病人造成失血過多；若破膜嚴重時，即透析液肉眼即看到發(fā)紅，此時不要沖洗，立即更換，避免透析液側(cè)細菌反流入血液側(cè)，造成病人感染或熱源反應發(fā)生；若為透析器堵塞應立即更換不能沖洗。4）更換時關閉血泵用兩把止血鉗分別將透析器兩端的動靜脈管路夾住，快速分離管路及透析器，與沖洗好的透析器相應端連接，連接后打開血泵并將透析液管與透析器連接，連接前應將透析液置于旁路狀態(tài)，連接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口與透析器動靜脈端不可連接錯誤。5）連接后將血流量打至原先要求，并將透析器內(nèi)氣泡排凈，運轉(zhuǎn)正常后再次檢查一遍，并向病人解釋及告知目前一切正常后方可離開。6）最后將機器及地面殘留血跡清除。二、預防措施 單位時間內(nèi)超濾量要適中，不可過多。 復用透析器應
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