【文章內容簡介】 l / day,第四十五頁，共九十九頁。,Type of Acids in the Body,? Fixed acids: (the catabolism of amino acids and compounds like phospholipids and nucleic acids) Sulfuric acid Phosphoric acid,? Organic acids: Lactic acid (anaerobic metabolism) Ketone bodies(starvation or excessive lipid catabolism),?A volatile acid (H2CO3),第四十六頁，共九十九頁。,Table3: Range of [H+] in Plasma in Clinical Conditions Condition [H+] nmol/L pH Importance Acidemia 100 7.70 Can be lethal,,第四十七頁，共九十九頁。,Lines of Defense: 一 The buffer system 二 The respiratory system 三 The renal system,第四十八頁，共九十九頁。,Table4：Whole blood buffers Buffer type Buffering capacity of whole blood(%) Bicarbonate plasma 35 erythrocyte 18 total 53 Nonbicarbonate Hemoglobin 35 Plasma proteins 7 Organic phosphate 3 Inorganic phosphate 2 total 47,,一 緩沖(huǎnchōng)系統(tǒng),第四十九頁，共九十九頁。,2. HCO3175。/H2CO3 ratio decides blood pH.,The carbonic acidbicarbonate buffer system is the most importmant(53%).,第五十頁，共九十九頁。,Protein buffer systems RCOO + H+ RCOOH RCOOH,NH2,NH2,NH3+,,pH ?,pH ?,In alkaline medium, amino acid acts an acid and releases H+,Neutral pH,In acidic medium, amino acid acts a base and absorbs H+,第五十一頁，共九十九頁。,The phosphate buffer system H2PO4 H+ + HPO42,第五十二頁，共九十九頁。,二 肺調節(jié)(ti225。oji233。)： Respiratory Compensation,排出(p225。i chū)CO2(揮發(fā)酸) (36小時達頂峰),第五十三頁，共九十九頁。,Respiratory control,Peripheral Chemoreceptors at Carotid and Aortic bodies,pH,PaO2 of blood changes,Central chemoreceptors at medulla oblongata,Pco2,pH of CSF changes,,CSF Cerebrospinal Fluid,第五十四頁，共九十九頁。,三 腎的調節(jié)(ti225。oji233。) Renal Compensation,An Overview of Urine Formation,第五十五頁，共九十九頁。,Active transport,Exchange pump,Countertransport,Cotransport,?Secretion of H+ ① HCO3/H2CO3 system ② Phosphate system ③ Ammonia ?Reabsorption of bicarbonate,Secretion,Reabsorption,第五十六頁，共九十九頁。,Countertransport,Active transport,Secretion,Reabsorption,pH of Urine: 6.0(4.58),第五十七頁，共九十九頁。,四 細胞內外離子交換(l237。 zǐ jiāo hu224。n)〔2436小時〕,3K+,H+,2Na+,酸中毒,98% of Potassium of the human body is In the ICF.,第五十八頁，共九十九頁。,血氣分析的臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,一 確定呼吸衰竭的類型(l232。ix237。ng)及程度 二 判斷酸堿失衡,第五十九頁，共九十九頁。,表6：呼吸衰竭的程度 指標 輕度 中度(zhōnɡ d249。) 重度 PaO2mmHg(Kpa) 50(6.67) 70(9.33) 90(12.0) SaO2% 80 8040 40 神智 清 半昏迷 昏迷 紫紺 無 有 有,一 確定(qu232。d236。ng)呼吸衰竭的類型及程度,第六十頁，共九十九頁。,二 判斷酸堿失衡： ?結合臨床，確定有無引起酸堿失衡的原因 ?判斷有無酸堿平衡紊亂 ?進一步確定原發(fā)失衡因素(yīn s249。) ?選用適宜的代償預計公式， 判斷酸堿失衡,第六十一頁，共九十九頁。,表7：常用單純性酸堿失衡的預計公式 原發(fā) 原發(fā) 代償 預計代償公式 代償 代償極限 失衡 改變(gǎibi224。n) 反響 時限 呼酸 PaCO2 HCO3175。 急性? HCO3175。 =? PaCO2 ?0.07?1.5 數min 30mmol/L(4.0Kpa) 慢性? HCO3175。 =? PaCO2 ?0.35?5.58 35天 45mmol/L(6.0Kpa) 呼鹼 PaCO2 HCO3175。 急性? HCO3175。 =? PaCO2 ?0.2?2.5 數min 18mmol/L(2.4Kpa) 慢性? HCO3175。 =? PaCO2 ?0.5?2.5 35天 12mmol/L(1.6Kpa) 代酸 HCO3175。 PaCO2 PaCO2 =HCO3175。 ?1.5+8?2 1224