血?dú)夥治?blood-gas-analysis---教學(xué)質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)(存儲(chǔ)版)
【正文】 呼鹼 AB SB,第三十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。,臨床意義： ?反映體內(nèi)總緩沖能力 ?受呼吸(hūxī)因素影響不大,第三十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。)鹼〔Bases excess BE 〕,臨床意義：反映體內(nèi)(tǐ n232。ng)HCO3175。,十二(sh237。d236。)： 乳酸、酮酸、?羥丁酸、 硫酸 、磷酸、蛋白質(zhì)等。,Type of Acids in the Body,? Fixed acids: (the catabolism of amino acids and compounds like phospholipids and nucleic acids) Sulfuric acid Phosphoric acid,? Organic acids: Lactic acid (anaerobic metabolism) Ketone bodies(starvation or excessive lipid catabolism),?A volatile acid (H2CO3),第四十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。,二 肺調(diào)節(jié)(ti225。,Active transport,Exchange pump,Countertransport,Cotransport,?Secretion of H+ ① HCO3/H2CO3 system ② Phosphate system ③ Ammonia ?Reabsorption of bicarbonate,Secretion,Reabsorption,第五十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。ix237。,表7：常用單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)公式 原發(fā) 原發(fā) 代償 預(yù)計(jì)代償公式 代償 代償極限 失衡 改變(gǎibi224。 PaCO2 PaCO2 =HCO3175。,第六十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。,腎代償,排[H+] 回吸收HCO3175。) PaCO2正常或? AG? 尿呈酸性 高K+血癥時(shí)，尿呈鹼性。] ? 1.5 + 8 ? 2 =12 ? 1.5 + 8 = 26,第六十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。 ?,HCO3175。 血?dú)?xu232。,The signs and symptoms: ?Headache(cerebral vasodilation ) ?Cardiovascular dysfunction Tachycardia,cardiac arrythmias, hypotention. ? Neurologic abnormalities Blurred vision, tremors, vertigo, disorientation, lethargy, coma.,第七十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。 90mmol/L HCO3175。q236。 =? PaCO2 ? 0.5?2.5 = (40 20) ? 0.5 = 10 HCO3175。diǎn)： ?PaCO2? ?實(shí)測(cè) HCO3175。 ? 24+? PaCO2 ? 0.35?5.58 ? AG? ? 血K+ ? Cl175。 血 K+ ? Cl175。 呼鹼型：Ⅰ型呼衰〔呼鹼〕合并上述因素， 或機(jī)械通氣不當(dāng)。 與預(yù)計(jì)HCO3175。q236。,總結(jié)(zǒngji233。ng) Blood Gas Analysis and AcidBase Balance。,。ng)總結(jié),血?dú)夥治龊退釅A平衡(p237。,例1. 王淑珍，女，68歲，H 192185 2004630 PH 7.359 Na+ 134.2 mmol/L PaO2 30.2 mmHg K+ 3.22 mmol/L PaCO2 110.1 mmHg Cl175。 24+? PaCO2 ?0.35?5.58 AG ?,第九十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。 = 實(shí)測(cè)HCO3175。,呼酸型：肺心病呼酸根底上，不恰當(dāng)使用 利尿劑及激素，嘔吐(ǒu t249。ji224。,血?dú)馓攸c(diǎn)(t232。)通氣不當(dāng),1.呼酸 + 代鹼,第八十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。99mmol/L HCO3175。,The signs and symptoms: ? Diaphoresis ? Neuromuscular irritability Paresthesias, numbness and tingling in fingers or around the mouth,第八十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。q236。,(三)呼吸(hūxī)性酸中毒： Respiratory Acidosis,Mechanism: Hypoventilation,第七十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第七十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。/ H2CO3?),血PH值?,呼吸(hūxī)中樞,呼吸(hūxī)淺慢,CO2排出?,PaCO2 ?,HCO3175。 107mmol/L HCO3175。 ? 、AB=SB 、BE負(fù)值(f249。ji224。n) ? 代償只能使PH值向正常方向移動(dòng) ? 代償過(guò)頭或缺乏均提示可能存在另一種失調(diào)。 =? PaCO2 ?0.2?2.5 數(shù)min 18mmol/L(2.4Kpa) 慢性? HCO3175。,二 判斷酸堿失衡： ?結(jié)合臨床，確定有無(wú)引起酸堿失衡的原因 ?判斷有無(wú)酸堿平衡紊亂 ?進(jìn)一步確定原發(fā)失衡因素(yīn s249。n chu225。oji233。,Protein buffer systems RCOO + H+ RCOOH RCOOH,NH2,NH2,NH3+,pH ?,pH ?,In alkaline medium, amino acid acts an acid and releases H+,Neutral pH,In acidic medium, amino acid acts a base and absorbs H+,第五十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。ng) AcidBase Balance,第四十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。) AG: 816mmol/L,第四十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。,第四十頁(yè)，共九十九頁(yè)。 (The negative logarithm of the hydrogen ion concentration),pH Normal,Normal,Mixed disorder,第三十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。〔95%〕 物理溶解的CO2 其它少量化合物 〔氨甲?；?TCO2 =[HCO3175。3 mmol/L,九 剩余(sh232。jiāng)蛋白 Hb HPO42175。n)CO2數(shù)量,第三十頁(yè)，共九十九頁(yè)。)測(cè)得的血漿HCO3175。o)通氣狀態(tài) 〔機(jī)體安靜狀態(tài)下，肺呼出CO2 200ml/分〕。nɡ)應(yīng)用： ? 估測(cè)組織代謝情況 ? 根據(jù) Fick 公式測(cè)心排血量 ? 測(cè)算肺內(nèi)分流 Qs/QT=,? ?,P(Aa)O2?0.00031,(CaO2 CvO2)+P(Aa)O2?0.00031,?100%,第二十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。ng)(CaO2) (Arterial Oxygen Content) 指每百毫升動(dòng)脈血含氧的毫升數(shù)。,第二十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。,The OxygenHemoglobin Saturation Curve,P50:代表(d224。,P(Aa)O2=PAO2PaO2 PAO2 =PiO2 =(PBPH2O) ?FiO2
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