血液動力學(xué)監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-04 06:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 2。ng)快速沖洗器，以徹底清洗管道 驅(qū)除換能器帽內(nèi)所有氣體，可轉(zhuǎn)動換能器或輕叩換能器帽。 零位校準(zhǔn),第三十三頁，共六十二頁。,心排血量測定(c232。d236。ng)物品,注射液溫度(wēnd249。)探頭 熱敏電阻連線 冰盒 注射用冷溶液0.9%NS或5%GS 注射器,第三十四頁，共六十二頁。,穿刺(chuānc236。)物品,18號穿刺針 8F鋼絲、擴(kuò)張管、鞘管 尖刀、彎止血鉗 縫針、縫線、持針器 假設(shè)作切開法。尚需眼科剪，鑷子(ni232。 zi)等，靜切器械,第三十五頁，共六十二頁。,其它(q237。tā)物品,消毒敷料：治療巾、中單、大單、紗布、手術(shù)衣、手套。 其它器械：巾鉗、彎盤、小碗、大托盤、剪刀(jiǎndāo)。 生理鹽水、局麻藥、肝素、搶救藥品。 最好有X線透視設(shè)備，除顫器。,第三十六頁，共六十二頁。,操作方法,局部消毒、鋪巾、局麻 切開法：一般取肘部靜脈(j236。ngm224。i)，大隱靜脈(j236。ngm224。i)，方法同一般 靜脈切開法，因操作復(fù)雜，切口大，易感 染，要結(jié)扎一根靜脈，故目前已少用。 穿刺法：方法簡便，幾乎無切口，可送 部位多，不損壞血管。,第三十七頁，共六十二頁。,操作方法,頸內(nèi)靜脈 優(yōu)點(diǎn)(yōudiǎn)：成功率高，走行直，導(dǎo)管易于沿自 然彎曲進(jìn)入右室、肺動脈。易于長 期保存。 缺點(diǎn)：病人需完全平臥，頭低位，心衰病 人難以承受。 并發(fā)癥：氣栓、靜脈炎、氣胸、誤穿頸動 脈,第三十八頁，共六十二頁。,操作方法,鎖骨下靜脈： 優(yōu)點(diǎn)：走行易于沿自然彎曲進(jìn)入右室、肺 動脈(d242。ngm224。i)。易于長期保存。 缺點(diǎn)：成功率稍低，穿刺技術(shù)要求高，病 人需完全平臥。 并發(fā)癥：較多，有血腫，氣栓、靜脈炎、 氣胸、誤穿鎖骨下動脈等。,第三十九頁，共六十二頁。,操作方法,股靜脈(j236。ngm224。i)： 優(yōu)點(diǎn)：成功率高，技術(shù)要求不高，病人可 取頭高位 缺點(diǎn)：進(jìn)入右室、肺動脈較困難。 并發(fā)癥：很少，誤穿股動脈，血腫。,第四十頁，共六十二頁。,操作方法,穿刺成功后 沿穿刺針?biāo)腿脘摻z 拔出(b225。 chū)穿刺針 在穿刺點(diǎn)用尖刀開一小口，用彎鉗擴(kuò)張皮下組織。 沿鋼絲進(jìn)入擴(kuò)張管和鞘管。 假設(shè)為帶側(cè)臂鞘管，可拔出擴(kuò)張管和鋼絲處理側(cè)臂。,第四十一頁，共六十二頁。,操作方法,進(jìn)管方法 盲目送管法: 將導(dǎo)管黃色末端與測壓裝置相聯(lián)，邊看壓力邊進(jìn)管。 進(jìn)入右房時，導(dǎo)管深度〔一般成人〕 肘前靜脈(j236。ngm224。i)4050cm 頸靜脈1520cm 鎖骨下靜脈1015cm 股靜脈30cm,第四十二頁，共六十二頁。,操作方法,進(jìn)管方法 盲目送管法: 確信進(jìn)入右房后，將氣囊充氣，繼續(xù)送管。 出現(xiàn)右室壓力圖形時，要嚴(yán)密觀察心電圖上有無室性心律失常。 當(dāng)導(dǎo)管到達(dá)右室后再推進(jìn)大約15cm仍未出現(xiàn)肺動脈壓力圖形，應(yīng)緩慢(huǎnm224。n)退出導(dǎo)管至右心房，然后重新推進(jìn)。在氣囊保持充氣情況下，出現(xiàn)PAWP圖形時，說明氣囊已嵌頓了某一中等大小肺動脈。故導(dǎo)管不應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)。 將氣囊放氣，壓力圖形變?yōu)?PAP。理想位置應(yīng)是打入全部1.5ml氣體后獲得滿意PAWP圖形。,第四十三頁，共六十二頁。,操作方法,進(jìn)管方法 X線引導(dǎo)法： 可不連接測壓裝置，一直將管尖送入左或右肺動脈第一分支。 未打氣時，導(dǎo)管隨心搏跳動，氣囊充氣后導(dǎo)管向前進(jìn)，并且因嵌入肺動脈而不再跳動。 連接測壓裝置，按前述方法核實(shí)(h233。sh237。)壓力情況。,第四十四頁，共六十二頁。,送管時的本卷須知,操作不可過猛 導(dǎo)管在體內(nèi)停留時間太長會變軟，可打入5%冷葡萄糖溶液(r243。ngy232。)，使其變硬 氣囊充氣不可太快，遇有阻力時不能強(qiáng)行打氣 盲目進(jìn)管時，假設(shè)進(jìn)入右室后再進(jìn)管15cm以上仍為RVP，說明導(dǎo)管在右室內(nèi)打圈，要撤回右房重新進(jìn)入 在心排血量
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1