20xx年醫(yī)學(xué)專題—發(fā)熱的癥狀評估925(編輯修改稿)
2024-11-03 22:31 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ）中醫(yī)的辯證(bi224。nzh232。ng)思路,外感(w224。igǎn)發(fā)熱 內(nèi)傷發(fā)熱,第三十二頁，共六十六頁。,外感(w224。igǎn)發(fā)熱,機體因外感邪毒所致(suǒ zh236。)的急性發(fā)熱綜合征，以體溫升高、惡寒、或伴有口渴、脈數(shù)等，見于溫病、傷寒的發(fā)病過程。 外感六淫或疫毒之氣：以溫邪、風(fēng)寒之邪和疫毒之氣為主。邪毒外侵，正邪相交，陰陽失調(diào)，導(dǎo)致熱盛急侯。,第三十三頁，共六十六頁。,區(qū)分(qūfēn)外感發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱,辨識(bi224。n sh237。)病在衛(wèi)氣營血 分清輕中重,第三十四頁，共六十六頁。,（1）區(qū)分外感(w224。igǎn)發(fā)熱與內(nèi)傷發(fā)熱,外感：發(fā)病急，病程短，多有傳變，熱無休止而熱勢重，有外感疫毒、風(fēng)寒、邪熱的病史，可兼見其它外感癥狀(zh232。ngzhu224。ng)； 內(nèi)傷：起病緩，病程較長，熱度可高或不高而多間歇，多起于其它病之后，必見其它內(nèi)傷證候。,第三十五頁，共六十六頁。,（2）抓主癥以定(yǐ d236。nɡ)病位,衛(wèi)分證 衛(wèi)氣(w232。i q236。)同病 氣分證 氣營（血）兩燔 營分證 血分證,第三十六頁，共六十六頁。,（3）分級(fēn j237。),輕38.9176。C以下，發(fā)病初起，全身癥狀輕，熱勢雖高，但其病在表，輔助檢查(jiǎnch225。)無明顯異常； 中3939.9176。C，全身癥狀顯著，輔助檢查多見明顯異常； 重40176。C以上，出現(xiàn)痙、厥、閉、脫、危證，輔助檢查顯著異常。,第三十七頁，共六十六頁。,（4）病情(b236。ngq237。ng)觀察,?要注意病程的長短(ch225。ngduǎn) 外感發(fā)熱病人久治不愈，或發(fā)散太過，日久傷津，外邪入內(nèi)，可發(fā)展為內(nèi)傷發(fā)熱。,第三十八頁，共六十六頁。,?要注意(zh249。 y236。)惡寒的輕重。“有一份惡寒，就有一份表證”，通過惡寒的輕重判斷表證是否解除。,第三十九頁，共六十六頁。,?定時測量并記錄體溫、脈搏等生命體征，通過體溫曲線觀察熱型、熱勢的變化。 一般(yībān)情況下，脈搏次數(shù)與發(fā)熱成正比，體溫每升高1176。C，脈搏每分鐘提高10次，注意體溫升高與脈搏是否一致。,第四十頁，共六十六頁。,④要注意舌苔的變化。外感發(fā)熱(fā r232。)患者的舌質(zhì)多紅或淡紅，苔多薄白或薄黃；舌苔由白轉(zhuǎn)黃提示病勢繼續(xù)發(fā)展，由黃轉(zhuǎn)白則提示疾病逐漸消退，趨于好轉(zhuǎn)。 ⑤要注意汗出的多少及二便情況，以評估患者退熱、水液平衡情況。,第四十一頁，共六十六頁。,三、處理(chǔlǐ)原則,（一）對一般(yībān)發(fā)熱不急于解熱 不過高、不太持續(xù)又不至于有多大危害者 最根本、最關(guān)鍵的是針對病因進行治療。,第四十二頁，共六十六頁。,（二）特殊情況應(yīng)及時(j237。sh237。)解熱,體溫(tǐwēn)過高 惡性腫瘤患者 心肌梗死或心肌勞損者,第四十三頁，共六十六頁。,（三）加強(jiāqi225。ng)對高熱病人的護理,退熱(tu236。 r2
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